血液透析适应症与禁忌症

1.血液透析适应症：
(1)慢性维持性血液透析的适应证：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过400微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。

(2)急诊透析指征：①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)；②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿；③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；④药物不能控制的高血压；⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒；⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。

2.血液透析禁忌证：血液透析无绝对禁忌证，但并非所有病人都适用于血液透析。

因此，下列情况可作为相对禁忌症：①年龄超过70岁或4岁以下儿童，作血液透析往往难以维持，最好行腹膜透析。

②恶性肿瘤，老年性痴呆，脑血管病等生命不能长久维持的病人。

③慢性肝脏病变，休克或心血管功能耐受体外循环者。

④严重出血危险者。

⑤患者有精神异常不合作者和家属不同意者。