沟通技巧在肿瘤患者中的应用

沟通技巧在肿瘤患者中的应用

发表时间：2013-08-21T15:20:12.093Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：安国峰

[导读] 部分护士缺乏有计划性和系统性的护患沟通,不少护士仅强调完成医嘱和治疗,缺乏沟通意识。

安国峰（河南镇平县第二人民医院 474250）

【摘要】目的探讨沟通技巧在肿瘤患者护理中的应用效果。方法将100例肿瘤患者等分为两组。两组均给予常规护理，观察组加强护患沟通。结果观察组护理满意率94.0%，高于对照组护理满意率66.0%（P<0.05）；观察组护理投诉率2%，小于对照组护理投诉率22.0%（P<0.01）。结论加强医患沟通能提高患者对护理服务的满意度,有利于减少护患纠纷。

【关键词】沟通技巧肿瘤满意度

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0261-02 肿瘤患者需要长期治疗,承受着放化疗带来的身心痛苦和经济压力,患者与医生沟通的需求更加强烈，护患沟通的作用也更加明显。我院自2011年6月对肿瘤患者加强护患沟通,收到良好护理效果,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2011年6月-2013年3月期间我院住院肿瘤患者100例,其中男53例、女47例,年龄18～73岁。鼻咽癌21例,肺癌15例,大肠癌13例,淋巴瘤12例,宫颈癌10例,乳腺癌10例,胃癌9例,骨肉瘤5例,前列腺癌5例。单纯接受放疗16例、接受化疗23例,同时接受放化疗61例。100例随机等分为观察组和对照组，两组性别、年龄、病情及治疗方案比较,均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加强护患沟通。

1.2.1在治疗前的沟通。（1）与主管医生沟通。了解医生对病情的诊断、分期、拟行的治疗方案、化疗药物的选择、药物毒副作用、可能出现的并发症等。（2）与家属沟通。了解患者的对癌症的认知、文化水平、生活态度、家庭关系、工作环境、饮食偏好等；向家属了解患者既往检查史、治疗史及对病情的知晓程度；家属是否打算将病情告知患者，打算告知到什么程度。这些均会对沟通产生重要影响[1]。（3）与患者沟通：首先要和患者建立良好的信任关系，然后针对患者关注的问题逐一解答，消除患者对治疗个环节的误解，宣讲成功治疗案例，鼓励患者面对疾病，满怀信心地投入治疗。

1.2.2在治疗中的沟通。（1）给药前的沟通。化疗前一定要提前告知家属给药时间，以使患者在心理上做好准备，缓解患者紧张情绪；护士的晨间护理要内紧外松，谈论轻松话题，转移注意力，能避免患者过度关注；给药前准备时，要操作熟练，一定要避免慌张与失误，同时还要在言语上给患者以自信，增强患者的胆量和勇气。（2）给药中的沟通。用药开始时，要和患者不断交流轻松的话题，家庭和孩子是很好的交流话题。在交流中穿插询问患者身体的反应情况，譬如穿刺部位的疼痛情况、呼吸和心跳状况等。一定要避免连续提问有关治疗的问题，以免引起患者的过度关注，避免过度紧张。

1.2.3在治疗后的沟通。患者个体对治疗的耐受性差异很大，治疗中后期，患者会出现不同程度的化疗反应，脱发、呕吐、便秘、腹泻、关节疼痛等是常见化疗反应，这些反应因人而异，不同的治疗药物也会引起不同的化疗反应。一定要嘱咐患者，及时报告身体不适状况。

1.3评价方法

1.3.1患者满意度评价。在患者出院前一天,向患者介绍调查目的并发放问卷,请患者对护理人员的服务态度、护理措施、知识宣教、技术操作等各方面独立评价，当场收回。综合评价满意度。

1.3.2护理投诉评价。患者口头或书面向院办或护士长投诉，或者在意见薄上投诉，均计为有护理设诉。

2 结果

2.1两组患者护理满意率比较。观察组50例，很满意33例，满意14，不满意3例，满意率94.0%；对照组50例，很满意12例，满意21，不满意17例，满意率66.0%。两组护理满意率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理投诉率比较。观察组投诉1例, 投诉率2%；对照组投诉11例,投诉率22.0%。两组护理投诉率相比，差异有显著统计学意义（P<0.01）。

3 体会

沟通护理可以减轻疾病引发的焦虑。70%的肿瘤患者有焦虑、恐惧、绝望、压抑、愤怒等表现[2]，这些表现依个人的受教育程度和认知的不同而不同。护患的沟通能缓解患者的心理紧张，树立战胜病魔的信心，唤起患者对生命的渴望和对美好生活的憧憬，有效缓解患者的焦虑情绪，有利于提高治疗的依从性。

对护患沟通的态度有待提高。部分护士缺乏有计划性和系统性的护患沟通,不少护士仅强调完成医嘱和治疗,缺乏沟通意识。这可能与护士的固有观念、工作经验、教育程度、所在医院和科室的管理有关[3]。这种现象亟待改变。

问卷调查要事先和患者预约,问卷地点要选择相对安静的地方，护士休息室或会议室是不错的地方,问卷时间要短，个别文化层次较低的患者进行面对面访谈，访谈中要使患者充分表达看法，确保问卷的准确性。

参考文献

[1] 廖可安.浅谈与癌症病人的沟通技巧[J].护理研究，2005，2：344.

[2] 忻志鹏.实用临床心理学[M].上海:上海医科大学出版社,199 1.253.

[3] 宋江艳，李惠萍，王维利，等.肿瘤科护士护患沟通影响因素的质性研究[J].护理学杂志，2010，25（1）：70-72.