镍钛合金环抱器联合可吸收肋骨钉内固定治疗连枷胸疗效观察

观察镍钛合金环抱器联合可吸收肋骨钉 内固定治疗连枷胸的疗效 。方 法
５ Ｏ例连枷胸 患者 ， 随
机分为观察组和对照组 ， ２ 。观察组采用镍钛合金环抱器联合可吸收肋 骨钉 内固定治疗 ， 各 ５例 对照组采用胸带 加 压外 固定治疗 。结果
例 。 结论
观察 组治愈 ２ （ ８ 、 ２例 ８ ％） 死亡 ３例 ， 照组 治愈 ２ 对 ０例 （０ ） 死亡 ５例 ， ８％ ， 胸廓 明显变形 ２
山东 医药 ２ １ 第 ５ ００年 ０卷第 ３ ８期
镍 钛合 金 环抱 器 联合 可 吸收肋 骨钉 内 固定 治 疗 连 枷 胸 疗 效 观 察
蔚 建鲁 黄俊 荣 黄 俊杰。 ， ， （ １山 东大学 医学 院， 南 ２ ０ １ ； 济 ５ ０ ２ ２山 东大学附属省 立 医院）
摘要 ： 目的
明显畸形 或异物 残 留者 。肋软 骨 、 化 中心 区骨折 、 软
不 完全骨 折宜采 用镍 钛 合 金 环抱 器 ， 他 处采 用 可 其 吸收肋 骨钉 。对 于 相邻 肋 骨 固定 ， 量 采 用 环抱 器 尽 和肋骨钉 交替使 用 ， 减少 多 个环 抱 器 连续 使 用 导 可 致 的组织 间积液 、 口愈 合延迟 等并 发症 。 切
两组 治愈率 和术后并 发症 发生率 相 比 Ｐ均 ＜ ． ５ ００ 。
３ 讨论
连枷胸 患者 由于遭受致 伤力 较强 ， 常合并 心 、 肺 等重要 器官 、 组织挫 伤 ， 伤后 疼痛 剧烈 、 胸廓变 形 、 排 痰无力等 ， 呼吸系统并发症发生率高 。连枷胸患 】
１１ Ｉ 资料 ５ ． 临床 Ｏ例 连枷 胸 患者 ， ３ 男 ０例 ， ２ 女 Ｏ 例， 年龄 年龄 在 ２ ６ 。单侧 ３ ３— Ｏ岁 ７例 ， 双侧 １ 。 ３例 高空 坠落 伤 ｌ ， 通意外 ２ Ｏ例 交 ６例 ， 塌方事 故 ｌ 。 ４例 合并 颅脑 外 伤 ５例 ， 脏 挫 伤 ３例 ， 心 肝破 裂 ２例 ， 脾
［ ］文毅 ， ２ 陈光春 ， 廖小勇．镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋 骨骨折及 连枷胸 的临床研究 ［ ］ 创 伤外科 杂志 ，０９，Ｉ ３ ： Ｊ． ２０ Ｉ （ ）
３ ３ ． ０－ ２
［ ］张建 ， ， ３ 徐刚 刘达兴 ， 丁学兵 ， 宋永祥． 肋骨 内固定术治疗外伤性
多 发 肋 骨 骨折 ２ ３例 体会 ［ ］ Ｊ ．贵 州 医 药 ，０ ８ ２ （ ２ ：４６ ． ２ ０ ，３ １ ）６ －５ （ 稿 日期 ：０ ００ —３ 收 ２ １ －８１ ） －
可 吸收肋 骨钉 固定 。检 查 固定 效 果 ， 果支 撑 强 度 如 不理 想 ， 可根据 情 况 增 加肋 骨 钉 的数 目。常 规 放 置 胸 腔 闭式 引流 ， 口皮 片引流 。 切
２ 结 果
者多根多处肋骨骨折。传统 的加压包扎、 巾钳牵引 及 呼吸 内 固定 等 非手 术 疗 法 没 有 根 本 解 决 骨折 复 位、 固定 问题 ， 胸廓 功 能 的改 善不 理 想 ， 利 于 呼 对 不 吸功能恢 复 ｊ 。本 研 究 观 察 组 患 者 联 合 应 用 镍 钛 合 金环抱 器和可 吸 收肋 骨钉 内 固定 ， 术后 胸 廓 功 能 的恢复较好 ， 治愈 率高 ， 死率低 ， 病 并发 症少 ， 明镍 表 钛 合金环 抱器联 合可 吸收肋 骨钉 内固定 是 治疗连 枷 胸 较好 的方法 。但是 内固定 术 在 直接 、 速 对 肋 骨 快 骨折解剖 复位 的同 时也 会 给患 者 带 了新 的创 伤 ， 故 手 术指征 和时机 的把握很 重要 。笔者认 为 镍钛合 金 环抱器联 合可 吸收肋 骨钉 内固定适 用于 以下连枷 胸 患者： ①呼吸、 循环功 能明显受到影响者 ； ②肋骨断 端可能损伤心脏、 主动脉等重要脏器组织者 ； ③胸廓
分 为观察 组合 对照 组 ， ２ 各 ５例 。 １ ２ 治疗 方 法 对 照组采 用胸 带加压 外 固定 治疗 。 ． 观察 组 采用镍 钛合 金环 抱器联 合可 吸收肋 骨钉 内固
定 治疗 ： 麻 。取侧 卧位 ， 全 根据 患者需 固定肋 骨的位 置 、 目确 定 切 口部 位及 长度 。逐层切 开 ， 露骨折 数 暴 端 ， 除血肿 及嵌 入 骨折 端 的骨 片 、 清 软组 织 和异 物 ， 对“ 软化 区 ” 的支 撑 肋 骨 采用 镍 钛 合 金 环 抱器 联合
参考文 献 ：
［ ］肖 １ 接承 ， 华菲 ， 江， 朱 等．镍钛合金 环抱器 肋骨内 固定在合并连
枷胸的多 发 伤救 治 中的应 用 价值 ［ ］ Ｊ ．中 国 急 救 医 学 杂 志 ，
２０ ，７ ９ ：０ －０ ． ０７ ２ （ ） ８６８８
观察 组治 愈 ２ ２例 （ ８ ） 死 亡 ３例 （ ８％ 、 均死 于合 并 的颅脑 损伤 １例 、 脏损 伤 ２例 ） 心 。出 院后 均无胸 廓畸 形及术 侧 胸部 、 部 、 肢 活 动 障碍 等后 遗 症 。 肩 上 术后 ４—８个 月 复查 胸 片 ， 骨折 处 对 位 、 合 良好 ， 愈 肺组 织无 明显 纤 维化 ， 膜 无 明显增 厚 。对 照 组 治 胸 愈２ Ｏ例 （ ０ ） 死亡 ５例 （ 于 Ａ Ｄ 、 ８％ ， 死 Ｒ Ｓ２例 肺部感 染 １例 、 化 道 大 出血 ２例 ） 胸 廓 明显 变 形 ２例 。 消 ，
镍 钛 合 金 环 抱 器 联 合 可 吸 收肋 骨钉 内 固定 治 疗 连 枷 胸效 果 优 于胸 带 加 压 外 固定 ， 效 满 意 。 疗 文献 标 志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ －６ Ｘ ２ １ ）８０ ４ －１ １ ２２ ６ （ ００ ３ － ９０ ０ ０
关键 词 ： 连枷胸 ； 内固定术 ； 镍钛合金环抱器 ； 可吸收肋骨钉
中 图 分 类 号 ：６Байду номын сангаас５ １ Ｒ ５ ．
连枷胸 目前 的治 疗方法 疗效 均不理 想 … 。２ ０ ０７ 年 ８月 一 ０ ９年 １ ２０ ０月 ， 们 采 用镍 钛合 金 环 抱 器 我 联合 可 吸收肋 骨钉 内固定治 疗连 枷胸 ２ ５例 ， 效果 满 意 。现报告 如 下 。 １ 资 料与 方法
破裂 ６例 ， 伤性膈疝 ４例 ， 创 肾挫 伤 ４例 ， 和 （ ） 血 或 气胸 ３ ５例 ， 肺挫 伤 ３ ７例 ， 失血 性休 克 ９例 ， 骨 骨 胸
折 ５例 ， 双侧 锁骨骨折 ３例 ， 单侧 锁骨 骨折 ｌ ， ２例 骨 盆骨 折 ３例 ， 柱 骨折 １例 ， 脊 四肢骨 折 １ 。随机 ４例
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