骨折病人的护理ppt课件

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骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程
度、治疗方式和有无并发症选择
① 促
♦休克：平卧位
进
神
经 循 环 功
♦患肢肿胀：抬高患肢
能
恢
复
♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平
♦患肢制动：固定于功能位
♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
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骨折后护理措施
施
►合理功能锻炼
■拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈
伸五指；肩肘关节功能锻炼
■2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动
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股骨颈骨折
►老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢
病 因
突然扭伤 ►青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等
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股骨颈骨折
临
床
表
► 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈
腰。
2
对颈椎受伤病人，专 人托扶头部，沿躯体 纵轴略加牵引，使头 颈随躯干一起滚动， 睡到木板上后用砂袋 或折好的衣服放在颈 两侧加以固定，然后
转送医院诊治。
不得任意搬动，应 当用木板或门板搬 运，搬运过程中使 脊柱保持伸直位置。 注意不要使伤者的 躯干扭转、屈曲， 禁搂抱或一个抬头
一人抬足。
3
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b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
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脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
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脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
►清理呼吸道无效 ►躯体移动障碍 ►体温调节无效 ►有皮肤完整性受损的危险 ►自理能力缺陷综合征
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脊柱骨折
护理措施
1 心理护理
与 诊
►损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，
断
有局部肿胀和后突畸形
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脊柱骨折
♦对所有怀疑有脊柱骨折 的病人，无论有无截瘫表现， 一定要注意搬运时的方法及 体位，以防由于搬运不当造 成患者脊髓损伤。
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脊柱骨折
1 脊柱骨折患者大多为 胸腰段椎体单纯压缩 骨折，可仰卧于木板 床上，在骨折部垫枕， 使脊柱背伸。1~2天 后可伸肌锻炼。一般 两个月内禁止向前弯
♥药物：镇痛药 ♥物理方法：局部冷敷、抬高患肢；热敷、按摩
②
减 轻 疼 痛
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骨折后护理措施
♥监测感染的症状和体
♥加强伤口护理
♥合理使用抗生素
③
♥体位：变换体位
预 防 感 染
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骨折后护理措施
♥肌等长收缩和关节活动
♥行走锻炼
♦拐杖的应用
④
♦助行器的应用
♦手杖的使用
指
导
功 能 锻 炼
♥练习深呼吸
骨折病人的护理
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1
定义
是指骨的连续性和 完整性的中断。
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2
病因
创伤性骨折
暴力作用与健康骨骼 导致的骨折
骨骼疾病导致骨质破坏,受 轻微外力作用发生的骨折
病理性骨折
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3
直接暴力----骨折发生于暴力直 接作用部位
骨骼病变----有病骨骼受轻微外 力而发生骨折
骨折机制
间接暴力----暴力通过传导、杠杆、 旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用
点以外的远处部位骨折
积累劳损
肌肉拉力----肌肉收缩将附 着点的松质骨拉断
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骨折的全身表现
失血和疼痛引起
A 休克
骨折合并损伤处，移 动患肢加重
B 疼痛
为血肿吸收引起，一 般不超过38°C，如体 温超38.5°C，则可能
有并发感染
C 体温升高
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5
骨折的局部表现
01
疼痛及压痛：骨折处压痛明显， 疼痛随肢体活动而加剧
型
跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。
骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位
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桡骨下端骨折
►局部肿痛，活动受限。
临
►Colles’骨折移位：骨折远端向背侧移位，向掌
床
侧成角，同时桡偏；手腕侧面呈“餐叉样”畸形，
表 现
正面观呈“刺刀样”畸形。
►Smith’ 骨折移位：骨折远端向掌侧移位，向背
侧成角，同时桡偏。
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桡骨下端骨折
治
►Colles骨折、Smith骨折：手法复位石膏固定基
疗
本可以获得满意的临床疗效；(部分医院采用小夹
板固定)
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桡骨下端骨折
►减轻肿胀，促进血液循环
■观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉
护
搏动减弱或消失
理
■局部制动：防止腕关节旋前或旋后
措
■促进血液循环：用吊带或三角带托起患肢
2 生活护理
3 生活护理
4
预防呼吸道并发 症:高位颈椎骨 折，早期行气管 切开（减少梗阻 和防止肺部感染）
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脊柱骨折
5 气管切开的护理
6 体温异常的护理 ① 动态观察体温 的变化 ② 物理降温 ③ 药物降温 ④ 室内适宜的温 度、湿度 ⑤ 口腔护理 ⑥ 保持皮肤清洁 干燥 ⑦ 保证能量的摄 入 ⑧ 心理护理
脊柱骨折
颈
椎 骨
►稳定型：枕颌吊带卧位牵引复位；压缩脱
折
位者，颅骨牵引
治
►爆破型骨折有神经症状：手术
疗
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脊柱骨折
►单纯压缩性骨折
a.椎体压缩不到1/3、 年老体弱，采用垫枕背伸肌锻炼法 3
胸
腰
个月
椎 骨
b. 椎体压缩>1/3青少年和中年，复位＋石膏固定＋腰背肌锻
折
炼
治 疗
►爆破型骨折
a.无神经症状、无骨折片挤入椎管者：双髁悬吊法复位
02
局部肿胀及淤血
03
功能障碍：骨折后肢体的支撑和 运动功能丧失
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6
骨折的治疗原则
现场急救为首位
复位
固定
功能锻炼
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7
骨折的康复治疗
骨折早期 伤后1至2 周内，肢 体肌肉等 长舒缩
骨折中期 受伤2周后， 肢体肌肉 等长舒缩， 上下关节 的活动
骨折晚期 骨折接近临 床愈合抗阻 力锻炼：上 肢提重物、 下肢踢沙袋； 划船、登车， 主动锻炼、 被动锻炼或 使用关节练 习器
现
与
曲、内收、外旋和短缩畸形
诊 断
►X线的检查
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股骨颈骨折
►非手术治疗
■持续皮牵引：无明显移位者
治
疗
■骨牵引
►手术治疗
螺纹钉固定术、股骨头置换或全髋关节置换
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股骨颈骨折
►保持适当体位，防止骨折移位
■患肢制动、防旋矫正鞋固定：患肢外展中立位
■卧硬板床
护
■正确搬运病人：免移动，必腰将髋关节和患肢托
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健康 教育
A
安全指导
B
长期坚持功能锻炼
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C
定期复查
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常见四肢 骨折护理
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桡骨下端骨折
桡骨下端2-3cm范围内的骨折。 以中老年人多见。
病
原因：摔倒时手掌或手背撑地所致
因
►伸直型桡骨远端骨折--Colles骨折
及
骨
手掌着地，骨折远端向背侧和桡侧移位。
折 类
►屈曲型桡骨远端骨折--Smith骨折
理
起
措
►指导病人正确活动
施
■股四头肌等长收缩
■双上肢或健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼
■髋关节功能锻炼；髋关节置换术后
■转移和行走练习
►压疮的预防和护理
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脊柱骨折
脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%-6%。最常见 的合并症是脊髓损伤-截瘫
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脊柱骨折
临
床
►外伤史 摔伤、砸伤等
表
现
►局部疼痛，活动受限