血气分析课件1
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动脉血气分析不仅是诊断呼吸衰 竭和酸碱失衡的重要方法，而且 对这类疾病的治疗具有重要指导 意义。本文重点讨论动脉血气分 析及结果判断。
血气分析慨况及参数 血气分析标本及送检 酸碱平衡的调节 酸碱失衡的种类 血气分析的指征 酸碱失衡的判断方法
血气分析仪发展
临床型血气分析仪 微量样品分析仪 固体流道、微型电极 连续定标技术 血气/电解质免保养电极 血气/电解质/代谢物/血氧定量分析
尿PH 近曲小管酸中毒PH<6 远曲小管酸中毒PH>6 代碱 尿PH偏酸
血气分析标本
动脉血 股、肱、桡动脉
动脉化的未梢血
标本的采集
◆抗凝剂 肝素钠/锂 终浓度为10-30U/ml ◆空针准备 5ml空针, 7号针头 ◆病员准备 安静 ◆采血要求 无凝块
无气泡 隔绝空气 标本不少于2ml 抗凝剂占总体积比例<5%
酸中毒鉴别时特殊阴离子
血浆乳酸 糖尿病酮症酸中毒 酒精性酮症酸中毒 分娩和接生中胎儿窘迫
尿酮体 糖尿病酮症酸中毒 血糖正常的尿病酮症酸中毒 碱性血糖尿病酮症酸中毒 酒精性酮症酸中毒
尿液检测
24h尿K、Na、Cl的排 代碱 血Cl K 尿Cl （<5mmol/24h) 尿K (20~50mmol/24h)
O2Cap 氧容量
血液中血红蛋白所结合的氧 反应血液的携氧能力 动脉血为200ml/L
O2Ct 氧含量
血中实际带氧量，包括物理溶解 和与Hb的氧
动脉血为190 ml/L
A-aDO2 肺泡动脉血氧分压差
是判断肺换气功能的一个重要依据 参考值值：吸入空气，<2.66Kpa,
吸入纯O2,<6.65Kpa A-aDO2增加原因：
血气分析慨况及参数
测量参数： PH PCO2 PO2
SO2% Hct Hb K Na Ca Glu Lac
PH（酸碱度）
血液PH取决于：
HCO3-/ H2CO3之比 正常值为： 7.35~7.45
极值：<6.8、 >7.8
PH（酸碱度）
酸来源： 挥发酸：机体细胞氧化代谢过程中不断生
C成外O2。H，2C进O3，入在血肺液部后分与解水成在水碳H酸2O酐、酶CO的2，作C用O2呼下出，生 体 非挥发酸：代谢产生的硫酸、磷酸、乳酸、
>17.29kpa
PO2（氧分压）
氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力 参考值 10.64~13.3kpa 低于7.31kpa即有 呼吸衰竭
计算参数
TCO2 二氧化碳总量
TCO2=[HCO3-]+0.0307PCO2
参考值：24~32mmol/L 均值28mmol/L 0.0307为 CO2 37℃时在血浆中的溶解系数 由五部分组成：蛋白质氨基甲酸酯、
丙酮酸、酮体等，均要通过肾脏排出。 碱来源：代谢产生的碱较少，主要来自食物，
特别是蔬菜、瓜果中所含的有机酸盐，如柠檬 酸钾（钠）、乳酸钾（钠）等。
PH（酸碱度）
缓冲系统： 碳酸氢盐系统
血红蛋白系统 磷酸盐系统
血浆蛋白系统
PCO2(二氧化碳分压)
是指物理溶解在血浆中的CO2张力。 动脉血PCO2均值 5.32kPa 参考范围 4.65~5.98kpa 极值 <1.33kpa
CO2、 HCO3-
H2CO3、CO2-3
其中95%为HCO3-
HCO3-实际碳酸氢根
参考值：21.4~27.3mmol/L 均值：24mmol/L 与生化检验的碳酸氢根 意义相当 血气分析中是一个计算指标
BEb 全血剩余碱 在标准条件下，用酸/碱将1升血液PH 调到7.40，所需加入的酸/碱的量。
BEecf 细胞外液剩余碱 在标准条件下,用酸/碱将1升细胞外液PH 调到7.40，所需加入酸/碱的量。
SBC 标准碳酸氢根浓度
当全血温度平衡到37℃，PCO2为5.32Kpa 以及PO2大于13.3Kpa时，碳酸氢根的浓度 被认为全血的标准碳酸氢根浓度
%SO2C(Ｓato2)血氧饱和度
是指血液在一定的ＰＯ２下，ＨbO2占全部Ｈb 的百分比。 1g血红蛋白的达到饱和可结合氧1.39ml。 %SO2c正常参考值：91.9-99% p50参考值：3.5Kpa
不同体温下同一标本的血气分 析结果
PH 30℃ 7.568 37℃ 7.463 40℃ 7.406
PCO2 2.25 3.05 3.49
PO2 6.45 10.27 12.34
血气分析标本的要求
海平面大气压为760mmHg
海 平 面：PO2＝760×21%≈159 mmHg
肺泡气:肺泡气与大气是一致的 气体成分,气体分压与大气压不尽相同,肺泡 气中有比较恒定的水蒸气，一般为47mmHg； 机体代射过程中产生大量的CO2要通过肺排出 体外，故肺泡气中PCO2明显高于大气PCO2，
氧分压明显低于大气氧分压。
激光技术 抛弃电极
血气分析仪校正
气体定标 液体定标 干式血气
血气分析慨况及参数
原理 离子选源自文库电极技术测量全血
的PH、 PCO2、PO2。 PH、PCO2测 量电极电压变化， PO2测量电极电流变化。用这 些 变化量与已知化学测量进 行比较得到结果.
血气分析慨况及参数 基础理论
气体分压：混合气体中各气体组分在总压 力中所占的份额，其数值等于总气体压力 乘以各气体容积的百分比，如空气是多种 气体的混合。其中O2约占20.93%，N2约占 79%, CO2占0.04%。
标本的送检与存放
o 送检及时,30min内 若不能及时检测，应放4℃冰箱保存。2h内检
测。 若送处检应放入冰盒子内且空针不能与冰块
接触，以免溶血。 o 温度越高，存放时间越长，PH 、PCO2 、
PO2变化越大。
37 ℃时血气分析指标 的变化速率
PH下降 0.072 ± 0.03/h, PCO2升高 1.1±0.1kpa/h PO2下降 0.65±0.62kpa /h
解剖分流 通气/灌注比例失调 肺泡-毛细血管屏障的弥散障碍
RI 呼吸度指数
单位氧分压下的A-aDO2。
阴离子隙（ＡＧ）
ＡＧ：血清中未测定的阴离子与未测定阳离子 之差。
ＡＧ＝Ｎa+-CL--HCO-3 AG参考值为8－16mmol/L
均值12mmol/L ＡＧ增高见于：肾功能不全，氮质血症，
酮症酸中毒等 ＡＧ>20 mmol/L代酸可能性大
血气分析慨况及参数 血气分析标本及送检 酸碱平衡的调节 酸碱失衡的种类 血气分析的指征 酸碱失衡的判断方法
血气分析仪发展
临床型血气分析仪 微量样品分析仪 固体流道、微型电极 连续定标技术 血气/电解质免保养电极 血气/电解质/代谢物/血氧定量分析
尿PH 近曲小管酸中毒PH<6 远曲小管酸中毒PH>6 代碱 尿PH偏酸
血气分析标本
动脉血 股、肱、桡动脉
动脉化的未梢血
标本的采集
◆抗凝剂 肝素钠/锂 终浓度为10-30U/ml ◆空针准备 5ml空针, 7号针头 ◆病员准备 安静 ◆采血要求 无凝块
无气泡 隔绝空气 标本不少于2ml 抗凝剂占总体积比例<5%
酸中毒鉴别时特殊阴离子
血浆乳酸 糖尿病酮症酸中毒 酒精性酮症酸中毒 分娩和接生中胎儿窘迫
尿酮体 糖尿病酮症酸中毒 血糖正常的尿病酮症酸中毒 碱性血糖尿病酮症酸中毒 酒精性酮症酸中毒
尿液检测
24h尿K、Na、Cl的排 代碱 血Cl K 尿Cl （<5mmol/24h) 尿K (20~50mmol/24h)
O2Cap 氧容量
血液中血红蛋白所结合的氧 反应血液的携氧能力 动脉血为200ml/L
O2Ct 氧含量
血中实际带氧量，包括物理溶解 和与Hb的氧
动脉血为190 ml/L
A-aDO2 肺泡动脉血氧分压差
是判断肺换气功能的一个重要依据 参考值值：吸入空气，<2.66Kpa,
吸入纯O2,<6.65Kpa A-aDO2增加原因：
血气分析慨况及参数
测量参数： PH PCO2 PO2
SO2% Hct Hb K Na Ca Glu Lac
PH（酸碱度）
血液PH取决于：
HCO3-/ H2CO3之比 正常值为： 7.35~7.45
极值：<6.8、 >7.8
PH（酸碱度）
酸来源： 挥发酸：机体细胞氧化代谢过程中不断生
C成外O2。H，2C进O3，入在血肺液部后分与解水成在水碳H酸2O酐、酶CO的2，作C用O2呼下出，生 体 非挥发酸：代谢产生的硫酸、磷酸、乳酸、
>17.29kpa
PO2（氧分压）
氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力 参考值 10.64~13.3kpa 低于7.31kpa即有 呼吸衰竭
计算参数
TCO2 二氧化碳总量
TCO2=[HCO3-]+0.0307PCO2
参考值：24~32mmol/L 均值28mmol/L 0.0307为 CO2 37℃时在血浆中的溶解系数 由五部分组成：蛋白质氨基甲酸酯、
丙酮酸、酮体等，均要通过肾脏排出。 碱来源：代谢产生的碱较少，主要来自食物，
特别是蔬菜、瓜果中所含的有机酸盐，如柠檬 酸钾（钠）、乳酸钾（钠）等。
PH（酸碱度）
缓冲系统： 碳酸氢盐系统
血红蛋白系统 磷酸盐系统
血浆蛋白系统
PCO2(二氧化碳分压)
是指物理溶解在血浆中的CO2张力。 动脉血PCO2均值 5.32kPa 参考范围 4.65~5.98kpa 极值 <1.33kpa
CO2、 HCO3-
H2CO3、CO2-3
其中95%为HCO3-
HCO3-实际碳酸氢根
参考值：21.4~27.3mmol/L 均值：24mmol/L 与生化检验的碳酸氢根 意义相当 血气分析中是一个计算指标
BEb 全血剩余碱 在标准条件下，用酸/碱将1升血液PH 调到7.40，所需加入的酸/碱的量。
BEecf 细胞外液剩余碱 在标准条件下,用酸/碱将1升细胞外液PH 调到7.40，所需加入酸/碱的量。
SBC 标准碳酸氢根浓度
当全血温度平衡到37℃，PCO2为5.32Kpa 以及PO2大于13.3Kpa时，碳酸氢根的浓度 被认为全血的标准碳酸氢根浓度
%SO2C(Ｓato2)血氧饱和度
是指血液在一定的ＰＯ２下，ＨbO2占全部Ｈb 的百分比。 1g血红蛋白的达到饱和可结合氧1.39ml。 %SO2c正常参考值：91.9-99% p50参考值：3.5Kpa
不同体温下同一标本的血气分 析结果
PH 30℃ 7.568 37℃ 7.463 40℃ 7.406
PCO2 2.25 3.05 3.49
PO2 6.45 10.27 12.34
血气分析标本的要求
海平面大气压为760mmHg
海 平 面：PO2＝760×21%≈159 mmHg
肺泡气:肺泡气与大气是一致的 气体成分,气体分压与大气压不尽相同,肺泡 气中有比较恒定的水蒸气，一般为47mmHg； 机体代射过程中产生大量的CO2要通过肺排出 体外，故肺泡气中PCO2明显高于大气PCO2，
氧分压明显低于大气氧分压。
激光技术 抛弃电极
血气分析仪校正
气体定标 液体定标 干式血气
血气分析慨况及参数
原理 离子选源自文库电极技术测量全血
的PH、 PCO2、PO2。 PH、PCO2测 量电极电压变化， PO2测量电极电流变化。用这 些 变化量与已知化学测量进 行比较得到结果.
血气分析慨况及参数 基础理论
气体分压：混合气体中各气体组分在总压 力中所占的份额，其数值等于总气体压力 乘以各气体容积的百分比，如空气是多种 气体的混合。其中O2约占20.93%，N2约占 79%, CO2占0.04%。
标本的送检与存放
o 送检及时,30min内 若不能及时检测，应放4℃冰箱保存。2h内检
测。 若送处检应放入冰盒子内且空针不能与冰块
接触，以免溶血。 o 温度越高，存放时间越长，PH 、PCO2 、
PO2变化越大。
37 ℃时血气分析指标 的变化速率
PH下降 0.072 ± 0.03/h, PCO2升高 1.1±0.1kpa/h PO2下降 0.65±0.62kpa /h
解剖分流 通气/灌注比例失调 肺泡-毛细血管屏障的弥散障碍
RI 呼吸度指数
单位氧分压下的A-aDO2。
阴离子隙（ＡＧ）
ＡＧ：血清中未测定的阴离子与未测定阳离子 之差。
ＡＧ＝Ｎa+-CL--HCO-3 AG参考值为8－16mmol/L
均值12mmol/L ＡＧ增高见于：肾功能不全，氮质血症，
酮症酸中毒等 ＡＧ>20 mmol/L代酸可能性大