器官移植带来的问题

生物伦理课论文

题目：器官移植的伦理问题

学院：传媒学院

专业：广播电视编导

学生姓名：杨秀丽

学号：201356020246

器官移植的伦理问题

随着手术治疗更广和更深的发展以及免疫抑制剂的改进和医学美容服务的大量开展，近50年来各种器官移植手术陆续实施，并成为医学领域最引人注目的进展之一，这使许多难以治愈的病人得以生存或康复或获得美好与幸福。但是，器官移植也带来了许多伦理问题，给现代科技和医务人员提出了新的道德要求。

一、器官移植的历史概况

器官移植（Organ transplantation）是摘除人体的某一器官并把它置于同一个（自体移植）或同种另一个体（同种异体移植）、或不同种个体（异体移植）的相同部位（常位）或不同部位（异位）。器官移植是医学高科技发展的成果之一。

（一）器官移植的历史

19 世纪的欧洲，人们为了实现以新的器官替换功能低下的器官的愿望，进行了新的器官移植的实验研究。

20世纪30年代开始了同种肾移植的研究，1954年美国的莫雷成功地完成了同卵双生子之间的肾移植并获得了长期存活，1962年他又用尸体肾进行同种异体移植获得了成功。

1963年，美国的施塔基首次开展了同种异体肝移植，同年，哈代首先开展了同种异体肺移植；1967年，南非的巴纳德首先实施同种异体心脏移植成功，自此之后，心脏移植存活率逐渐提高移植的总例数也在不断增加；

1967年，美国的凯利首先报告了同种异体胰腺移植成功的报告，用于治疗晚期

胰岛素依赖型糖尿病；

1971年，美国汤玛斯最先成功地进行了同种异体骨髓移植，目前该项技术已成为治疗急、慢性白血病、重症再生障碍性贫血、急性放射病及重症联合免疫缺陷的有效方法。

我国器官移植起步较晚，同种异体肾移植始于20世纪60年代，迄今各种器官移植也陆续开展起来，有些项目已达到国际先进水平。但就总体水平上看，我国与发达国家相比仍有一定差距。

（二）器官移植的发展趋势

1.自20世纪60年代以来已有数十人接受动物器官移植手术

2.20世纪70年代环孢霉素在临床上的应用

3.据1973年全球移植中心记录，当时世界上已有40余万例病人接受了同种器官移植，并有大批20年、30年以上长期存活率。

4.1992年美国福斯门教授成功地把人体胰腺细胞移植入小鼠体内，并且持续释放胰岛素6个5多月，用老鼠的抗体把人体细胞处理一下，老鼠的免疫系统对外来的细胞竟然识别不出来，排斥反应也就避免了。这项发现，对未来的器官移植成功率将产生重大影响。

最近英国剑桥大学的White小组已成功地将人补体调节蛋白中的一种补体衰变加速因子（DAF）在猪的细胞膜上表达，这对今后应用于临床是一个良好的开端。

二．器官移植的伦理学问题

（一）器官移植伦理问题的提出

器官移植由于供体器官来源短缺，器官难以长期保存，各种并发症难以预防，抑制免疫问题复杂，手术难度大等障碍，使得约有1/3心脏病人，1/4肺病患者因供体器官短缺而死亡，因此，解决供体器官来源问题已成为发展器官移植技术的首要社会和伦理问题。

（二）活体供器官移植的伦理问题

活体供的器官在其他的国家已有许多实例，特别是活供体成对器官，如活体肾和肺脏移植的开展，世各界国报道的成功率都较高。肺脏的活体移植始于1989年，活体器官移植在我国也有数例。

1．对活体捐献供器官移植的伦理问题，我国许多学者提出呼吁，要正确对待遗体捐献，尽快制定一部关于捐献人体器官的法律，把推动、促进器官移植的发展，作为政府部门的一项工作来做。

2．器官商品化

活体器官移植的途径其次为商品化这一方式。器官商品化可缓解一部分器官短缺的情况，但也带来了许多弊端。

首先是器官的质量难以保证，受者往往不了解所买供者的器官之真实病况以及是否有遗传病史。

其次会导致在生死前面出现了不平等，有钱人可以购买器官而获得再生机会，而贫穷人只能在绝望条件下去出售自己的器官。

最后，由于器官商品化，从而出现了一些以金钱为目的，残害人类生命的地下暴力集团，其中有的医生失去了医德和良心也成为其团伙。

(三) 尸体供器官移植的伦理问题主要表现为：尸体供器官移植的伦理难题;

推定同意;胎儿供体;异种器官移植的伦理问题

三．受体供、体、胎儿器官移植的伦理分析

（一）器官移植的受体的伦理分析

1．受体的选择：医学标准，社会标准

2．受体的风险和受益

3．受体的知情同意原则

（二）器官移植供体的伦理分析

1．供体的选择2.供体的风险与受益3．供体的知情同意原则

（三）胎儿器官、组织和细胞移植的伦理分析，异种器官移植的伦理分析都是必须考虑的道德问题。

（四）其它道德问题

1.器官移植费用昂贵

在发达国家，有条件的一般民众可以支付移植费用。但对于发展中国家来说，器官移植的高昂费用，一般民众是无法支付的，如肾移植约需要15—20元万人民币、肺移植需要30万元人民币、心脏移植需要50万元、肝移植需要60—70万元，术后还有一系列的护理及监护费用。

2.其它应考虑的伦理问题

其它伦理问题主要有:接受器官移植后的家庭价值和社会价值；接受移植后的生存率，以及之后的经济问题等。

四、器官移植的伦理原则与立法

综上所述，有关器官移植的一系列问题，在研究和总结的基础上，提出器官移植的伦理原则和立法要点。

（一）器官移植的伦理原则

1．在器官移植中应始终坚持人道主义和功利主义相结合的原则。

2．严格遵守医学标准，审慎地选择受体的原则。

3．器官移植过程中，医生应使双方的利益得到同等的保护，并遵循对供者和受者健康利益关心和忠诚的原则。

器官移植手术中，应保护“受者”和“供者”双方的秘密，遵循知情同意原则

(二) 器官移植的法理问题与立法

1.器官移植的法理问题:器官移植的民法法理问题;官移植的刑法法理问题。

2.立法的必要性，建立健全器官移植法律、法规。

总之，对器官移植的问题要一分为二全面看待。