以预防为先导的健康照顾ppt课件

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三级预防原则与策略
第一级预防
个体
增进健康
自我保健
第二级预防
群体
环重计预健 境点划防康 保人免接教 护群疫种育
早期发现
早期治疗
及时治疗
第三级预防
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促进健康
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三级预防示意图
残障期：功能康复
疾病
分化期
三级预防
尽量减少并发症或严重后果
预防 未分化期 早期诊断 早期治疗
二级预防
无症状期 早期发现 及时治疗
1.地域优势 2.连续性服务优势 3.为固定人群服务优势 4.全科医学独特理念优势 5.全科医生特殊角色优势 6.全科医生协调能力优势
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人群预防与保健贡献重
大
20世纪100年间，美国人出生时的 预期寿命延长30年，其中25年为 费用有限的公共卫生和预防工作 的功绩，而花费惊人的临床服务 工作仅贡献了5年，而这5年中仍 有1.5年是临床预防服务的贡献。
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2.筛检试验
筛检（筛查）：
应用快速、简便的试验或其他方法
↓
表面健康的人群中
↓
患者，可疑患者或高危因素的人
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疾病筛检原则： ①针对性 ②可干预性 ③适宜的方法
筛检试验的评价 ①真实性 ②可靠性(重复性)
筛检效果的评价 ①阳性率 ②影响度 ③成本效益分析
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筛检的途径 机会性筛查（opportunisti screening)和群体普查（mass screening)
美国预防服务工作组（the United States Preventive Services Task Force,USPSTF)发布 的《临床预防服务指南（2010~2011）》
我国卫生部《国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）》
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（二）临床预防医学服务内容
1.健康咨询 健康咨询（health counseling）是对咨询 对象就健康和疾病相关问题提供医学服 务指导
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临床预防医学
服务场所：临床 服务对象：健康人和无症状的“患者” 服务内容：评估和干预疾病的危险因素 服务方式：第二级预防和第一级预防相结合 主要形式：健康咨询、疾病筛检、免疫预防、化学预
防
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一、临床预防医学服务的意义
1.贯彻执行国家方针政策 2.降低疾病发生率、死亡率 3.改善生命质量 4.促进专科医生 加强预防意识 5.提高社区卫生服务的质量和水平
暴露于危险因素
健康人
特异性保护 健康促进
一级预防
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第二节 临床预防医学服务
临床预防医学（clinical prenventive medicine）
是伴随着医学模式转变而形成的一门新学科， 是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场 所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的， 是对健康人和无症状的“患者”采取的个体化 预防措施，使临床医疗服务中第二级预防与第 一级预防有机结合。
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第二节 临床预防医学服务
临床预防医学（clinical prenventive medicine）
是伴随着医学模式转变而形成的一门新学科， 是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场 所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的， 是对健康人和无症状的“患者”采取的个体化 预防措施，使临床医疗服务中第二级预防与第 一级预防有机结合。
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二级预防
三早 — 一般疾病 五早 — 传染病
早期发现
三早
早期诊断
疫情早报告
早期治疗
患者早隔离
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Fra Baidu bibliotek 第二级预防主要任务
早期发现：筛检试验，定期健康检查，高危 人群重点健康项目检查、周期性体检、专科 门诊、群众自检
及时治疗：心理治疗、合理用药、早期用药
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（三）第三级预防（tertiary prevention） 第三级预防—临床预防或发病后期预防.及时 有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发 症和病残，康复训练,提高病人生活质量.
第八章 以预防为先导的健康照顾
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第一节 概述
一、全科医生的预防医学观念 1.每一次接触都是预防服务良好时机 2.落实在日常医疗服务中 3.病史与健康档案为基本工具 4.个人预防与群体预防结合 5.连续性、协调性与综合性整合服务 6.目标是提高全体居民健康水平
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二、全科医生提供预防服务的优势
个体预防和社区预防并重
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个体预防具体措施：
建立和培养良好的生活方式 保持良好的社会心理状态 合理营养、平衡膳食 创造良好的劳动条件和生活环境 进行适量的体育运动
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社区预防措施
健康教育 预防接种和计划免疫 妇儿保健 高危人群保护 环保与环境污染治理 特殊职业人群健康监护 环境卫生保护
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二、临床预防医学的一般原则
1.选择技术降低发病率、伤残率、死亡率 2.选择适合干预的危险因素 3.选择适当的疾病 4.个体化原则 5.健康咨询与健康教育优先原则 6.医患双方共同决策原则 7.效果与效益兼顾原则
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三、临床预防医学服务的内容与方法
（一）国内外临床预防服务指南
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咨询的原则和方法
个性化原则
充分告知干预的目的、 效果及产生时间
有限目标；逐步推进 行动方案具体化 形成新的健康行为 营造环境
运用医生权威 获得明确承诺 人性化的咨询方案 团队协作 收费与监测
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健康咨询的内容
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、 疫苗接种、日常卫生、合理用药。
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全科医学的特殊贡献是专科医学无法替代 的
美国： 基层保健医生数增加20%，相应死亡率 减少5%，如果增加的是家庭医生，效果 更明显 若专科医生数增长率是8%，那么居民 死亡率就会增长2%。
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预
防
治
疗
康
复
人 个
庭 家
区 社
全科医疗综合服务模型
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三、三级预防原则与策略
（一）第一级预防（primary prevention） 第一级预防—病因预防或发病前预防
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一级预防
根本性预防
针对健康个体的措施 个人的健康教育 预防、接种 婚前检查 妇女和儿童卫生保健 化学预防
针对公众的措施 制定和执行健康法规 公共健康教育 改善生活、生产环境 食品卫生
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（二）二级预防（secondary prevention） 第二级预防—临床前期预防或发病期预防.
三早—早发现、早诊断、早治疗.
定期体检
周期健检
病例发现
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常见慢性非传染性疾病的筛检
高血压筛检
①对辖区内35岁以上常住居民，每年第一次到乡镇卫生院、 村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。