营养评估及人体成分分析解析

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1.2 人体测量
2.皮褶厚度
三头肌皮褶厚度TSF
肩胛下皮褶厚度
皮下脂肪含量约占全身 脂肪总量的50%，通过 皮下脂肪含量的测定可 推算体脂问题，并间接 反映热能的变化
腹部皮褶厚度
髋部皮褶厚度
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（1）三头肌皮褶厚度（TSH）：被测者上臂自然下垂，取 左或右上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点，于该点 上方2cm处，测定者以左手拇指与食指将皮肤连同皮下脂 肪捏起呈皱褶，捏起处两边的皮肤须对称，然后用压力为 10g/mm2的皮褶厚度计测定。应在夹住后3秒钟内读数，测 定时间延长可使被测点皮下脂肪被压缩，引起人为误差， 连续测定3次后取其平均值。为减少误差，应固定测定者和 皮褶计。
应将体重变化的幅度与速度结合起来考虑，其评价标准见 表
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体重变化的评定标准
时间 中度体重丧失 重度体重丧失
1周
1%-2%
>2%
1个月 5%
>5%
3个月 7.5%
> 7.5%
6个月 10%
>10%
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（3）体重指数：BMI=体重kg/身高m2.BMI是目前临 床上常用的一项体重/身高关系指数，被认为是反映 蛋白质热能营养不良以及肥胖症的可靠指标。
18-25
1330 24.5±2.08
0.08
女 26-45 1079 25.6±2.63
0.10
46
649 25.6±3.32
0.13
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（2）上臂肌围（AMC）：上臂肌围可间接反映体内 蛋白质贮存水平，它与血清白蛋白水平相关，有研 究发现，当血清白蛋白值小于2.8g%时，87%的患者 出现AMC值的减小。
营养评定及人体成分分析解析
姓名 时间
赵英培
2016-01-21
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营养评定的方法及应用
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人体成分分析解析及应用
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营养评定的方法及应用
营养评定（nutritional assessment）是指临床营养专 业人员通过膳食调查、人体组成测定、人体测量、生化 检查、临床检查及多项综合营养评定方法等手段，对患 者的营养代谢和机体机能等进行全面检查和评估，以确 定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致后果的危 险性，用于制定营养支持计划，考虑适应症和可能的副 作用，并监测营养支持的疗效。
3.用药史及治疗手段：包括代谢药物、类固醇、免疫 抑制剂、放化疗、利尿剂、泻药等；
4.对食物的过敏及不耐受性等
1 1.1 临床检查
（二）体格检查 ①恶病质；②肌肉萎缩；③毛发脱落；④皮 肤损害；⑤水肿或腹水；⑥维生素、微量元 素缺乏的体征；⑦必需脂肪酸缺乏的体征； WHO建议13点:头发、面色、眼、唇、舌、 齿、龈、面（浮肿）、皮肤、指甲、心血管 系统、消化系统和神经系统等。
结果判定：以肩胛下皮褶厚度与TSF之和来判 定。正常参考值男性为10-40mm，女性为2050mm，男性>40mm,女性>50mm者为肥胖， 男性<10mm，女性<20mm者为消瘦
（3）髋部与腹部皮褶厚度：髋部取左侧腋中 线与髂脊交叉点，腹部取脐右侧1cm处，测
1 1.2 人体测量
3.上臂围与上臂肌围 （1）上臂围（AC）：被测者上臂自然下垂，取上臂
CSPEN《肠外肠内营养指南（2008）》、 《肠外肠内营养操作规范2008 》、ESPEN营养筛查指南2002版
1 1.1 临床检查
（一）病史采集
1.膳食调查：（24小时膳食回顾法、3天连续食物称重 食物、频率调查问卷）有无厌食、食物禁忌、吸收 不良、消化障碍及热量与营养素摄入量等；
2.已存在的病理与营养素影响因子：传染病、内分泌 疾病、慢性疾病如肝硬化、肺病及肾衰等、神经运 动系统疾病）；
中点，用软尺测量。软尺误差不得大于0.1cm，结果 判定：AC的正常参考值见表
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我国北方地区成人上臂围正常参考值
性别 年龄(岁) 例数 上臂围(cm) 变异系数
18-25 1902 25.9±2.09
0.08
男 26-45 1676 27.1±2.51 0.09
46
674 26.4±3.05 0.12
中国肥胖问题工作组自1990年以来在中国进行了13 项大规模流行病学调查，总计纳入24万成人的数据 ，汇总分析得出适于中国成人的BMI评价标准
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BMI的中国评定标准
等级
BMI值
肥胖
≥28.0
超重
24.0-27.9
正常值
18.5≤BMI≤23.9
体重过低
<18.4
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目前对体重指标一般的认识是：体重减少是营养不 良最重要的指标之一，但应结合内脏功能的测定指 标，如握力、血浆蛋白等。当短期内体重减少超过 10%，同时血浆白蛋白<3.0mg%时，可判定患者存在 确定性的蛋白质-能量营养不良。
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身高 要求被测者赤脚直立于地面上，两脚跟靠 紧，脚尖 呈40-60角，膝伸直，肩自然放松，上肢自然下垂， 头正，眼耳在同一水平面上。由于骨关节病及某些 神经系统疾病无法直立的病人，可以用身长、坐高 等来代替。
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体重的评定指标有以下几项：
（1）实际体重占理想体重（IBW）百分比（%）=现实体重 /IBW*100%.结果评价
1 1.2 人体测量
人体测量
体重
皮褶厚度
臂围
腰∕臀围
握力
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1.2 人体测量
1.体重：是营养评价中最简单、直接而又可靠的方法。
是机体脂肪组织、瘦组织群、水和矿物质的总和。测定 是需要保持时间、衣着、姿势的一致，一般选择晨起空 腹、排空大小便，穿内衣裤测定，精确到0.5kg。
计算方法：（实际体重/理想体重）％ 男性理想体重（kg）＝身高（cm）-105 女性理想体重（kg）＝身高（cm）-100
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结果判定： TSH正常参考值男性为8.3mm，女性为15.3mm。实测
值相当于正常值的90%以上为正常，介于80%-90%之 间为轻度亏损，介于60%-80%之间为中度亏损，小于 60%为重度亏损。
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（2）肩胛下皮褶厚度：被测者上臂自然下垂 ，取左或右肩胛骨下角约2cm处，测定方法 同TSF
现实体重占IBW%结果评价
结果
体重状况
<80%
消瘦
80%～90%
来自百度文库偏轻
90%～110%
正常
110%～120%
超重
>120%
肥胖
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（2）体重改变：由于我国目前尚无统一的标准体重值，加 之身高与体重的个体变异情况较大，故采用体重改变作指 标似乎更合理，用公式表示为：
体重改变%=【通常体重kg-实测体重kg】÷通常体重 kg×100%