药品零差价政策对公立医院财务的影响分析和解决策略

药品零差价政策对公立医院财务的影响分析和解决策略

近年来人们的生活方式不断变化，饮食结构和生活方式的转变导致各种疾病的发病率直线上升，解决人们看病问题一直是社会关注的重点问题。社会经济不断发展，人们消费水平也随之不断提高，导致很多患者受到治疗费用的困扰，妥善解决看病难的问题，调整财务管理模式是目前社会和医院急需解决的问题。医疗政策改革是一项长久而复杂的任务，不能急于求成，药品零差价政策是整个任务一项政策，整个改革任务是为了改善人们就医困难治疗费用昂贵等问题，与人民实际利益密切相关，引起社会广泛关注，文章探讨药品零差价政策应用于医院管理时对财务的影响。

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随着我国公立医院的不断发展和进步，医院管理体制和运营模式也随之不断完善和改革。为了妥善解决人们看病难、看病贵的问题，国家推广了一系列相关政策，取消公立医院药品加成，同时公立医院也应积极响应国家号召施行药品零差价出售政策[1]。这一政策一方面创新了医院经营管理模式，通过医药分离达到降低患者治疗费用的目的，有效改善看病难问题。另一方面该政策在减轻人们看病负担的同时降低了医院收入，影响医院财务收入和正常资金周转[2]，文章针对药品零差价对医院财务的影响进行研究和分析。

1 “药品零差价”正常对公立医院财务管理的影响

1.1 政策实施减少医院收入

实施药品零差价政策前，医院收入主要来源于药品销售、手术住院费用和门诊检查，药品销售额是医院十分重要的一项经济来源[3]。实施药品零差价政策后，直接导致药品出售带来的利润降低，医院收入随之大幅下降，医院资金周转受到影响，影响医院正常运营。资金运转带来的最重要问题就是资金流向，一方面医院要大量不断采购、存储药品来保证药品资源充足，满足患者买药需求，采购药品的开支加重医院资金负担占医院总开支比例较大；另一方面短时间内没有售出的药品造成库存积压，采购支出得不到相应收益，医院还需缴纳正常运营所需的水、电等费用，发放员工工资，加重了医院的财政负担，影响医院正常运营和运转。

1.2 增加其他项目收费

由于政策实施后加重医院财政负担而导致财政危机，巨大经济运转压力下导致医院选择增加其他项目收费标准来维持正常运转，可增加收费项目包括手术费用、门诊检查费用、护理和注射等综合项目[4]。一方面提高医院收入，缓解因资金短缺引起的周转和运营困难情况，另一方面手术、护理和注射等费用的增加提升了医护人员技术价值，增强医护人员工作积极性，医疗和护理服务水平得到保障。对患者来说政策的实施降低了药品费用一定程度减轻了看病负担，但其他

项目收费标准提高导致开销再次提升，并没有从根本上解决看病难、看病贵的问题。

根据以上分析可以得出，一方面公立医院实施药品零差价政策并不能从根本上解决我国人民看病难看病贵的问题，另一方面能引导、促进医院提高医疗技术和服务水平，提升医院自身医疗、市场竞争力，而不是单一通过出售药品来获得利润。

2 药品零差价正常实施后的具体应对措施

2.1 提高公立医院的公益性

药品零差价政策是国家为解决人民看病难、看病贵的问题而提出的一种新政策，是医院药品出售制度的改善和发展，表明该政策具有一定的公益性，所以医院在施行政策时也要充分体现出公益性，减少人们看病负担[5]。做好医护人员的动员工作，调动员工工作积极性，提升其劳务技术价值，保证医疗救援质量。政策的实施会直接影响医院财务收入，政府方面应进行相应补助以弥补政策实施带来的影响，做好药品出售和物价的调节工作。

2.2 加强医院精细化管理工作

施行药品零差价政策期间充分认识到不能单一依赖药品利润带来的医院收入，积极进行改革，提升员工工作积极性，保证医疗和护理服务质量，增强医疗技术水准[6]。通过增强医院自身实力提升市场竞争力，保证医院正常运营和持续发展。具体措施包括制定相关绩效评测制度和惩罚奖励标准，以患者满意度作为考核依据。

2.3 探索医保支付新方式

我国属于发展中国家，目前正处于社会发展初级阶段，这一现状表明了在这一阶段医疗发展和改革存在一定限制，并不能徹底根本解决医疗问题[7]。随着医保支付模式的不断深化和改革，在不同医保支付方式中设立合适比例，增加医保定额，新技术的开发和施行比例分配进行设置。

2.4 拓展融资渠道，积极面对医疗改革

医疗改革政策的施行影响医院财务，医院正常资金运转受到影响，为了解决这一问题应做好医护人员心理调节工作，对国家提出的改革政策积极响应，调整工作态度充分利用资源拓展思路[8]。政府对医院的补助和支持应建立于社会效益的基本上，做到维护患者利益以患者为本，让医院管理者充分意识到医疗行业和医院所面临的形势并采取应对措施，提升医院的市场和医疗竞争力。不能一味依赖药品出售的利润和国家补助，应合理充分利用现有资源提高自主融资能力，公立医院可以通过将还未淘汰就已停止使用的仪器出租给地方医院来筹集资金，器械设备利用率也得到提高，资金周转困难问题也得到缓解。

2.5 加强对医院财务管理

原有的医疗体制缺乏管理力，医院财务管理相对疏松，药品、设备和器械的采购工作缺乏相应的预算体制和约束政策，容易出现采购数量过多、库存挤压、资金周转不足等情况。药品零差价政策实施之后导致资金短缺问题更严重，改善资金短缺和库存积压是医院目前急需解决的问题[9]。根据现状医院应优化、改革自身财务管理体制，建立更完善全面的内控体制，加强财务管理工作做出有效准确的财务预算，做好财政监督工作减少资金浪费情况。做好财务人员的培训工作，提高其管理、控制的职业素养，培养内部控制意识，保证财务人员面对工作时优秀的道德和心理素质。完善考核制度并定期进行考核，评估预算和执行情况，将个人工作能力和绩效奖惩进行有机联合，使财务人员明确工作职责从而提升其工作主动性。2.6 完善成本核算体系

医院应建立相关成本核算体制，经济适用是医院成本核算的建设原则[10]。医院是一个特殊且庞大的整体，各科室和医护人员直接相互影响相互联系，应根据不同科室不同工作需求和不同成本进行成本核算，制定核算目标。具体内容包括：①各科室进行成本核算、预测和分析，根据需要制作科室核算报表并按照报表金额使用资金。②各科室进行绩效管理优化，制定优化方案，并通过成本核算报表的形式来作为上报依据。③建立科室信息化管理，并定期进行优化和完善，保证采购药品和管理库房等数据工作的采集和分析，成本核算质量随之提升。

3 结语

综上所述，通过分析和讨论药品零差价政策对公立医院的影响和解决措施，上述解决措施若能落实于医院管理中，能有效改善由于药品零差价政策带来的资金运转问题。并通过提升医疗服务质量、提高医疗技术、优化财务管理和成本核算体制，医院自身实力得到提高，医疗和市场竞争力会随之提高，促进公立医院的发展。

[参考文献]

[1] 王洪军，吴爱华.基层医疗机构实行药品零差价后对居民医疗费用变化的影响因素分析[J].中国卫生经济，2011，30（4）：68-69.

[2] 李乐波，俞斯海.地市级公立医院实行药品零差价的思考[J].重庆医学，2013，42（17）：2035-2037.

[3] 李淑梅，黄文化，陈锦裕，等.实施药品零差价政策对专科医院经济运营的影响及建议[J].中国卫生经济，2016，35（2）：23-25.

[4] 陈婷，谢升阳，吴仁杰.药品零差价对公立医院合理用药的影响[J].中国医院，2016，20（2）：32-33.