突发事件流行病学.

突发事件流行病学

Epidemiology of Emergency events

一、授课内容

1.概述

2.调查

3. 应急反应

1.掌握突发公共卫生事件的定义、基本特征；掌握爆发调查的程序和一般步骤；、应急处置的原则和主要措施；

2.熟悉突发公共卫生事件的主要特征、分类、分期和分级，流行病学研究的意义和重要性；爆发调查的注意事项；

3.了解灾害和事故的调查方法。

三、时间分配与授课次序

第一节概述(50分)

（一）定义突发事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

——《突发公共卫生事件应急条例》（二）突发事件的主要特征1.时间分布各异

2.地点分布各异

3.影响各个人群

4.造成心灵创伤

5.影响多个方面

6.存在后期效应

7.发生难以预测

8.具有相对性

1.突发性：突然发生不易预测，但具有一定的规律；

2.公共属性：危及的对象不是特定的人，而是不特定的社会群体；

3.危害的严重性：可对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造

成不同程度的危害。

4.对公众健康的影响表现为直接危害和间接危害。

——卫生应急工作手册（王陇德主编）突发事件的分期间期：指突发事件发生前的平常期。此期应积极制定预案，建立健全各种突发事件的预防策略和措施，防止可避免的事件发生；建立与维护预警系统和紧急处理系统，训练救援人员，为应对突发事件做好充分的准备。前期：指事件的酝酿期和前兆期。此期应立刻采取紧急应变措施，将可能受到影响的居民疏散到安全地方，保护即将受波及的设施，动员紧急救援人员待命，并实施发布预警消息，协助群众作好应对准备。

3.打击期：指事件的作用和危害期。不同性质的突发事件，其打击期长短不一，如地震和建筑物爆炸可能只有数秒，旋风和球场暴乱最长会持续几个小时，而传染病爆发和洪涝灾害则能连续达数月之久。处理期：指灾害救援或爆发控制期。此期的主要任务包括：救治伤病人员，展开紧急公共卫生监测，预防或处理次生灾害；封锁疫源地，对可能被污染的物品和场所进行消毒，紧急展开疫苗接种和个人防护；调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的隐患，稳定社会情绪等等。恢复期：指事件平息期。这个时期的工作重点是尽快让事发或受灾地区恢复正常秩序，包括搞好受害人群躯体伤害的康复工作，评估受害人群的心理健康状况；针对可能产生的“创伤后应激障碍”进行预防和处理；修建和复原卫生设施，提供正常的卫生医疗服务。（四）突发事件的分类 1. 自然灾害（natural disaster） 气象灾害：暴风、暴雨、暴雪、雷电干旱、热浪和寒潮等。

海洋灾害：风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等。

洪水灾害：洪涝灾害、江河泛滥等。

地质灾害：火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等。 地震灾害：天然地震和人工地震。

农业生物灾害：农业虫害、农田杂草和农田鼠害等。

森林灾害:森林火灾、树木病虫害和乱砍滥伐。

宇宙灾害：陨石撞击、强紫外线、黑子和强烈的潮汐等。

2.人为事故(accident) 战争和暴力:大规模战争、小规模武装冲突和群体斗殴。

恐怖活动:核恐怖、化学恐怖和生物恐怖。

重大交通事故:列车相撞或出轨、机动车连续追尾、海难、飞机失事、断桥和道路塌陷等。

人为火灾:住宅区火灾、厂房火灾、公共场所火灾、校园火灾和人为造成的森林火灾等。

意外爆炸:压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等。

群体中毒:食物中毒、职业中毒、药物中毒、有毒气体中毒、有机溶剂中毒等。

化学事故:毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等。

放射事故:放射物质丢失和核电站事故等。

其他:群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等。3.疾病爆发（outbreak） 肠道传染病如霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒和感染性腹泻（指除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的由病毒、细菌和寄生虫等病原体引起的一组以腹泻为主要症状的疾病）。

呼吸道传染病如流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、猩红热和肺结核等。

虫媒传染病如流行性乙型脑炎、登革热、疟疾、急性血吸虫病等。

自然疫源性疾病如鼠疫、肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体病等。 性传播疾病是一组主要由性接触或类似性行为接触为主要传播途径的传播性疾病，主要包括艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣和生殖器疱疹等。

群体性不明原因疾病四川某地人群不明原因死亡。

群体性预防接种反应和群体性药物反应江苏某地接种事件；山东某地含碘保健品事件。

（五）突发事件的分级1级：特别重大突发公共卫生事件，有下列情形之一：

肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势；或疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。

发生SARS、人感染髙致病性禽流感病例，并有扩散趋势。

涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。

发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势；或发现我国已消灭的传染病重新流行。

发生烈性病菌株、毒株、致病因子丢失事件。

周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情,并出现输入性病例，严重危害我国公共安全的事件。

国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发事件。2级：重大突发事件，有下列情形之一：

肺鼠疫、肺炭疽在一个县内、一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上；

或疫情波及2个以上的县（市）。

发生SARS、人感染髙致病性禽流感病例。

腺鼠疫发生流行，在一个市(地)内、一个平均潜伏期内多点发病20例以上；或流行范围波及2个以上市。

霍乱在一个市(地)内流行，1周发病30例以上，或波及2个以上市，有扩散趋势。

乙类、丙类传染病波及2个以上县，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。

我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。发生群体性不明原因疾病，扩散到县以外的地区。

发生重大医源性感染事件。

预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。

一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例。

一次急性职业中毒50人以上；或死亡5人以上。

境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。