监护仪相关知识

心电监护相关知识

1．监护仪报警设定的原则。

（1）病人的安全，报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。

（2）尽量减少噪音干扰。

（3）在非抢救情况下，不允许关闭报警功能。

2.监护导联选择：P波在II导联直立，多数情况下II导联P波比较明显，II导联方便观察P波的变化以及与QRS波群的关系。并没有规定一定要选择II导，如果胸导联明显也可以选择。

3.电极贴位置：

RA位置：锁骨下，靠近右肩

LA位置：锁骨下，靠近左肩

RL位置：右下腹

LL位置：左下腹

V（C）：胸导联相应位置

4.监测血压注意事项。

护士在使用心电监护仪给患者测血压时应注意使袖带缠绕在病人肘关节上1-2cm处，松紧程度应以能够插入1-2指为宜。连续血压监测的患者必须每班放松1-2次，病情允许时最好间隔6-8小时更换监护部位１次。尽量不要在输液肢体上测血压防止充气时回血影响药物输入。

5.心电监护报警范围应根据患者实际病情设置，一般心率（HR）报警值的设置为上限110次/分，下限50次/分，下限不得低于45次/分，上限不得高于150次/分，否则易引起血液动力学障碍。

血氧饱和度（SPO2）报警值一般设置为95%。

血压报警值的设置根据医生医嘱要求的血压范围设定，如果没有具体要求，根据正常范围设定收缩压（SBP）90-140 mmHg，舒张压（DBP）60-90mmHg，平均动脉压（MAP）70-110mmHg。如病人为异常血压，应结合患者的病史、病情调整报警的范围，一般为患者血压值的±

20-30mmHg。

呼吸报警值的设置一般设置10-30次/分钟，低限不得低于8次。

6.触发心率计数错误：P波或T波较高；起搏器脉冲信号过高；干扰。

7.影响血氧饱和度的测量因素。肢体温度过低、末梢循环不良、灌注不良、休克、血管收缩药物、袖带测压、静脉置管、贫血、非功能性血红蛋白、染色剂、指甲油和人造指甲、周围光线强度、运动干扰等。

8．影响血压的测量因素。袖带宽窄、袖带松紧、衣袖过紧、手臂高低、放气速度等。

9．常见心律失常：

(1) 窦性心动过缓(2)窦性心动过速(3) 房颤 (4) 室性早搏 (5) 室速(6) 室扑、室颤

(7) 房室传导阻滞

10．致命性心律失常：

（1）多源性室性早搏

（2）伴有RONT现象的早搏

（3）室性心动过速、

（4）室扑、室颤。

（5）完全性房室传导阻滞

（6）心率小于40次/分，大于150次/分。

11.电监护仪维护：

（1）温和肥皂水或清洗液擦洗电缆, 然后擦干。

（2）不要将电缆浸入水中。

（3）每一根导线无腐蚀、无断裂和变质。

（4）应将导线悬挂起来或平放, 以防损坏电缆。

参考文献：

林静，潘杰.专科护理技术操作规程，北京：人民军医出版社2012.

曾桂香，林丰．影响心电监护质量的相关因素分析及护理对策．护士进修杂志，2007，22（7）：653.

田立微，李静宜，王欣，等. 重症监护室护士对心电监护仪报警处理的调查[J].中华现代护理杂志，2010,16(34):4140-4141.

施娟娟，王芳.监护仪报警参数设置错误的原因及对策.医院管理论坛，2014,31（4）20-21. 王芳.心电监护仪使用监控及其效果.医院管理论坛，2013,30(1):37-38.