慢性前列腺炎组合药

急慢性前列腺炎多发生于青壮年、中年男性，其致病菌多为大杆菌、金葡萄链球菌、类白喉相菌及厌氧菌；常有杆菌与球菌混合感染，特异性、非特异性感染可并存。其感染途径可因身体其它部位的感染病灶经血循环播散，也可由尿路感染直接蔓延，如淋球菌、衣原体、支原体，留下的后遗症及肠道的细菌亦经淋巴途径至前列腺，或因经常性的过度饮酒、性刺激和会阴部损伤等，使前列腺发生非细菌性充血的反应，易为细菌侵入创造良好的环境。下尿路梗阻、排尿不畅亦是发病的主要诱因。

目录

编辑本段概述

前列腺炎是由各种致病因素引起的前列腺体和腺管的炎症性疾病。多发于男性青壮年，常同时伴发后尿道炎、精囊炎、附睾炎。临上可分分急性和慢性、细菌性和非细菌性、待异性和非异性前列腺炎。中医原无前列腺炎一词，就某些证候而言，前列腺脓肿属“悬痈”、“穿裆发”前列腺的慢性炎症可属“白淫”、“尿精”、“精浊”、“劳淋”、“淋浊”、“白浊” 范畴。

编辑本段临床表现

1、排尿方面：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿次数多等，部分病员大小便前后经常溢出稀薄、清亮的白色液体。

2、疼痛：腰骶部、会阴部酸胀或耻骨上区不适感。

3、性功能改变：早泄、遗精、性欲减退、阳痿、部分病人射精痛、血精。

4、神经衰弱：失眠、多梦、头昏、乏力、自信心减弱等。通过肛门指检、尿液常规、前列腺液检查、B超等可以确诊。

如果不及时规范治疗，可反复发作，经久不愈给患者带来不可言状的痛苦。由于前列腺特殊的解剖结构及生理特点，特别是前列腺外包膜是一层严密的纤维组织，常规的中西药物难以通过包膜而达不到治疗效果。对急慢性细菌性前列腺炎可给予抗生素治疗，但非细菌性前列腺炎一般抗生素没有治疗效果，可采用阿奇霉素、红霉素等药物，本专科结合微波、射频热疗或前列腺按摩，收到不错的效果。同时患者应做好自我保健，应忌酒及辛辣食物，天气冷时就注意保暖，不要长时间骑自行车，性生活不能过于频繁，但禁欲无助于此病的治疗，规律合理的性生活对慢性前列腺炎的治疗有一定的帮助。

编辑本段治疗

1、一般治疗：

（1）卧床休息，软化大便、碱化尿液、会阴部热敷、热水坐浴、电热理疗、解痉、止痛、退热等对症处理。

（2）避免尿道器械检查，急性尿潴留者应做耻骨上膀胱穿刺排尿或膀胱造瘘，一般不行导尿。因为病人往往不能忍受导尿，且易致并发症。

2、抗菌药物的应用：

根据临床调查发现，细菌性前列腺炎的发病原因主要是细菌感染，致病菌大多数是大肠杆菌。合理有效地使用抗菌药物自然是治疗的关键所在。

正常情况下抗生素向前列腺中的扩散较差，但在急性炎症时，弥漫性炎症反应加速了抗菌药物向前列腺中转运，这时选用快速有效的抗菌药物，可迅速控制炎症，但应在体温正常、症状消失后继续用药一段时间，以防病程迁延，转成慢性和反复发作。

通常选用对此类细菌有效的抗菌药物：如庆大霉素、卡那霉素、头孢霉素、可乐必妥（一三制药，左氧副）等。如有条件，可将病人的尿液（中断尿）或前列腺液做细菌培养和药物敏感试验，然后再选择敏感抗菌药物，则效果更佳。若体温较高，血中的白细胞较多，应先静脉给药。体温正正常后改为肌肉注射1周，肌肉注射1周后改为口服药，持续2-3周。作为

首选用药，其他用于治疗尿路感染的药物，如呋喃坦啶、环丙沙星、等都可选用，效果尚满意。可每种一周，交替使用。

第一种方法（适用于细菌性前列腺炎）：

给前列腺杀菌消炎的方案：广谱抗生素1 + 广谱抗生素2 + 抗厌氧菌药 + 抗真菌药

选择2个广谱抗生素要选不同类型的抗生素（在喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、磺胺类中任选两类典型药物）如：

左氧氟沙星 + 多西环素 + 甲硝唑 + 氟康唑

阿奇霉素 + 米诺环素 + 替硝唑 + 伊曲康唑

莫西沙星 + 阿奇霉素 + 甲硝唑 + 氟康唑

【药物理论】

2种不同类型广谱抗生素搭配消灭致病菌（医院常用方法，杀菌效果良好，且不易产生耐药性），抗厌氧菌药和抗真菌药调节菌群平衡（抗生素服用2-3周以上会导致菌落失衡，引发继发性前列腺炎，必须要进行菌落调节）。

【细菌性前列腺炎抗生素指导原则】

1. 慢性前列腺炎患者的病原菌检查可取前列腺液做细菌培养，但不宜对急性前列腺炎患者进行前列腺按摩取前列腺液，以防感染扩散，可取中段尿细菌培养作为参考。 51帮|忙-前列腺论坛

2. 应选用能覆盖可能的病原菌并能渗透至前列腺内的抗菌药物进行经验治疗。获知病原菌后，根据药敏试验结果调整用药。

3. 宜选用在前列腺组织和前列腺液中可达到有效浓度的抗菌药物，如氟喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑、大环内酯类、四环素类等。在急性感染期，氨基糖苷类、头孢菌素类也能渗入炎性前列腺组织，达到一定药物浓度，故上述药物在急性期时也可选用。

4. 细菌性前列腺炎治疗较困难，疗程须较长，急性细菌性前列腺炎需4周，慢性细菌性前列腺炎需1～3个月。一般为4～6周。

对于前列腺炎的治疗，特别是由于感染引起的急性前列腺炎，用抗生素治疗是必要的。常用的抗生素有氟哌酸诺氟沙星，每服0.2g，每日3次；安灭菌（阿莫西林钠和克拉维酸钾的复方制剂），每服0.25g，每日3次；美满霉素（四环素抗生素，其抗菌作用在四环素类抗生素中较强），每服0.1g，每日2次；阿奇霉素，每服0.5g，每日1次。但对于慢性前列腺炎，抗生素往往无效，治疗主要是按摩、热敷等。

慢性前列腺炎药物治疗可用复方新诺明（甲恶唑）、红霉素（阿奇霉素）、强力霉素、头孢氨苄、氟灭酸等；如为滴虫所致，要用甲硝唑（灭滴灵）；若被淋菌感染，则用大剂量青霉素或菌必治等药物治疗。也可经会阴或直肠作前列腺内注射抗生素；使用双囊四腔硅胶导管作后尿道药物灌注；也可向输精管内注射药物或将前列腺周围封闭。中药用苦参、白术、黄柏、生牡蛎、赤芍、桃仁、丹参、

生甘草等，也有一定效果。坚持热水坐浴，或去医院作药物离子透入理疗、定期作前列腺按摩，可以消除症状。

阿奇霉素氮杂内酯类的抗生素，是用化学方法在红霉素A内酯环上插入一氮原子而衍生得到的(本内容来自饭菜网：原文地址：

/yinshi/140101/)是第一个结构为氮杂内酯类的抗生素，是用化学方法在红霉素A内酯环上插入一氮原子而衍生得到的。

阿奇霉素的作用机制是通过和50s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。

体外试验证明阿奇霉素对多种致病菌有效。包括：

革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组β-溶血性链球菌）、肺炎链球菌、α溶血性链球菌（草绿色链球菌组）、其它链球菌及白喉棒状杆菌。阿奇霉素对于耐红霉素的革兰阳性菌包括粪链球菌（肠球菌）以及人多数耐甲氧西林的葡萄球菌菌株呈交叉耐药性。

革兰阴性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌，副溶血性弧菌、类志贺吡邻单胞菌。对大肠杆菌、肠炎沙门氏菌、伤寒沙门氏菌、肠杆菌属、嗜水性气单胞菌属和克雷白杆菌属的活性不尽相同，需进行敏感性试验。对变形杆菌属、沙雷菌属，摩根菌属和绿脓单胞杆菌通常是耐药的。

厌氧菌：脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化球菌属和消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。

性传播疾病微生物：沙眼衣原体、梅毒密螺旋体、淋球菌，杜克嗜血杆菌。

其它微生物：包柔螺旋体（Lyme病原体）、肺炎衣原体、肺炎支原体、人型支原体、脲素脲原体、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。

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