红十字会培训中心PPT课件
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1
案例分析：
2008年11月5日发生在斗门某学校的一场事故， 当医生到现场时发现有4人已经当场死亡。
如果当时您在现场会怎么做？
2
拨打急救电话“120”
电话报告内容：
1.报告人姓名与电话号码，伤 病员姓名、性别、年龄、联系电话；
2.伤病员所在的确切地点； 3.伤病员目前最危重的情况； 4.现场所采取的救护措施； 5,征得对方同意后再挂断电话。
8
现场心肺复苏术
9
健康成人一般每天心脏跳动10-14万 次，以保证大脑及全身血液供应，维持正 常生理功能。
• 心肺脑复苏：心跳呼吸骤停是临床上最危急情 况，病人能否成活完全取决于抢救开始时间及 抢救水平。为恢复心跳及呼吸而采取的急救措 施称之为心肺脑复苏。国外有些城市院前CPR 成功率高达40%，而我国最发达的城市，如上 海，2003年院前CA复苏成功率为3.4%，最终康 复出院率仅0.02%。
心跳、呼吸停止后，全身重要脏器 发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一 旦缺血缺氧4~6分钟，脑组织即发生 损伤，超过10分钟即发生不可恢复的 损害。因此在4~6分钟内能够立即进行 心肺复苏，对恢复心肺功能、特别是 大脑功能，有极其重要的作用。
16
开始复苏时限与复苏成功的关系(现场)
BLS 成功率(%) BLS
ALS 成功率(%)
（初期复苏）
（高级复苏）
3~4分钟 5~8分钟 10分钟 12分钟
50~75 10~25
1 0.1
<4分钟 4~8分钟 >8~12分钟 >8~12分钟
<8分钟 43~50 <16分钟 10 <16分钟 6 >16分钟 0
现场心肺复苏术操作流程
1.判断意识 2.呼救求助 3.胸外按压(Circulation) 4.开放气道（Airway） 5.人工呼吸（Breathing） 6.重复五次后重新评价生命指征
生存链
是指现场从第一目击者发现伤患者开始， 到专业急救人员到达进行抢救的一系列行为：
早期通路
早期徒手心肺复苏 早期心脏除颤 早期高级心肺复苏
12
猝死复苏成功率：
国外情况：美国西雅图EMSS十分完善，救护
车反应时间在6分钟内，设备精良，群众急救 意识及掌握CPR技术很普遍，猝死现场复苏 成功率高达60%康复出院存活率达30%，欧 洲复苏成功率远较北美高，院外猝死复苏存活 高达40%。
国内情况：院外复苏成功率仍很低。
时间 地点 例数 现场CPR成功率（%）存活率（%）
1997 北京 814
21
0
1998 上海 4365
46
1
1999 上海 4376
59
1
1999 广医一院 270
3
0
究其原因：群众未掌握 CPR术,等救护车10分钟以后到达现场才
开始CPR为时太迟,往往错过抢救生命的黄金时间。群众急救意
6
EMS（Emergency Medical Service)： 急救医疗服务系统，通俗称“120”。
7
现场救护原则
1.首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智 科学地判断； 2.评估现场，确保自身与伤病员的安全； 3.分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施 救护措施； 4.可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦 等措施； 5.充分利用可支配的人力、物力协助救护。
检查及打开气道
如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠， 阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不 能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上 提，防止气道阻塞。
畅通气道的方法
仰头举颌 用一只手按压伤病者的前额， 使头部后仰，同时用另一只手 的食指及中指将下颌托起。
判断呼吸：10秒
3
现代人对救护的认识：
人们将抢救危重伤员的希望完全寄托在医院和 医师身上。但是，国家规定，医院接到120急救电 话后，要求5分钟内出车。据统计，2008年珠海市 医护人员到达意外现场的平均时间是11分钟。对于 心跳骤停、大出血病人往往就错过了救命的最宝贵 的 “黄金时间”！
4
救护新概念的意义
指在现代社会发展和人类生活新的模式结构 下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下 发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知 识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为 “第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开
展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的 目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。
5
第一目击者(first responder)是谁?
指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护 （帮助）的人（包括亲属、同事、警察、消防员、教师、 保安、公共场所服务人员及EMS救援人员），这些人必需 经过短期救护培训并通过考核。
18
现场评估
在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。 如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在 火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继 发意外发生。
检查反应
首先向意识清楚的伤者表明身份。 如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇 伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志 是否清楚。如有回应，则表示气道仍然 畅通。如伤者人事不省，应立即请旁人 协助报警申请救护车服务。
数数：1001、1002…1010
按压的位置
一手掌根紧贴在胸骨下1/2，剑突 上2横指处。
22
按压的位置
另一手掌叠扣在手背上，手掌根 部长轴与胸骨长轴一致，手心翘起， 手指离开胸壁。
23
以掌根按压
24
每次按压后必须放松 掌根不得离开胸部
双手掌根重叠 手指互扣翘起
25
（1）手臂伸直，垂直于患者胸部
26
（2）垂直快速下压（1次/分钟 深度：4-5 厘米 数数：01、02…30 压放均匀 压：心脏排出血液 放：血液回流到心脏
28
心外按压操作示意图：
上 下
4-5cm
手臂伸直 双手互扣
支点
用上身发力
29
开放气道
压额头抬下巴
舌头、会咽堵塞气道
识急待提高,急救技能急待普及。
14
引起心跳呼吸骤停的原因
1.突然的意外事件：如触电、溺水、严重创伤、烧伤 2.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重 的心 律失常、各种心肌疾病等 3.休克：出血性休克等 4.急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一氧化 碳、有机磷农药、蛇咬伤、药物和部分金属中毒等
案例分析：
2008年11月5日发生在斗门某学校的一场事故， 当医生到现场时发现有4人已经当场死亡。
如果当时您在现场会怎么做？
2
拨打急救电话“120”
电话报告内容：
1.报告人姓名与电话号码，伤 病员姓名、性别、年龄、联系电话；
2.伤病员所在的确切地点； 3.伤病员目前最危重的情况； 4.现场所采取的救护措施； 5,征得对方同意后再挂断电话。
8
现场心肺复苏术
9
健康成人一般每天心脏跳动10-14万 次，以保证大脑及全身血液供应，维持正 常生理功能。
• 心肺脑复苏：心跳呼吸骤停是临床上最危急情 况，病人能否成活完全取决于抢救开始时间及 抢救水平。为恢复心跳及呼吸而采取的急救措 施称之为心肺脑复苏。国外有些城市院前CPR 成功率高达40%，而我国最发达的城市，如上 海，2003年院前CA复苏成功率为3.4%，最终康 复出院率仅0.02%。
心跳、呼吸停止后，全身重要脏器 发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一 旦缺血缺氧4~6分钟，脑组织即发生 损伤，超过10分钟即发生不可恢复的 损害。因此在4~6分钟内能够立即进行 心肺复苏，对恢复心肺功能、特别是 大脑功能，有极其重要的作用。
16
开始复苏时限与复苏成功的关系(现场)
BLS 成功率(%) BLS
ALS 成功率(%)
（初期复苏）
（高级复苏）
3~4分钟 5~8分钟 10分钟 12分钟
50~75 10~25
1 0.1
<4分钟 4~8分钟 >8~12分钟 >8~12分钟
<8分钟 43~50 <16分钟 10 <16分钟 6 >16分钟 0
现场心肺复苏术操作流程
1.判断意识 2.呼救求助 3.胸外按压(Circulation) 4.开放气道（Airway） 5.人工呼吸（Breathing） 6.重复五次后重新评价生命指征
生存链
是指现场从第一目击者发现伤患者开始， 到专业急救人员到达进行抢救的一系列行为：
早期通路
早期徒手心肺复苏 早期心脏除颤 早期高级心肺复苏
12
猝死复苏成功率：
国外情况：美国西雅图EMSS十分完善，救护
车反应时间在6分钟内，设备精良，群众急救 意识及掌握CPR技术很普遍，猝死现场复苏 成功率高达60%康复出院存活率达30%，欧 洲复苏成功率远较北美高，院外猝死复苏存活 高达40%。
国内情况：院外复苏成功率仍很低。
时间 地点 例数 现场CPR成功率（%）存活率（%）
1997 北京 814
21
0
1998 上海 4365
46
1
1999 上海 4376
59
1
1999 广医一院 270
3
0
究其原因：群众未掌握 CPR术,等救护车10分钟以后到达现场才
开始CPR为时太迟,往往错过抢救生命的黄金时间。群众急救意
6
EMS（Emergency Medical Service)： 急救医疗服务系统，通俗称“120”。
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现场救护原则
1.首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智 科学地判断； 2.评估现场，确保自身与伤病员的安全； 3.分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施 救护措施； 4.可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦 等措施； 5.充分利用可支配的人力、物力协助救护。
检查及打开气道
如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠， 阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不 能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上 提，防止气道阻塞。
畅通气道的方法
仰头举颌 用一只手按压伤病者的前额， 使头部后仰，同时用另一只手 的食指及中指将下颌托起。
判断呼吸：10秒
3
现代人对救护的认识：
人们将抢救危重伤员的希望完全寄托在医院和 医师身上。但是，国家规定，医院接到120急救电 话后，要求5分钟内出车。据统计，2008年珠海市 医护人员到达意外现场的平均时间是11分钟。对于 心跳骤停、大出血病人往往就错过了救命的最宝贵 的 “黄金时间”！
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救护新概念的意义
指在现代社会发展和人类生活新的模式结构 下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下 发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知 识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为 “第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开
展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的 目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。
5
第一目击者(first responder)是谁?
指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护 （帮助）的人（包括亲属、同事、警察、消防员、教师、 保安、公共场所服务人员及EMS救援人员），这些人必需 经过短期救护培训并通过考核。
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现场评估
在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。 如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在 火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继 发意外发生。
检查反应
首先向意识清楚的伤者表明身份。 如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇 伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志 是否清楚。如有回应，则表示气道仍然 畅通。如伤者人事不省，应立即请旁人 协助报警申请救护车服务。
数数：1001、1002…1010
按压的位置
一手掌根紧贴在胸骨下1/2，剑突 上2横指处。
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按压的位置
另一手掌叠扣在手背上，手掌根 部长轴与胸骨长轴一致，手心翘起， 手指离开胸壁。
23
以掌根按压
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每次按压后必须放松 掌根不得离开胸部
双手掌根重叠 手指互扣翘起
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（1）手臂伸直，垂直于患者胸部
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（2）垂直快速下压（1次/分钟 深度：4-5 厘米 数数：01、02…30 压放均匀 压：心脏排出血液 放：血液回流到心脏
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心外按压操作示意图：
上 下
4-5cm
手臂伸直 双手互扣
支点
用上身发力
29
开放气道
压额头抬下巴
舌头、会咽堵塞气道
识急待提高,急救技能急待普及。
14
引起心跳呼吸骤停的原因
1.突然的意外事件：如触电、溺水、严重创伤、烧伤 2.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重 的心 律失常、各种心肌疾病等 3.休克：出血性休克等 4.急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一氧化 碳、有机磷农药、蛇咬伤、药物和部分金属中毒等