急性风湿热治疗和预防历年真题

急性风湿热治疗和预防历年真题急性风湿热治疗和预防历年真题集合
【真题库】小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动须在(1999)
A.ASO正常时
B.血沉正常时
C.粘蛋白正常时
D.C反应蛋白正常时
E.心电图恢复正常时
答案：B
【真题库】?10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。

需
继发性预防的方法是?(2003)
A?避免关节损伤?
B?忌海鲜?
C?减少体育运动?
D?长效青霉素肌注?
E?激素吸入维持?
答案：D?
[解析]：对患过风湿热或已有风心病的患儿，应肌内注射长效青霉素期限至少5年，最好持续至25岁,进行继发性预防。

有风湿性
心脏病者，宜作终身药物预防。

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考题涉及的考点及练习题：
急性风湿热
急性风湿热是一种累及多系统的.炎症性疾病，是常见的风湿性
疾病，其主要表现为发热、心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下结节
及舞蹈病等，反复发作，可遗留永久性心脏瓣膜病变，严重影响劳
动力。

发病年龄以5～l5岁多见，冬春季多见。

治疗和预防
(一)休息急性风湿热患儿需卧床休息至少2周，密切观察有无心脏受损的表现。

若有心脏炎，应绝对卧床休息4周，待急性症状完
全消失，血沉正常后逐渐起床活动。

若伴心力衰竭，则应在心功能
恢复后3～4周方能起床活动。

(二)消除链球菌感染肌注青霉素60～80万U，每日二次，不少
于2周。

对青霉素过敏者可改用红霉素。

(三)抗风湿热治疗
1.阿司匹林无心脏炎患儿每日80～l00mg/kg，分次口服，两周
后减为每天75mg/kg，持续4～6周。

2.肾上腺皮质激素心脏炎时应早期使用。

泼尼松日用量2mg/kg，分次口服。

2～4周后减量，总疗程8～l2周。

(四)充血性心力衰竭的治疗凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应即刻给予大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。

应
慎用或不用洋地黄制剂。

必要时应用吸氧、利尿及低盐饮食。

(五)其他舞蹈病有自限性，尚无特效治疗，仅采用支持及对症处理，可给予镇静剂。

关节肿痛时应给予制动。

(六)预防
1.改善生活环境，增强体质减少链球菌咽峡炎的发生。

2.早期诊断和治疗链球菌咽峡炎，一旦确诊应及早给予青霉素肌注10天。

3.确诊风湿热后，应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎。

长效青霉素120万U每月肌注l次为首选方案。

对青霉素过敏者可选用红霉素或其他敏感抗菌药物。