人工挖孔桩安全生产专项检查表

人工挖孔桩实际开工日期 年 月 日 工程安全报监日期
年 月 日
该工程人工挖 孔桩最大深度 M
该工程人工 挖孔桩孔径M
该工程人工挖孔桩扩大头 高与宽（M×M）
施工总承包单位工程合同是 包括□
否包括桩基工程
不包括□
施工总分包 单Hale Waihona Puke Baidu是否依 法签订分包 合同
检查项目
检查内容
该工程人工挖孔桩 总数（个）
井下送风
1、每日开工前是否检测井下有毒有害气体（查书面检测
材料）；
是□否□；
2、桩孔开挖深度超过10米时，是否备有专门向井下送风 是□否□。
的设备。
孔口防护 临时用电
1、孔口四周是否设置护栏； 2、洞口是否设置稳固的盖件；挖出的土石方是否及时运 离孔口1米以外；
是□否□； 是□否□。
1、电工操作是否持证在岗； 2、现场临时用电是否严格接零和使用漏电保护器； 3、各孔用电是否做到一机一闸一漏一箱； 4、电缆线是否架空2米以上使用； 5、照明是否采用安全矿灯或12V以下的安全灯。
是□否□， 掌握尚可□掌握不好□；
安全交底 2、作业前现场技术负责人是否进行安全生产技术交底， 技术安全交底是□否□， 手续是否齐全。
人工挖孔桩安全生产专项检查表
受检工程名
称：
检查时间：
1、使用彩条搭设简陋的宿舍；
是□否□
现场布置
2、使用帆布搭设的宿舍；
是□否□
3、职工食宿条件较好的；
是□否□
4、现场办公、宿舍区与施工区是否按要求分离。
是□否□
5、职工生活环境卫生是否符合要求； 6、现场是否按照平面布置图要求将材料堆放安全整洁有
是□否□ 是□否□
序。
人员上下
1、孔内是否设置应急软爬梯；
2
、供人员上下井，使用的电葫芦，吊笼等是否安全可靠
并配有自动卡紧保险装置；
3、
使用前是否检验其安全起吊能力（查书面验收材料）
是□否□； 是□否□； 是□否□。
是□否□； 是□否□； 是□否□； 是□否□； 是□否□。
检查评语
建设单位现 场负责人签 字
检查人员：
监理单位 现场负责 人签字
施工单位现场负 责人签字
是□否□； 是□否□； 是□否□。
审查。
现场从 事挖桩 人员总 数：
1、是否制定各级安全生产责任制度；
安全责任制 2、是否按照规定设置现场专职安全生产管理人员（50人 是□否□；
度
以下设1人，50～200人设2人，200人按千分之5比例设置 是□否□。
或增设）
1、抽查现场作业人员5～10人，查其是否经过安全生产 安全教育与 教育，且询问对安全生产知识掌握情况；
桩基设计单位
已签□ 未签□
两个以上在同一作业 区进行生产经营活动 活动是否签订安全生 产管理协议，并指定 专职安全生产管理人 员进行安全检查与协 调
已签订□ 未签订□
检查情况
1、是否制定针对性强的人工挖孔桩专项安全技术方案；
专项安全施 工方案
2、人工挖孔桩专项安全技术方案是否按规定进行审批； 3、是否按照建设部［2004］213号文件对地下暗挖工程 组织不少于5人的专家组对已编制安全专项方案进行论证
受检工程名 称：
建设单位
人工挖孔桩安全生产专项检查表
检查时间：
监理单位
工程总监
施工总承包 单位
桩基专业承 包单位
项目经理 项目经理
以总承包名义办
施工许可证 理许可证□ 未办理施工 安全报监情
办理情况 以专业分包名义 许可证□
况
办理许可证□
以总承包名义办理 报监□
以专业分包名义办 理报监□
未办理安全报监□