彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的鉴别诊断价值

彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的鉴别诊断价值

发表时间：2016-07-19T15:30:26.247Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：王光辉

[导读] 探究彩色多普勒超声运用在胎儿心脏畸形鉴别中的诊断价值。

浏阳市中医医院湖南浏阳 410300

【摘要】目的探究彩色多普勒超声运用在胎儿心脏畸形鉴别中的诊断价值。方法对我院在2014年8月至2015年9月期间进行产前检查的150例孕妇采用彩色多普勒超声检查。观察胎儿是否存在心脏畸形并在其出生后通过超声心动图进行复查，并将两组检查结果进行比较。结果在该150例胎儿中发现7例心脏畸形患儿，通过彩色多普勒超声检出6例心脏畸形患儿，其中漏诊1例，漏诊为房间隔缺损患儿，诊断的符合率为85.71%，漏诊率为14.29%。结论彩色多普勒超声技术能够有效及时地发现胎儿心脏畸形，降低新生儿心脏畸形的概率，值得临床应用推广。

【关键词】彩色多普勒超声，胎儿心脏畸形，鉴别诊断

[Abstract] objective to explore the use of color doppler ultrasound in the diagnosis of fetal cardiac malformation differential

value.Methods in our hospital in August 2014 to September 2015 for antenatal examination during the period of 150 cases of pregnant women by color doppler ultrasound.To observe the existence of fetal heart malformation and by echocardiography after their birth in the process of reviewing and comparing to two groups of test results.Results in the children found in 7 cases out of 150 cases of fetal cardiac malformations，by color doppler ultrasonic detection of 6 cases of children with cardiac abnormalities，among them，1 case of misdiagnosis and missed diagnosis for children with atrial septal defects，diagnostic coincidence rate was 85.71%，the missed diagnosis rate was 14.29%.Conclusion color doppler ultrasonic technique can effectively and timely found that fetal cardiac abnormalities，reduce the probability of neonatal cardiac abnormalities，worth clinical promotion.

[Key words] color doppler flow imaging（cdfi），cardiac abnormalities，the differential diagnosis

据有关数据显示，我国每年出生的新生儿中约7‰~11‰患有先天性心脏畸形，这些患儿的出生给其家庭带来了沉重的经济负担和压力。为降低新生儿中胎儿心脏畸形的发生率，提高我国的人口素质，对孕妇进行胎儿的心脏检查，及早地对患有严重心脏畸形的胎儿采取妊娠中止是一种较为有效的手段。近年来，彩色超声诊断技术的不断发展，胎儿心脏畸形的诊断也有了跨越性的突破，有研究表明，采用彩色多普勒超声能够有效提高胎儿心脏畸形的检出率[1]。本研究回顾性分析在2014年8月至2015年9月期间来我院进行检查的150例产前孕妇，探究彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的鉴别诊断价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2014年8月至2015年9月期间进行产前检查的孕妇150例，年龄为22~41岁，平均（31.23±4.15）岁；孕龄为22~39周，平均（26.33±5.26）周，其中高龄产妇有3例，所有孕妇均身体健康，无任何影响检查的疾病。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（型号HP5500）进行检测，探头的频率设置为3.0~5.0MHz，探测深度为10~15cm，孕妇取平卧位，首先进行妇产科的常规超声检查，主要包括羊水、胎盘和胎儿全身的情况。其次，根据胎儿心脏在胸腔的位置，横切胸部后得到胎儿的心脏心尖四腔心切面，根据得到的图像，对胎儿的脏器大小、心脏形态和二、三尖瓣的闭合和形态情况进行观察。然后转动探头并向心尖方向顺时针移动，获取胎儿的三血管切面，重点对胎儿心室与大动脉的连接、是否存在流出道狭窄的情况以及肺动脉瓣和主动脉瓣的启闭状态和形态。最后，再运用彩色多普勒血流显像技术对心脏的血流状况进行观察。

1.3 诊断标准

①二尖瓣畸形缺损：二尖瓣的闭合不完整，心脏发生病变性的组织缺失和形态变化。②三尖瓣畸形缺损：三尖瓣的闭合不完整，心脏发生病变性的组织缺失和形态变化。③三尖瓣下移畸形：三尖瓣附着点较二尖瓣低3mm及以上，发生房化右心室。④完全性心内膜垫缺损：存在二尖瓣返流且胎儿心尖四腔切面的心内十字消失不见。⑤房间隔缺损：左右心房之间留有空隙。

2.结果

150例胎儿通过产前彩色多普勒超声检测发现心脏畸形6例：室间隔缺损2例，完全性心内膜垫缺损1例，房间隔缺损3例。漏诊房间隔缺损1例。诊断的符合率为85.71%，漏诊率为14.29%。见表1。

3.讨论

从医学的角度来说，胎儿的心脏畸形可以分为两种，一是结构性心脏畸形，指的是在胚胎发育的过程中就发生了心血管异常，导致胎儿在后面的发育过程中发生心脏畸形。二是非结构性心脏畸形，指的是在胚胎发育结束后，由于母体或者是外界环境的因素而导致胎儿出现的心血管异常，心脏发生畸形[2]。自20世纪70年代以来，超声检查逐步被运用到产前胎儿心脏畸形的检查中来，对于降低新生儿出生的缺陷率和提高人口质量具有十分重要的意义，特别是彩色多普勒超声图，能够准确对胎儿的心脏血管畸形和心脏的结构形态进行辨认，是目前诊断胎儿先天畸形最为有效和安全的方法。据有关研究显示，胎儿的心脏检查易受多种因素的影响，包括胎位、孕龄、胎动等，在孕早期由于胎儿相对较小，对于心脏结构的显示也不清楚，极易发生漏诊的情况，而在孕晚期，由于胎儿的心脏发育趋于成熟，成像清晰，