在青海大学附属医院三级综合医院复审工作动员会上讲话

在青海大学附属医院三级综合医院复审工作

动员会上的讲话（提纲）

同志们：

今天，我们召开“青海大学附属医院三级综合医院复审工作动员会”，主要任务是动员全体干部职工在全院深入开展以“质量、安全、服务、管理、绩效”评价为内容，以提高医疗品质和医疗服务成效内涵建设为重点的“三级综合医院复审”工作，并以此为抓手，着力加强医院内涵建设，推动医院各项工作跃上一个新台阶。

下面我讲两个方面的问题。

第一、我们为什么要“复审”

医疗质量和医疗安全是医院管理的核心，是医疗工作的永恒主题。近几年来，我们紧紧抓住这个主题不放松，把提高医院管理水平，提高医疗服务质量作为求效益、促发展的出发点和落脚点，相继开展了医院管理年、创建全国百姓放心示范医院、医疗质量万里行、全程优质护理服务、行风建设年等一系列活动，医疗管理水平有了新的提高，医疗服务质量有了明显的改善，各项工作得到了有力促进。但是，回顾以往的工作，静下心来想一想，我们的工作中还有很多不完善的地方。特别是，在内涵建设上由于受硬件条件的制约，很多地方与三级综合医院的要求还有很大的差距。因此，近年来，我们坚持“两手抓”，一手抓“软件”，加强内涵建设，

夯实发展基础，；一手抓“硬件”，加大基建投入，改变落后状况，从两个方面全面提升医院管理水平、服务水平和运营水平，不断缩小与全国三级综合医院的发展差距，以适应现代化医院管理的新标准，满足广大患者对医疗卫生服务的新要求。通过近几年的不懈努力，一批符合三级综合医院新标准的、支撑医院长远发展的，在省内外都具有领先水平的现代化设施、设备即将投入运行。其中包括：新外科大楼和一批关乎学科发展和提升医院竞争力的重点项目，如：洁净手术室、内镜中心、重症医学科病房、细胞生物学和分子生物学实验室、消毒供应中心、静脉输液调配中心、全自动生化分析仪、3.0T核磁共振仪、256层CT、SPECT、数字胃肠X 光机、大平板数字血管成像系统、中央监护系统等一批堪称世界领先、国内一流的医疗设施设备。

这些设施、设备优化了实验室技术装备，完善了医疗、科研、教学支撑条件，为医院现代化建设和长远发展提供了良好的物质保障。

但是，在医院管理的系统中，“硬件”建设是可以通过努力在短期内看到成效的，而“软件”建设则是一个需要不断持续改进的长期的实践过程。这就需要我们在“硬件”条件得到极大改善同时，要不失时机地牢牢抓住内涵建设这个根本，不断提升“软件”建设水平，使之相辅而行，相得益彰，发挥最大的物质功能和社会效益。这是我们要在全院开展“三级综合医院复审”工作的最终目的，也是意义所在。全

院各级干部职工要充分认识到，开展医院等级复审工作有利于医院进一步端正办院宗旨和办院方向；有利于更好的为人民群众的健康服务；有利于医院标准化、规范化和精细化管理；有利于医院可持续性健康发展。可以说，在全院开展“三级综合医院复审”工作是保障医院发展的需要，是满足广大患者医疗服务的需要，是适应医药卫生体制改革的需要。

第二、我们怎样抓复审

卫生部下发的《三级综合医院评审标准实施细则》共7章73节378条标准与监测指标，其中核心条款有48项。

由此可见，医院等级复审是一个庞大的系统工程。怎样做好复审工作。我提三点要求：

一是要端正态度，坚决防止走过场。医院等级复审不是应付差事，不是为复审而复审，也不仅仅是为了“三甲医院”这个名头。最重要的、也是最根本的，是要通过复审，达到强化内涵的目的。

2007年我们在全院开展了本科教学工作，极大地提升了教学管理水平。同时，也积累了一定的工作经验。当时，本科教学评建提出的工作方针是：“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在建设”。我认为，这一工作方针非常符合“医院等级复审”工作，它高度地概括了复审工作的意义、方法和目的。医院等级复审也要坚持这一方针。要抓住“促建、促改、促管”这些关键，对照标准逐一复查。在

制度建设上，要缺什么就补什么，使之完善。在操作规范上要坚持标准，有错必纠，使之规范。要认真自查、自评、整改、完善，坚决反对走过场。

二是要突出重点，强化管理不松手。复审是手段，是一种推进工作的方法。强化内涵，达到“强筋壮骨”的目的才是根本。因此，在复审工作中，要把“重在建设”放在首位，看一看我们哪些制度没落实，哪些工作没到位，哪些流程不合理，哪些操作不标准、不规范，抓住关键，边查边改。其重点是强化医院制度化、规范化、程序化和标准化的管理。这是医院管理的基础，也是复审的要求。从管理学的角度讲，经营管理追求效率，服务管理追求规范，质量管理追求优质，设施和设备管理追求配套，财务管理追求效益，人事管理追求责任，所有这些都在制度、规范和职责之下。就是说，医院基础管理必须以制度、规范和职责为核心。抓医院基础管理就是要突出抓好各项规章制度的落实，突出抓好各项诊疗规范的落实，突出抓好人员岗位职责的落实。广大医务人员都要充分认识医院基础管理的重要性，特别是各级领导、科主任、护士长要以医院等级复审为契机，集中精力抓住基础管理不松手。

三是要上下联动，全院参与不懈怠。

医院等级复审是一项全方位的工作，既涉及医院人、财、物的管理，也涉及环境、设施、流程的管理；既涉及硬件的

管理，也涉及到软件的管理，是对医院经营管理、服务管理、质量管理、设施和设备管理、财务管理、人事管理等各项管理的全面考量。因此，要上下联动，全院参与。会前，已将工作方案发给了大家。会后，各个专门工作组要按照方案，明确责任，细化分工，及时开展工作，确保复审工作统一步调、统一进度。在复审工作中医院复审办公室要加强督导和检查力度，既要检查组织领导情况，又要检查各科室工作开展情况，发现问题及时纠正。分管院领导、各科室主任、护士长是复审工作的第一责任人和具体执行者，要把组织好复审工作作为首要任务，动员所分管部门、所分管科室的全体职工投入到医院复审工作中来，发挥集体的智慧和力量，创造性地开展工作。同时，要做到统筹安排，把复审工作与“三好一满意”活动、“医疗质量万里行”活动、“优质护理示范工程”等结合起来；与外科大楼的启动、博士授权点建设、临床药学试验基地建设、医学实验室质量国家认证等今年的重点工作结合起来，使之相互促进。

三级综合医院的复审是医疗服务监管的一项重点工作，也是对医院内涵建设的全面检验，更是对医院能力建设的强力促进。在2011年的医院工作报告和2012年医院工作要点中，我们把“医院等级复审”列为今年医院工作的一项重点任务，并专门成立了领导小组，体现了医院领导班子抓管理、抓质量、抓服务、抓发展的决心和信心。