医学-手术过程中无菌操作原则

3．消毒手
消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。常用泡手的消毒液有： 0.2％过氧乙酸、碘伏、洗必泰等，现手术室多用快速手消毒剂。
方法：刷洗后，双手及上臂下1／3伸入盛有消毒液的桶内，用
无菌小毛巾轻擦洗皮肤5分钟，手不可触及桶口。浸泡毕，双手保 持于胸前半伸位准备穿手术衣。
刷手后的姿势
保持拱手姿势； 手臂不应下垂，保持在肩 以下腰以上水平； 不再接触未经消毒的物品
无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机 会。
手术Baidu Nhomakorabea无菌技术操作原则
2. 无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩 平 面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手 术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以 上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠 近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接 触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经 灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出 手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手 术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一 位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免 碰撞污染。
穿无菌手术衣
手提衣领两角 轻轻抖开手术 衣
勿将衣服外面
对向自己或触
碰到其他物品 及地面
穿无菌手术衣
将两手伸进衣袖内， 两臂前伸，让别人协 助穿上。
穿无菌手术衣
双臂交叉提起 腰带向后递， 由别人在身后 将带系紧。
戴无菌手套
没有戴无菌手套的 手，只允许接触手 套套口的向外翻折 部分。
先将右手插入到 手套内。
无菌技术操作原则
2、工作人员进行无菌操作 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，
口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗刷手。
无菌技术操作原则
3、物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌
物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包 或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须 再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取 出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器 内。
3.无菌区域经过灭菌处理而未被污染的区域，称 无菌区域。
4.非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染 的物品或区域，称非无菌物品或区域。
无菌技术操作原则
1、环境清洁。 进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫
地面等工作，避免不必要的人群流动，减少 人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止 尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一 次。操作区域须整洁、宽敞、安全；操作台 清洁、干燥、平坦。
铺手术中单：将两块中单分别铺于切口的上下方，注意避 免自己的手或手指触及未消毒物品。
铺手术孔巾：将手术孔巾短端向头部，长端向下肢，分别 展开，展开时手卷在单内，以免污染。两侧和足端应垂下 超过床边30cm.
手术中无菌技术操作原则
1.建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如 稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，不 能在无菌区内使用： ①在非限制区内的灭菌敷料； ②无菌包破损或潮湿； ③无菌包坠落在地面上； ④灭菌有效时间及效果不能肯定； ⑤怀疑无菌物已被污染。
手术过程中 无菌操作原则
手术过程中无菌操作原则
无菌技术概念 无菌技术操作原则 手术过程中的无菌原则及注意事项 医疗废物分类处理
无菌技术概念
1.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中， 防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区 域不被污染的操作技术和管理方法。
2.无菌物品经过物理或化学方法灭菌后，未被污 染的物品称无菌物品。
2．涮手
即利用机械及化学作用去除手上污物及微生物的方法，是做好消 毒隔离、预防交叉感染的重要措施。
方法：取无菌刷蘸肥皂乳（或肥皂块），先刷指尖、然后刷手、
腕、前臂、肘部到上臂下1／2段，特别要刷净甲沟、指间、腕部， 无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷 完后，用流水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下取无菌刷蘸 肥皂乳（或肥皂块），先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到 上臂下1／2段，特别要刷净甲沟、指间、腕部，无遗漏地刷洗三 遍，每遍3分钟。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完后，用流水冲 去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免 臂部的水返流到手。刷洗毕，用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、 臂不可触碰其它物品，如污染必须重新刷洗。
不可使用，应更换或重新灭菌。 7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病 员使用，以免发生交叉感染。
手术前一般准备
剪短指甲，去除甲缘下积垢； 手臂皮肤破损或有化脓性感染 时，不能参加手术； 换手术准备的清洁鞋和衣裤； 戴好口罩及帽子，盖住鼻孔及 全部头发
1．洗手
护理病人前后，执行无菌操作、取用清洁物品之前，接 触污染物之后均应洗手。 方法： 用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及关节，以 环形动作搓擦。而后用流水冲洗双手，将皂沫全部冲 净，必 要时反复冲洗，最后用清洁小毛巾擦干双手。
戴无菌手套
已戴好手套的右 手指插入左手套 的翻折部，帮助 左手插入手套内
戴无菌手套
将手套翻折部 翻回盖住手术 衣袖口
手术区铺单
手术区皮肤消毒后，除显露手术切口所必需的最小皮肤区 外。其余部分均予以遮盖。铺单的原则是除手术区外，手 术区周围要求有4-6层无菌布单覆盖，外周最少2层。
铺切口巾：器械护士立于无菌桌边，把前三块无菌巾的折 边朝向铺巾者，第四块巾的折边朝向自己递给铺巾者。 （一般为第一助手）
，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗毕，用无菌 小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可触碰其它物品，如污染必须 重新刷洗。
刷手注意事项
建立分段刷手的意识 刷手顺序从远端到近端，不可逆反 手指尖部分无菌要求最高，特别注意甲缘、甲沟 刷手后，保持手指朝上肘朝下 擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部 刷手范围：指尖到肘关节上10cm
5、取无菌物 操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须
用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或 跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无 菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用， 也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染， 不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物 或跨越无菌区。
无菌技术操作原则
6、进行无菌操作时 如器械、用物疑有污染或已被污染，即
无菌技术操作原则
4、无菌物品 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，
无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有 效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以 便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污 染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭 菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新 进行灭菌处理。
无菌技术操作原则