化疗后骨髓抑制的护理

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眼底及颅内出血的预防与护理
卧头疼床绝，休对恶息卧心，、不床呕要休吐揉息，搓，瞳眼病孔睛床及，意如上大小便 识改遵变医，嘱应通输知入医血师小并板协及助处凝血因子
理；立即去枕平卧，头偏向一
侧用；药保保及持持输呼入情吸同绪道型稳通血定畅小，；板避遵 。医免嘱激动 保持大便通畅
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对贫血病人
✓采取渐进式活动方式：由平卧后慢慢做起， 挪到床沿后再坐片刻，慢慢站起，站稳后再 开始活动。 ✓注意保暖，以促进血液循环。
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一般性保护隔离
(WBC降至1-3×109/L) 带菌者或上呼 吸道感染者禁 止接触病人
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消化道出血的预防与护理
PLT ＜ 避免进食油炸、刺激、坚硬食物，如 50×109/L 蚕豆、较硬的水果等，防止过多过饱
少量出血 进食温凉的流质食物
大量出 血
禁食，头偏向一侧防止误吸；建立静 脉通路，保证液体、止血药和血液制 品的输入
恐惧、悲观、绝望，不配合治疗。
➢主动关心和照顾，多交流 ➢解释化疗后常见毒副作用，消除心理症结 ➢鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗
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加强基础护理
➢保持床铺清洁、干燥; ➢衣服柔软，勤换洗; ➢保持口腔清洁，经常沐浴、洗头、修剪指甲; ➢加强营养，鼓励进食; ➢鼓励摄入大量水分，每天约3000ml左右; ➢不能进食者鼻饲高价营养，必要时予静脉营养。
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鼻出血的预防及护理
① 室内湿度50%-60%薄荷油滴鼻或抗生
素软膏、液体石蜡轻
② 干燥时
轻涂抹鼻腔 3-4次/日 不用力撸鼻或洗脸
③ 指导
时用毛巾轻擦，不
用用棉手球抠鼻或痂明和胶避海免绵填
外塞力止撞血击，。无效者可用1：
④ 少量出血
平均生存时间 为120天
先 晚、轻 不明显
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化疗后骨髓抑制分度
注意两个关键节点:
中性粒细胞绝对值低于1×10 9/L;
血小板计数低于50×10 9/L 。
分别是Ⅲ度血小板减少和Ⅲ度粒
注意两个名词
细胞减少和血小板减少的临界点， 是容易出现并发症的信号，也是
➢ 应用特异性的细胞生长因子：
白细胞：集落刺激因子（G-CSF） 粒细胞：促红细胞生成素（EPO），输红细胞
血小板：血小板生成素、白介素-Ⅱ、输血小板
➢ 应用抗生素 ➢ 对症支持治疗
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心理护理
骨抑制髓
骨白细胞降低、周身不适、乏力等
停止化疗
1000的肾上腺素棉球
填塞并局部冷敷。
请耳鼻喉科会诊，用
⑤ 出血不止
凡士林纱条做后鼻 腔填塞
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关节腔、深部组织出血的预防与护理
减少活动量 避免过度负重和易致创伤的运动。
出血:立即卧床休息，抬高患肢并固定于功能 位。开始时用冰袋冷敷，使出血局限。出血 停止时改为热敷，以利淤血消除。
粒细胞缺乏症：中性需粒要细给胞予绝干对预的值指低征于。0.5×10 9/L
血小板减少症：血小板数量减少
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临床症状
红系 粒系 巨核系
红细胞
化
疗
粒细胞
血小板
贫血 感染 出血
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治疗原则
简易隔离（移动式层流床）
风机Leabharlann Baidu钮
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紫外线 灯管
日光灯
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保护性隔离
层流床注意事项： ❖ 限制陪客、减少人员走动 ❖ 每日以84液拖拭病室地面一次 ❖ 每15天用1:5000新洁尔灭溶液清洗床体一次 ❖ 做好紫外线灯管使用情况及清洗滤过网的登记工作 ❖ 患者的生活及治疗均在罩内
化疗后骨髓抑制的护理
刘金芳
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教学内容
1 骨髓抑制的定义 2 化疗后骨髓抑制的原因及分度 3 骨髓抑制的症状及治疗原则 4 化疗后骨髓抑制的护理
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定义
即骨髓中的血细 胞前体的活性下 降（白细胞、血 小板、血红蛋白、
低于正常值以 下）。
化学治疗
化疗药物均可导致骨髓抑制
如盐酸吉西他滨、卡铂、 丝裂霉素血小板下降为主
定期复查血常规，每周1-2次
常见于化疗后1-3周，持续2-4周可逐渐恢复
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化学治疗
白细胞 血小板 红细胞
生存时间最短， 约6-8小时
平均生存时间 约5-7天
白细胞参考值：（4-10）×109／L 红细胞参考值：
男（4.5-5.5）×1012／L 女（3.5-5.0）×1012／L 血红蛋白参考值：
男：120-160g/L 女：110-150g/L 血小板参考值：（100-300） 109／L
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限制来访，病人戴口罩应每日更换; 进入病室的所有人员须戴口罩，定时对病房 予紫外线消毒30分钟，定时通风; 消毒液消毒食具、用具1次/日、地面2次/日; 保持病人体表、床褥、衣裤干净，陪护人员 戴口罩并更换干净衣裤、鞋。
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保护性隔离
(WBC ≤ 1×109/L)
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皮肤出血的预防及护理
避免长时间扎止血带，避免以弹拉方式松 止血带而引起局部皮肤出。血。
勤剪指甲，避免自行抓伤皮肤。
侵入性操作时迅速、准确，拔针后延长按压 时间至15分钟，观察有无渗血、皮下青紫现 象、出血点或瘀斑。