护士的职业防护优秀课件
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• 2003年SARS，总共感染人数5327人，其中969 例为医务人员，占总人数的18%，是SARS的第 一高发人群。
• 经血液传播疾病出现蔓延趋势，比如艾滋病、乙 肝、丙肝等。
• 结核、禽流感、麻疹、流行性腮腺炎等呼吸道传 染病。
自护圈
案例1
• Lynda Anold 1992年5月以外 科护理学士学位毕业，当年9 月的一天，在为急诊病人用套 管针进行静脉输液时，拔出针 芯时意外刺伤了手指，93年4 月确诊感染了HIV，她当年23 岁。由她倡导的在全美国掀起 了自觉使用安全锐器的运动已 有二十余个年头.
自护圈
调查人群自身防护行为状况表
防护行为 操作后是否及时洗手
洗手时是否按照七步洗手法
操作前有破损是否妥善处理
给病人抽血时是否带手套
操作结束后是否回套针帽 是否关注患者的化验报告单 配制化学药物时是否带橡胶手套
是否定期参加体检 是否下班回家后就换衣服
是否定期更换口罩
是（%）
68.97 40.12 72.40 29.50 73.66 29.58 58.95 79.82 40.30 73.16
• 三、物理性因素：放射线、紫外线和锐器 伤。
• 四、心理性因素：工作紧张、倒夜班、心
理压力过大等。
自护圈
医务人员的工作环境
医务人员面临的环境
职业暴露的定义
• 定义：职业暴露是指医务人员在从事诊疗护理活 动过程中接触有毒、有害物质，或是传染病病原 体从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
• “你暴露了吗”是医务人员对职业暴露的简称。 对于医务人员来说，它就像可怕的梦魇，更像是 挣不脱的魔障.
Karen Daley 案例
• Karen Daley (公共卫生硕士， 注册护士）以她自己1998年 在丢弃使用过的针头时刺伤 了手指后不幸感染上HIV和丙 肝的遭遇，对提出设立防止 针头扎伤法案做了一个生动 的陈述，加快了《针刺安全 与预防》法案的立法进程。 该法案的签署标志着美国加 强医务工作者的防护从单一 强调行为防护过度到行为防 护和器械防护并重的护理理 念的转变。
• 2009年广东一名26岁的未婚护士因职业暴露感染 HIV，甚至不知道是什么时候，被哪位患者的血 液或者体液污染后引起的职业暴露，卫生部部长 慰问那位护士说：我不甘心呀！
自护圈
什么是艾滋病职业暴露？
• 艾滋病职业暴露是指工作人员在从事艾滋 病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者 或艾滋病病人的血液、体液、排泄物污染 了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有 HIV的血液、体液、分泌物、排泄物污染的 针头或其他锐器刺破皮肤，有感染HIV可能 的情况。
否（%）
31.03 59.88 27.60 70.50 26.34 70.42 41.05 20.18 59.70 26.84
护士的职业危害因素
Hale Waihona Puke Baidu
• 一、生物性因素：包括各种细菌、病毒、 真菌等。由生物性因素引起的职业暴露称 为感染性职业暴露，其中针刺伤占感染性 职业暴露的80-90%。
• 二、化学性因素：如化疗药物和各种化学 消毒剂。
护士职业暴露的概率
• 护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生 比率较高，据调查显示，一年里80%的护 士有过一次以上的锐器损伤。减少职业感 染最重要的途径就是减少医护人员锐器损 伤的发生。陕西省进行的一项调查显示： 150.1次/每百床每年。美国：40次/每百床 每年。年人均刺伤2.5次。
• 每30秒，你和你的同行中就有一起针刺伤 的发生。
职业暴露的分级
• 职业暴露分为三级。暴露源为患者体液、血液、 分泌物、排泄物或含有体液、血液、分泌物、排 泄物的医疗器械、物品。
• 一级暴露：指暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜， 暴露量小且暴露时间较短。
• 二级暴露：指暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜， 暴露量大且时间较长；或者暴露源刺伤或者割伤 皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
护士的职业防护优秀课件
医护人员的职业防护
• 一、背景知识 • 二、职业防护现状 • 三、职业危害因素 • 四、职业暴露的分级 • 五、职业暴露的处置流程 • 六、标准预防 • 七、标准预防的措施 • 八、展望
自护圈
背景知识
• 1984年世界上报道了首例由于职业暴露于被感染 血液而引起的HIV。至2000年为止，世界报告有 57例确认的HIV职业暴露后感染的病例，其中48 例是由于针刺伤引起。
自护圈
护士职业防护的现状
• 1、法规落实不到位，安全防护制度不完善； • 2、护士的防护意识不强； • 3、防护知识教育不足； • 4、防护设施滞后； • 5、护士职业安全防护工作在不同地区、不
同医院存在较大差异。
自护圈
护士职业防护现状—法规落实不到 位，安全制度不完善
• 2008年国务院颁布的《护士条例》第十二条、第 十三条、第十四条、第二十八条和第二十九条中 明确了护士在执业过程中享有职业卫生防护的权 利，如第十三条中规定：“护士执业，有获得与 其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保 健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质，有 感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、 行政法规接受职业健康监护的权利；患职业病时， 有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权 利。”
爱护圈
你知道病人是否感染？--冰山图
10-15%艾滋病 明确诊断
不要以为只有诊 断HIV的患者才 具有传染性，很 可能，一个被感 染的人看上去和 健康人一样。
85-90%感染者 未被诊断
广州“艾滋惊魂”事件再次敲响
职业防护的警钟
• “艾滋惊魂”事件发生于2003年7月23日，一位艾 滋病病人先砍伤仇家，10多天后仇家将他的手、 脚、跟腱砍断。120急救车把该病人送至广州中 医药大学第一附属医院。当时病人血肉模糊，鲜 血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。其中 一名为其清创缝合的医生手指被扎伤；麻醉科医 生带着受伤的手进行麻醉；手术医生的衣服、口 罩都被病人的血液染湿了。经过6小时的抢救，患 者脱离的危险。由于术前紧急，没有做HIV检测， 3天后结果显示：患者HIV强阳性。这次事件有9 名医务人员出现了职业暴露，不能排除感染的可 能，需经过1年的医学观察，分别在0、6、12周 和半年、一年进行血液监测。
• 经血液传播疾病出现蔓延趋势，比如艾滋病、乙 肝、丙肝等。
• 结核、禽流感、麻疹、流行性腮腺炎等呼吸道传 染病。
自护圈
案例1
• Lynda Anold 1992年5月以外 科护理学士学位毕业，当年9 月的一天，在为急诊病人用套 管针进行静脉输液时，拔出针 芯时意外刺伤了手指，93年4 月确诊感染了HIV，她当年23 岁。由她倡导的在全美国掀起 了自觉使用安全锐器的运动已 有二十余个年头.
自护圈
调查人群自身防护行为状况表
防护行为 操作后是否及时洗手
洗手时是否按照七步洗手法
操作前有破损是否妥善处理
给病人抽血时是否带手套
操作结束后是否回套针帽 是否关注患者的化验报告单 配制化学药物时是否带橡胶手套
是否定期参加体检 是否下班回家后就换衣服
是否定期更换口罩
是（%）
68.97 40.12 72.40 29.50 73.66 29.58 58.95 79.82 40.30 73.16
• 三、物理性因素：放射线、紫外线和锐器 伤。
• 四、心理性因素：工作紧张、倒夜班、心
理压力过大等。
自护圈
医务人员的工作环境
医务人员面临的环境
职业暴露的定义
• 定义：职业暴露是指医务人员在从事诊疗护理活 动过程中接触有毒、有害物质，或是传染病病原 体从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
• “你暴露了吗”是医务人员对职业暴露的简称。 对于医务人员来说，它就像可怕的梦魇，更像是 挣不脱的魔障.
Karen Daley 案例
• Karen Daley (公共卫生硕士， 注册护士）以她自己1998年 在丢弃使用过的针头时刺伤 了手指后不幸感染上HIV和丙 肝的遭遇，对提出设立防止 针头扎伤法案做了一个生动 的陈述，加快了《针刺安全 与预防》法案的立法进程。 该法案的签署标志着美国加 强医务工作者的防护从单一 强调行为防护过度到行为防 护和器械防护并重的护理理 念的转变。
• 2009年广东一名26岁的未婚护士因职业暴露感染 HIV，甚至不知道是什么时候，被哪位患者的血 液或者体液污染后引起的职业暴露，卫生部部长 慰问那位护士说：我不甘心呀！
自护圈
什么是艾滋病职业暴露？
• 艾滋病职业暴露是指工作人员在从事艾滋 病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者 或艾滋病病人的血液、体液、排泄物污染 了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有 HIV的血液、体液、分泌物、排泄物污染的 针头或其他锐器刺破皮肤，有感染HIV可能 的情况。
否（%）
31.03 59.88 27.60 70.50 26.34 70.42 41.05 20.18 59.70 26.84
护士的职业危害因素
Hale Waihona Puke Baidu
• 一、生物性因素：包括各种细菌、病毒、 真菌等。由生物性因素引起的职业暴露称 为感染性职业暴露，其中针刺伤占感染性 职业暴露的80-90%。
• 二、化学性因素：如化疗药物和各种化学 消毒剂。
护士职业暴露的概率
• 护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生 比率较高，据调查显示，一年里80%的护 士有过一次以上的锐器损伤。减少职业感 染最重要的途径就是减少医护人员锐器损 伤的发生。陕西省进行的一项调查显示： 150.1次/每百床每年。美国：40次/每百床 每年。年人均刺伤2.5次。
• 每30秒，你和你的同行中就有一起针刺伤 的发生。
职业暴露的分级
• 职业暴露分为三级。暴露源为患者体液、血液、 分泌物、排泄物或含有体液、血液、分泌物、排 泄物的医疗器械、物品。
• 一级暴露：指暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜， 暴露量小且暴露时间较短。
• 二级暴露：指暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜， 暴露量大且时间较长；或者暴露源刺伤或者割伤 皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
护士的职业防护优秀课件
医护人员的职业防护
• 一、背景知识 • 二、职业防护现状 • 三、职业危害因素 • 四、职业暴露的分级 • 五、职业暴露的处置流程 • 六、标准预防 • 七、标准预防的措施 • 八、展望
自护圈
背景知识
• 1984年世界上报道了首例由于职业暴露于被感染 血液而引起的HIV。至2000年为止，世界报告有 57例确认的HIV职业暴露后感染的病例，其中48 例是由于针刺伤引起。
自护圈
护士职业防护的现状
• 1、法规落实不到位，安全防护制度不完善； • 2、护士的防护意识不强； • 3、防护知识教育不足； • 4、防护设施滞后； • 5、护士职业安全防护工作在不同地区、不
同医院存在较大差异。
自护圈
护士职业防护现状—法规落实不到 位，安全制度不完善
• 2008年国务院颁布的《护士条例》第十二条、第 十三条、第十四条、第二十八条和第二十九条中 明确了护士在执业过程中享有职业卫生防护的权 利，如第十三条中规定：“护士执业，有获得与 其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保 健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质，有 感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、 行政法规接受职业健康监护的权利；患职业病时， 有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权 利。”
爱护圈
你知道病人是否感染？--冰山图
10-15%艾滋病 明确诊断
不要以为只有诊 断HIV的患者才 具有传染性，很 可能，一个被感 染的人看上去和 健康人一样。
85-90%感染者 未被诊断
广州“艾滋惊魂”事件再次敲响
职业防护的警钟
• “艾滋惊魂”事件发生于2003年7月23日，一位艾 滋病病人先砍伤仇家，10多天后仇家将他的手、 脚、跟腱砍断。120急救车把该病人送至广州中 医药大学第一附属医院。当时病人血肉模糊，鲜 血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。其中 一名为其清创缝合的医生手指被扎伤；麻醉科医 生带着受伤的手进行麻醉；手术医生的衣服、口 罩都被病人的血液染湿了。经过6小时的抢救，患 者脱离的危险。由于术前紧急，没有做HIV检测， 3天后结果显示：患者HIV强阳性。这次事件有9 名医务人员出现了职业暴露，不能排除感染的可 能，需经过1年的医学观察，分别在0、6、12周 和半年、一年进行血液监测。