甲状腺围手术期的护理
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药液后和食物同食 (5)其他措施:
练习手术体位、深呼吸，有效咳痰方法、床上使 用便器
突眼者，保护眼睛，戴有色眼百度文库防刺激，睡前涂 眼膏或
使用眼罩。浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐， 使用利
尿剂
术后护理措施
➢ 体位和引流 术后患者床头抬高30℃
➢
清醒后改为半卧位
➢ 病情观察 ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
监测生命体征（体温、脉率） 伤口渗血情况、引流液的色和量 鼓励患者发音，有无声音嘶哑 进食后反应，有无呛咳 颈部情况 呼吸情况
者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体 叶
促甲状腺激素的分泌。 3．严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大
部切除术
甲状腺功能亢进()
分类 原发性甲亢 最常见 继发性甲亢 高功能腺瘤
病理和病因 原发性甲亢是自身免疫性疾病， 其余两种病因不明
甲亢的临床表现
临床表现 累及多器官和高代谢状态 甲状腺肿大 突眼征
喉上神经：内支（感觉支) 喉返神经支配声带运动
外支（运动支）
第一节 甲状腺的解剖生理概要
➢ 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4
➢ 甲状腺素的作用：
➢ 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生
➢ 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解
➢ 3 促进人体的生长发育及组织分化，及年龄有
➢
关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
镇静剂等对征处理 6腹泻患者，注意做好肛周护理
健康教育
▪ 康复指导 ▪ ▪
的控制
▪ ▪ 用药指导 ▪ 复诊指导
头颈、肩部锻炼， 声嘶者发音训练 甲亢的病人注意情绪
休息及饮食 口服甲状腺素
脱落、切口止血不彻 底
出血时间：术后24～48小时内，以24小 时内为多
静脉出血
动脉出血、
自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅、 睡眠中惊醒
并发症的护理措施
（2）呼吸困难或窒息的护理 ①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察
呼吸、脉搏、 血压、切口渗血情况
②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时 吸痰
③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿， 遵医嘱予地 塞米松，出现呼吸困难，协助医生准
术后护理措施
➢ 康复锻炼 保持头颈部舒适，变换体位、起
➢
床、咳嗽时用手固定头颈部，指导
➢
深呼吸，有效排痰
➢ 饮食营养 术后6小时后给予少量温凉水，无
➢
不适后进食微温流质食物
➢ 药物应用 雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养
并发症的护理措施
1）术后切口出血的护理
原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过
多、血管结扎
并发症的护理措施
(4)手足抽搐的观察和护理： 甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙 多发生于术后1～3天 面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌
和手足阵发性痛性痉挛 静推钙剂或口服钙片 血清钙、磷测定 饮食限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类，
多用大米、水果、蔬菜等食物。 定期复检血钙、磷及尿钙、磷
单纯性甲状腺肿（ )
表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常
较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状
单纯性甲状腺肿（ )
治疗 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿
者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿
并发症的护理措施
（5）甲状腺危象的观察及护理:
甲状腺危象多发生在术后12～36小时 观察是否出现高热(39℃以上)，烦躁、 多
汗、博脉加快、血压增高、食欲减 退、恶
心、腹泻
并发症的护理措施
（5）甲状腺危象的观察及护理 1 保持环境安静，避免不良刺激 2 绝对卧床休息，监测体温、呼吸、脉搏、
血压、神志 3 体温达39℃以上，予物理降温、药物降温 4吸氧，静脉补充葡萄糖 5遵医嘱予碘剂、激素、利血平、心得安、
术后主要并发症
❖术后呼吸困难和窒息 ❖喉返神经损伤 ❖喉上神经损伤 ❖手足抽搐 ❖甲状腺危象
术前护理措施
(1)心理护理 对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑 介绍各种术前检查的意义、注意事项 介绍手术方法及成功病例 (2)饮食护理
甲亢患者术前要注意营养，需给予高热量、高蛋白、 高维生素饮食，禁止患者进食刺激性食物，戒烟禁酒
并发症的护理措施
• (3)喉返、喉上神经损伤的观察及护理 • 喉返神经损伤： • 一侧：声音嘶哑 • 双侧：失音、呼吸困难、窒息 • 护理：认真作好安慰解释工作、理疗，中药，适
当用维生素B1、B6等药物，促进供血。3～6月后 可逐渐恢复功能 • 喉上神经损伤： • 外支：声带松弛、声调降低 • 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳 • 护理：关心病人饮食，应协助患者坐起进食或进 半流食、半固体食物，理疗后可恢复
甲状腺疾病围手术期 护理
第一节 甲状腺的解剖生理概要
位于甲状软骨下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成 4个甲状旁腺 两层被膜 甲状腺不容易看到或摸到，吞咽时，随甲状软骨上下移动
第一节 甲状腺的解剖生理概要
血运非常丰富，主要有甲状腺上、下动脉及上、 中、下静脉 丰富的交通支
第一节 甲状腺的解剖生理概要
单纯性突眼 浸润性突眼 甲状腺激素分泌过多症候群
甲亢的临床表现
➢ 高代谢状态和各系统功能受累
➢ 主要表现：急躁、失眠、手颤、怕热、多汗、 无力、容易疲劳、食欲亢进、体重减轻、心悸 、脉快、脉压增大。
辅助检查 基础代谢率测定
基础代谢率（脉率+脉压）-111 甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升高或正常 手术原则 甲状腺大部分切除术
(3)协助作好各项术前检查 ①测定甲状腺吸131碘率
曾用过含碘率较高的食物或药物者应 停用2～4周，用造影剂患者延后2个月
如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查 日早晨应停服碘剂 ②测定基础代谢率
充分睡眠，清晨安静、空腹时测定 正常值为-10%～+10%
术前护理措施
(4)术前服碘注意事项 碘刺激口腔和胃粘膜， 胃肠道反应大，稀释
练习手术体位、深呼吸，有效咳痰方法、床上使 用便器
突眼者，保护眼睛，戴有色眼百度文库防刺激，睡前涂 眼膏或
使用眼罩。浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐， 使用利
尿剂
术后护理措施
➢ 体位和引流 术后患者床头抬高30℃
➢
清醒后改为半卧位
➢ 病情观察 ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
监测生命体征（体温、脉率） 伤口渗血情况、引流液的色和量 鼓励患者发音，有无声音嘶哑 进食后反应，有无呛咳 颈部情况 呼吸情况
者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体 叶
促甲状腺激素的分泌。 3．严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大
部切除术
甲状腺功能亢进()
分类 原发性甲亢 最常见 继发性甲亢 高功能腺瘤
病理和病因 原发性甲亢是自身免疫性疾病， 其余两种病因不明
甲亢的临床表现
临床表现 累及多器官和高代谢状态 甲状腺肿大 突眼征
喉上神经：内支（感觉支) 喉返神经支配声带运动
外支（运动支）
第一节 甲状腺的解剖生理概要
➢ 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4
➢ 甲状腺素的作用：
➢ 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生
➢ 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解
➢ 3 促进人体的生长发育及组织分化，及年龄有
➢
关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
镇静剂等对征处理 6腹泻患者，注意做好肛周护理
健康教育
▪ 康复指导 ▪ ▪
的控制
▪ ▪ 用药指导 ▪ 复诊指导
头颈、肩部锻炼， 声嘶者发音训练 甲亢的病人注意情绪
休息及饮食 口服甲状腺素
脱落、切口止血不彻 底
出血时间：术后24～48小时内，以24小 时内为多
静脉出血
动脉出血、
自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅、 睡眠中惊醒
并发症的护理措施
（2）呼吸困难或窒息的护理 ①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察
呼吸、脉搏、 血压、切口渗血情况
②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时 吸痰
③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿， 遵医嘱予地 塞米松，出现呼吸困难，协助医生准
术后护理措施
➢ 康复锻炼 保持头颈部舒适，变换体位、起
➢
床、咳嗽时用手固定头颈部，指导
➢
深呼吸，有效排痰
➢ 饮食营养 术后6小时后给予少量温凉水，无
➢
不适后进食微温流质食物
➢ 药物应用 雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养
并发症的护理措施
1）术后切口出血的护理
原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过
多、血管结扎
并发症的护理措施
(4)手足抽搐的观察和护理： 甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙 多发生于术后1～3天 面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌
和手足阵发性痛性痉挛 静推钙剂或口服钙片 血清钙、磷测定 饮食限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类，
多用大米、水果、蔬菜等食物。 定期复检血钙、磷及尿钙、磷
单纯性甲状腺肿（ )
表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常
较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状
单纯性甲状腺肿（ )
治疗 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿
者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿
并发症的护理措施
（5）甲状腺危象的观察及护理:
甲状腺危象多发生在术后12～36小时 观察是否出现高热(39℃以上)，烦躁、 多
汗、博脉加快、血压增高、食欲减 退、恶
心、腹泻
并发症的护理措施
（5）甲状腺危象的观察及护理 1 保持环境安静，避免不良刺激 2 绝对卧床休息，监测体温、呼吸、脉搏、
血压、神志 3 体温达39℃以上，予物理降温、药物降温 4吸氧，静脉补充葡萄糖 5遵医嘱予碘剂、激素、利血平、心得安、
术后主要并发症
❖术后呼吸困难和窒息 ❖喉返神经损伤 ❖喉上神经损伤 ❖手足抽搐 ❖甲状腺危象
术前护理措施
(1)心理护理 对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑 介绍各种术前检查的意义、注意事项 介绍手术方法及成功病例 (2)饮食护理
甲亢患者术前要注意营养，需给予高热量、高蛋白、 高维生素饮食，禁止患者进食刺激性食物，戒烟禁酒
并发症的护理措施
• (3)喉返、喉上神经损伤的观察及护理 • 喉返神经损伤： • 一侧：声音嘶哑 • 双侧：失音、呼吸困难、窒息 • 护理：认真作好安慰解释工作、理疗，中药，适
当用维生素B1、B6等药物，促进供血。3～6月后 可逐渐恢复功能 • 喉上神经损伤： • 外支：声带松弛、声调降低 • 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳 • 护理：关心病人饮食，应协助患者坐起进食或进 半流食、半固体食物，理疗后可恢复
甲状腺疾病围手术期 护理
第一节 甲状腺的解剖生理概要
位于甲状软骨下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成 4个甲状旁腺 两层被膜 甲状腺不容易看到或摸到，吞咽时，随甲状软骨上下移动
第一节 甲状腺的解剖生理概要
血运非常丰富，主要有甲状腺上、下动脉及上、 中、下静脉 丰富的交通支
第一节 甲状腺的解剖生理概要
单纯性突眼 浸润性突眼 甲状腺激素分泌过多症候群
甲亢的临床表现
➢ 高代谢状态和各系统功能受累
➢ 主要表现：急躁、失眠、手颤、怕热、多汗、 无力、容易疲劳、食欲亢进、体重减轻、心悸 、脉快、脉压增大。
辅助检查 基础代谢率测定
基础代谢率（脉率+脉压）-111 甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升高或正常 手术原则 甲状腺大部分切除术
(3)协助作好各项术前检查 ①测定甲状腺吸131碘率
曾用过含碘率较高的食物或药物者应 停用2～4周，用造影剂患者延后2个月
如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查 日早晨应停服碘剂 ②测定基础代谢率
充分睡眠，清晨安静、空腹时测定 正常值为-10%～+10%
术前护理措施
(4)术前服碘注意事项 碘刺激口腔和胃粘膜， 胃肠道反应大，稀释