徒手肌力评定

• 2.拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。例如 ，在做手持哑铃屈肘动作时，肱三头肌和肘肌是肱二头 肌和肱肌的拮抗肌。
• 3.固定肌：是固定原动肌起点或近端肌肉附着的骨骼肌 。它们可使原动肌工作更有效。例如：止于肩胛骨的肌 收缩，固定该骨有利于三角肌作用于肩关节。
• 4.协同肌：是配合原动肌，随原动肌一同收缩产生相同功 能的肌或随原动肌收缩，起着限制原动肌产生不必要的运 动的肌。例如，做燕式练习时，肩胛提肌、菱形肌可以抵 消斜方肌使肩胛骨上旋的作用，这时肩胛提肌和菱形肌即 是斜方肌的协同肌。
• 5级与4级
能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
• 3级与2级
能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活动范围的运动为 三级。部分完成者为二级。 • 1级与0级
完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌的收缩为一级， 触不到收缩者为零级。
b）离心性收缩： 肌肉收缩时，肌肉起点与止点 之间距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢 体落下的速度得到控制，称为离心性收缩。
（3）肌肉收缩运动形式区别：度 不发生变化
肌肉变长或缩短
肌肉张力 加强
不变
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
• 5级与4级
能对抗施于头部的阻 力，完成颈椎后伸的 全关节活动范围的运 动者为五级。仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
• 3级与2级
能克服重力的影响同，完成颈椎后伸的全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
• 1级与0级
检查者用手支撑被检者头部，令其完成后伸动作 ，另一手触摸第7颈椎与枕骨间的肌群。有收缩者 为一级，无收缩者为零级。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
三、检查方法
（一）躯干主要肌 肉手法检查
• 1.颈前屈
• 主要动作肌：胸锁乳 突肌。
• 辅助肌：头长肌、颈 长肌、前斜角肌、舌 骨下肌群、中斜角肌 、后斜角肌、头前直 肌
• 运动范围：颈椎伸直后再稍向前方屈曲。
• 检查方法：
体位：仰卧位。
手法：固定胸廓下部，肩部放松。令其完成颈椎 屈曲运动。检查者在前额部施加抵抗。（两侧胸 锁乳突肌不对称者，使其头部向侧方旋转，完成 屈颈动作，抵抗施于耳部）。 • 评级：
4级 能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的 运动。
3级 不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范 围的运动。
2级 解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动。
1级 可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。
0级 不能触及肌肉的收缩。
• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个“加号”或“减 号”来表示其被测肌力比某级稍强或稍弱，以补充分级不 足。
肌力评定
一、概述
（一）定义
• 1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。 • 2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定
肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
• 1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时，起主要作用的肱 二头肌。
（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 3.减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳 、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。 另外，还应防止其他肌肉的代偿出现的假相动作 。
• 4.检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解 剖位置。
• 5.避免引起患者的不良反应，如在肌力的检查中 长时间的等长收缩会引起患者的血压升高、心脏 负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用
数秒
松
（四）影响肌力的因素
• 1.肌肉的发达程度 • 2.肌肉的初长度 • 3.运动神经元和肌肉的募集 • 4.中枢神经系统调节功能的协调性 • 5.杠杆效率
（五）肌肉收缩特性
• 1.肌力： • 2.爆发力：肌力与运动速度的积 • 3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表示的肌肉做功能
力，其中包括局部肌肉耐力和自身耐力。
• 2.颈后伸
• 主要动作肌：
斜方肌、头半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌、骶棘肌、 项髂肋肌、头最 长肌、头棘肌、 颈棘肌、颈半棘 。
颈后伸肌群
• 辅助肌：多裂肌、头上斜肌、头下斜肌、头后大 直肌、头后小直肌、肩胛提肌。
• 运动范围：头与躯干背部肌群接触。 • 检查方法：
体位：俯卧位。 手法：一手固定上胸廓及肩胛骨，另一手置于被 检者的后头部，向下方施加阻力。 • 评级：
b）重力作用。能克服肢体重力的影响，完成全关 节活动范围的运动者定为三级。解除肢体重力的 影响，能完成全关节活动范围的运动或克服肢体 重力的影响，仅能完成部分活动范围的运动者为 二级。
• c）有无肌肉或肌腱的收缩。可触及到收缩但无关 节活动者为一级，无收缩者为零级。
（2）评级标准
5级 能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的 运 动。
（三）肌肉收缩类型
• 1.等长收缩： （1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点间的距离不变，即肌 纤维长度基本不变也不发生关节运动，但肌张力明显增高 。
（2）作用：维持特定体位和姿势。
• 2.等张收缩：
（1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生 变化，产生关节运动。
（2）分类：
a）向心性收缩： 肌肉收缩时，肌肉起点与止点 之间距离缩短，称为向心性收缩。
二、肌力检查
肌力检查可分为手法检查和器械检查
（一）徒手肌力检查
• 1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾病、外伤、废用 所导致的肌力低下程度，是检查者用自已的双手、经验和 判断力对被检者的肌力进行评定和操作。
• 2.徒手肌力评价方法
（1）评级依据
a）外加阻力的大小。根据不同的运动模式和解剖 部位施加不同的阻力。以“较大”阻力和“较轻 ”阻力分别定为五级和四级。