呼吸道护理技术ppt课件

吸 痰—注意事项
吸痰前后予以加大吸氧浓度 吸痰前、中、后观察生命体征，如有不适应停止操 作 每次吸引时间小于15s,连续吸引时间小于3分钟 吸引时负压成人10.7-16.0kPa（80-120mmHg） 吸痰管直径勿超过气管插管或内套管直径的1/2 严格无菌操作 吸痰前后洗手，吸痰管一次性使用 术后全麻插管患者应及时清理呼吸道分泌物，拔管 后尽量减少强刺激
叩背方法
传统的叩背手法
新的胸部叩背手法：患者仍取侧卧位，但背向操作
者，操作者的手型、力度同前，双手轮流有节奏的叩拍 患者胸壁。
优点：
•叩击频率高，临床效果好 •叩拍面积广泛，利于痰液排出
•符合用力原理，减轻疲劳
困难吸痰的解决
咳嗽无力或意识障碍且未行气管插管或气管切开
手指法:用食指、中指指腹,用力按压锁骨切迹上方处或 咽喉部位,用来刺激患者引发咳嗽反射,利于痰液排出 放置口咽通气管 加强雾化吸入
不使用呼吸机时，气囊不充气，可减轻气道压伤 使用机械通气时，气囊必须充气，以保证潮气量 进食时，气囊要充气，并床头抬高15-30℃，以防
吞咽的食物或液体误入气管引起阻塞或吸入性肺炎
气道湿化
湿化的方法：

雾化吸入


பைடு நூலகம்
间断气道湿化
持续气道湿化
人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME)
人工鼻又称 温-湿交换过滤器(HME)
导管护理
— 气管切开护理
切口皮肤的护理
•保持切口敷料及周围皮肤干燥、清洁 •按无菌要求每天更换敷料 •套管口以双层湿纱布覆盖 •密切观察切口情况
导管护理— 气管切开护理

套管的固定
气管套管的带子长时间摩擦颈部，使局部皮肤发红甚 至糜烂，可将带子套上止血带在将带子的两端与外套 管两端固定。
气囊的护理
湿化不足
分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难， 紫绀加重。
湿化过度
分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，病 人烦躁不安，紫绀加重。
吸痰
吸痰的时机：采取按需吸痰、适时吸痰的原则
适时吸痰主要指的是以下4种表现：
•
•
患者咳嗽、有痰鸣音或有呼吸窘迫症
血氧分压或血氧饱和度突然降低
•
•
呼吸机气道压力升高报警
吸痰
吸痰管的选择
根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管 导管内径的1/2，成人一般选用12F-14F号一次性硅胶管 吸痰管过粗，吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡 陷闭，患者感到憋气，过细则吸痰不畅
吸痰方法—经口鼻腔
向患者解释，以取得合作 协助患者取平卧位 站在患者右侧，将吸痰管在无负压状态下，从口腔或 鼻腔插入到咽喉部（约10～15cm）稍停顿 患者吸气或嘱患者做深吸气时，会厌软骨张开时立即 插入吸痰管至气道 充分吸出气管内分泌物 吸痰管插入到气管内的判断方法：因刺激引起的呛咳， 同时能促进排痰 吸痰管插管深度：鼻22-25cm, 口14-16cm
吸痰方法—经气管插管
首先阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导 管直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末 端，此时应将吸痰管后退1-2cm，开放负压向 上提拉进行左右旋转式吸引
吸痰管插管深度：50cm
吸痰的方法-气管切开
常规法吸痰:将吸痰管无负压下直接插入气管深处,再打开 负压边吸边旋转退出 改良法吸痰：先吸取气管套管内口的痰液,再将吸痰管反 折(不产生负压)下插至气管内15～17 cm处(支气管分叉 处),上提吸痰管1 cm松开反折部分,边吸边旋转退出 吸痰顺序：气管-口鼻腔-（更换吸痰管）-气管 吸痰管插管深度：10-20cm
能模拟鼻的功能 保证气道获得有效、适当 的湿化 降低管路被细菌污染的危 险性 适用于气管切开患者
气道湿化
室内清洁、空气新鲜 室温:22℃-24 ℃，湿度:50-60％ 保证充足的液体入量：2500-3000ml／ d
气道湿化效果评价
湿化满意
分泌物较稀薄，可顺利通过吸引管，没有结痂， 病人安静，呼吸道通畅。
尖端应位于气管隆突上2-3cm 可经x线证实位置 固定后，应定时检查并记录导 管顶部距离口唇的长度，每班
记录并交接
观察两侧胸廓运动的对称性及 幅度。
导管护理 — 气管切开护理
气管内导管的消毒
• 6～8 h清洗消毒一次 • 分泌物稠厚又多时，随时清洗 • 消毒后立即安上，以防外套管内壁痰 液结痂阻塞气道
痰液粘稠度的评估
Ⅰ度（稀痰） 痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液 滞留。
Ⅱ度（中度粘痰）
痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁 滞留，但易被水冲洗干净。
Ⅲ度（重度粘痰）
痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌 陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。
肺部听诊有罗音,应作为最佳吸痰指征
吸痰
肺部听诊的部位及顺序
• 听诊病人下呼吸道，评估痰量，确定是否需要吸 痰，并告知病人 • 听诊的部位：前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、 下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两 侧 • 听诊的顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸 到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧 对称部位进行对照比较
呼吸道护理技术
呼吸道护理意义
神经外科患者常伴有昏迷、意识障碍，
咳嗽反射无力，而不能自行清除呼吸道
分泌物，极易发生肺部感染或造成呼吸
道阻塞而窒息。因此，合理的做好呼吸 道护理，对降低肺部感染和死亡率，有
着十分重要的临床意义。
呼吸道护理内容
导管护理 气道湿化 吸 痰
基础护理
导管护理—气管插管
基础护理 —体位
长期昏迷的患者宜采取半坐卧位
防止痰液误吸或返流
预防肺部感染
由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容 量扩大
腹腔内脏器官对心肺的压力减轻，使呼吸
困难可得到改善
基础护理—口腔护理
每日口腔护理2次，预防口腔炎及霉菌感 染，还可防止口咽部细菌沿气管导管下 行引起下呼吸道感染
经口气管插管的患者可选择口腔冲洗