桥接组合式内固定系统治疗四肢多段骨折的探讨

桥接组合式内固定系统治疗四肢多段骨折的探讨

摘要：目的：探讨四肢多段骨折患者实施桥接组合式内固定系统治疗的有效性。方法：以2018年4月至2018年12月为年限，采用回顾性分析的形式对收治的3例四肢多段骨折骨折患者进行分析，评定桥接组合式内固定系统治疗价值。结果：3例患者均进行为期90日到420日的随访。其中苏XX随访到术后90日，因自身外出并未继续随访，在随访阶段未出现术后感染情况，无骨折愈合障碍，内固定

系统松动，断裂和骨不愈合等不良反应情况。结论：桥接组合式内固定系统应用

于四肢多段骨折患者中，不仅实现了临床创新，同时降低了应力遮挡、应力集中

及断棒、断钉等发生率，促进骨折更快愈合。

关键词：桥接组合式内固定系统；四肢多段骨折；效果分析

前言

目前，在社会经济水平不断增高的背景下，高能量伤害造成的长管壮骨多断骨发病率有

所提升，以往采用的钢板治疗、髓内钉治疗形式和外固定支架等方法虽然能起到一定的治疗

作用[1]，但是也各自存在缺点。因此本文以上述背景，着重分析桥接组合式内固定系统治疗

四肢多段骨折的有效性。

1 资料、研究方法

1.1 基本数据

纳入2018.4~2018.12阶段，接收的四肢多段骨折患者共计3例。

第一例患者文xx，男性，55岁，在2018.4.21下午4点入院，原因：坠落致左下肢、右

前臂活动受限3小时余。

第二例患者李xx，男性，50岁，在2018.9.1入院，原因：车祸致伤左小腿肿痛、畸形、活动受限4小时。

第三例患者苏xx，女性，40岁，在2018.12.22日入院，原因：车祸致头部流血、左上臂及腰部疼痛1小时。

排除原则：满足骨折内固定的常规要求[2]，①感染、开放性骨折＞12小时；②软组织

损伤严重，血管神经损伤需要进行探查者。

1.2 方法

1.2.1

文xx患者在本院进行体查证实为，右前臂稍肿胀，活动障碍，腕部及肘部可见一大小约

2cmx3cm挫擦创面，明显渗血，肢体远端血运、感觉尚可。左侧大腿中侧位置存在肿胀、畸形、短缩和压痛感，存在骨擦感和骨擦音，活动障碍，左侧膝盖下方存在4x3cm的皮肤挫擦

伤口，伤口位置少量渗血，存在异物。

右膝部下可见2x2cm的皮肤挫擦伤口，创口少许渗血，部分已结痂，压痛。左肘部稍肿胀，肘后可见少许皮肤挫擦伤痕，尺骨鹰嘴水平可触及一切迹，空虚感，左侧肘后三角关系

紊乱，肘关节活动受限，肢体远端血运、感觉尚可。

经过DR检查显示为：①左侧股骨多段骨折；②左侧尺骨近端骨折，左侧肘关节脱位疑似；③右侧尺桡骨远端粉碎性骨折，右侧腕关节间隙明显变窄；④右侧三角骨边缘毛糙，

疑似见小片状骨质密度影，可疑骨折。最终诊断为1.左侧股骨多段骨折；2.右侧桡骨远端骨折；3、左侧尺骨近端骨折。

1.2.2

李xx患者在本院体查证实：左小腿肿胀、畸形，压痛，可触及骨擦感，闻及骨擦音，左小腿功能活动障碍。远端血运可，有感觉。进行辅助检查后为左侧胫骨、腓骨多段粉碎性骨折。

初步确诊为：①左胫骨多段粉碎性骨折；②左腓骨骨折

1.2.3

苏xx，入院诊断为左肱骨中下段多段粉碎性骨折。初步诊断：左肱骨中下段多段粉碎性

骨折、神经损伤？

对3例患者临床内固定选择给出建议，分别为伽马钉、髓内钉、钢板、桥接内固定系统。

具体手术方法为：选择臂丛麻醉或椎管内麻醉处理，根据OBS组配灵活特征，依据骨折

位置，骨折类型和肢体情况，选取长度、直径的桥接棒和组合块进行组合安装，调整固定锁

块位置，旋转桥接棒，形成适合骨折的组合备用。手法牵引复位，应用X线测定复位情况。

对于手法复位未达到标准的患者，在骨折两侧经相应组合块钻进复位螺钉。钉尾部暂露在皮

外位置，不锁定，让组合块按照桥接棒进行滑动，以撑开器在两复位钉间撑开。

2 结果

本次研究选取的3例患者均进行为期90日到420日的随访。其中苏XX随访到术后90日，因自身外出并未继续随访，在随访阶段未出现术后感染情况，无骨折愈合障碍，内固定

系统松动，断裂和骨不愈合等不良反应情况。

文XX术后420日、李XX胫骨多段骨折术后1年进行内固定取出术，骨折愈合显著，功

能恢复较佳。

3 讨论

目前四肢长管状骨骨折在临床中较为多见，因高能量损伤发生率逐年上升，导致骨折类

型更加复杂，治疗难度加大[3]。常规治疗手术形式多以切开复位钢板、髓内钉内固定、外固

定支架固定处理，但是不良反应较大，导致应用率较低。

在当前临床中，通过纳入BO的原则，应用固定块和固定棒的衔接，达到骨折固定，兼

具生物力学原理的弹性固定[4]。因此桥接组合式内固定系统是目前治疗长骨多段骨折最有效

的一种方法。研究认为，四肢长管状骨骨干的各部位、各种类型骨折的内固定均可通过桥接

组合式内固定系统处理，特别是对于多段粉碎性骨干骨折的内固定来说，效果更为显著。且

对邻近关节的肱骨近端、股骨远近端的骨折可搭配多孔异形块及配套的松质骨锁定螺钉内固定。

桥接组合式内固定系统是将规格不同的连接棒、固定块、锁定螺钉帽、锁定螺钉及普通

螺钉共同组合成，在手术进行中依据个体的差异分别配制成为多元化支架复合体，从而达到

三维固定，弹性固定[5]，动力固定，桥接固定等效果。因对骨折治疗中必须寻找一种固定的稳定固定度和软组织完整度的平衡，尤其是生物学和生物力学满足骨科发展的BO新理念，特别是严重粉碎性的骨干骨折，通过桥接固定能够降低应力遮挡、应力集中及断棒、断钉等情况。

综合上述结论，桥接组合式内固定系统治疗四肢多段骨折的效果可行。

参考文献：

[1] 朱贤久.桥接组合式内固定系统治疗四肢长骨多段长段骨折[J].临床骨科杂志，2019，22（1）：118.

[2] 孔庆利，熊鹰，姚仁福，等.桥接组合式内固定系统微创治疗四肢长骨干多节段骨折临床分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（10）：159-159，169.

[3] 易贵祥，凌向阳，李晖，等.桥接组合式内固定系统治疗四肢骨折40例疗效观察[J].医学临床研究，2018，35（11）：2257-2259.

[4] 徐永清，吴一凡，熊鹰，等.桥接组合式内固定系统治疗四肢骨折[J].中华创伤骨科杂志，2018，20（6）：465-469.

[5] 孔令超，何高，李业奎，等.桥接组合式内固定系统治疗EdinburghⅡB型锁骨骨折的疗效[J].临床骨科杂志，2019，22（4）：458-461.