中医诊断学望色

中医诊断学－五色主病
面黄虚浮
2020/3/29
脾虚湿胜
中医诊断学－五色主病
黄疸
2020/3/29
阳黄
阴黄
中医诊断学－五色主病
面色苍黄、腹筋起而胀
2020/3/29
脾虚肝郁 血瘀水停
▪ 土形人主色——稍黄 ▪ 长夏季客色——稍黄 ▪ 脾病真脏色——面黄暴露、枯槁晦暗 ▪肾 病 难 治——面黄无华
中医诊断学－五色主病
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
午后两颧潮红 阴虚证
2020/3/29
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
久病面色苍白时而泛红如妆
戴阳证
下元虚衰 真阳上越
病重
2020/3/29
▪ 火形人主色——稍赤 ▪ 夏 季 客 色——稍赤 ▪ 心病真脏色——面赤暴露、枯槁晦暗 ▪ 肺 病 难 治——面赤无华
清浊－阴阳、 散抟－新久、
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注意事项
• 1、知常达变，综合判断 • 2、整体为主，荣枯为要 • 3、排除干扰，辨别假象 • 光线 昼夜 情绪 饮食
2020/3/29
2020/3/29
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
面黑暗淡
2020/3/29
肾阳虚
中医诊断学－五色主病
面黑干焦
2020/3/29
肾阴虚
中医诊断学－五色主病
眼眶周围黑
2020/3/29
肾阳虚水饮内停 寒湿带下
中医诊断学－五色主病
面色黧黑，肌肤甲错
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血瘀证、久瘀
▪ 水形人主色——稍黑 ▪ 冬 季 客 色——稍黑 ▪ 肾病真脏色——面黑暴露、枯槁晦暗 ▪ 心 病 难 治——面黑无华
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3、面部分候脏腑
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《灵枢·五色》划分法
庭——首面 阙上——咽喉 阙中（印堂）——肺 阙下（下极、山根）——心 下极之下（年寿）——肝 肝部左右——胆 肝下（鼻端，准头、面王）
——脾
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方上（即鼻翼）——胃 中央（颧下）——大肠 挟大肠（颊部下方）— —肾 面王以上（即鼻端两旁 上方）候小肠 面王以下（即人中部位） 候膀胱、胞宫
病色可分为善色和恶色
• 善色 ：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑 精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治
• 恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气 已变，属久病、重病、阴证，难治
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善色
恶色
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常色与轻病面色（善色）、重病 面色（恶色）鉴别表
五色
正常面色
青 如以缟裹绀
赤 如以缟裹朱
小儿眉间、鼻柱、唇周发青
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惊风或欲作惊风
▪ 木形人主色——稍青 ▪ 春 季 客 色——稍青 ▪ 肝病真脏色——面青暴露、枯槁晦暗 ▪ 脾 病 难 治——面青无华
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
【黑 色 】
肾虚、寒证、水饮、瘀血
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养 脉络拘急 血行不畅
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中医诊断学－五色主病
肾虚、寒证、水饮、瘀血
小 结
黑青黄白赤寒证、痛证脾、虚瘀、血湿、惊证风
虚证、寒证、脱血、夺气
热证，亦可见戴阳证
2020/3/29
望色十法
• 清代医家汪宏著《望诊遵经》，在《灵 枢·五色》望色理论的基础上加以补充， 提出“望色十法” 。
浮沉－表里、 微甚－虚实、 泽夭－轻重
病性
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中医诊断学－五色主病
《灵枢·五色》
肝
肺
心
脾
肾
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中医诊断学－五色主病
青黑 黄赤
白
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痛 热 寒
中医诊断学－五色主病
【赤 色 】
热证，亦可见戴阳证
面部脉络扩张 气血充盈 虚阳上越
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中医诊断学－五色主病
满面通红
实热证
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）
肝青
黑
心赤
青
脾黄
赤
肺白
黄
肾黑
白
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病色交错
病生色( 病克色（ 色克病（
吉中小逆 凶中之顺 凶中之逆
)
）
）
赤
黄
白
黄
白
黑
白
黑
青
黑
青
赤
青
赤
黄
中医诊断学－五色主病
五色主病
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
【五色组成】
青
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红
黄 白黑
中医诊断学－五色主病
【临床意义】
五
脏腑 色
2020/3/29
2、望面色的诊断意义
• 1、 心主血脉，其华在面，手足三阳经 皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为 脏腑气血之所荣。
• 2、 面部皮肤薄嫩，其位最高，其色泽 变化易于外露。
• 3、易于观察。
2020/3/29
• 1. 可以判断气血的盛衰 • 2. 可以了解病邪的性质 • 3. 可以确定疾病的部位 • 4. 可以预测疾病的轻重与预后
中医诊断学
2020/3/29
于涛
基础医学院
中医诊断学
第一章 望诊
第一节 望神 第二节 望色
2020/3/29
望色
2020/3/29
•
望色，又称“色诊”，是通过观察病
人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和
光泽的变化，用以诊察病情的方法。可按
此了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的 寒热、病情的轻重和预后。
病色交错中， 相克为逆
2020/3/29
色生病：吉中之顺： 病生色：吉中小逆 病克色：凶中之顺 色克病：凶中之逆
病色交错简表（1）
肝病（木）
白（肺金）凶中之逆 黄（脾土）凶中之顺
青（肝木）正病正色 黑（肾水）相生之顺 赤（心火）相生之逆
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病色交错简表（2）
五 正病 色生病（ 脏 正色 吉中之顺
阴寒内盛或阳气暴脱
▪ 金形人主色——稍白 ▪ 秋 季 客 色——稍白 ▪ 肺病真脏色——面白暴露、枯槁晦暗 ▪ 肝 病 难 治——面白无华
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
【黄 色 】
脾虚、湿证
脾虚机体失养 湿 邪 内蕴
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
面色萎黄
2020/3/29
脾胃气虚
黄 如以缟裹栝萎实
白 如以缟裹红
黑 如以缟裹紫
轻病面色(善色) 重病面色(恶色)
如翠羽
如草兹
如鸡冠
如衃血
如蟹腹
如枳实
如豕膏
如枯骨
如乌羽
如炲
2020/3/29
病色交错
【概念】正病正色——病与色相应。 病色交错——病色不相应。
2020/3/29
病色交错中生克顺逆
生 病色交错中， 克 相生为顺 顺 逆
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
【白 色 】
虚证、寒证、脱血、夺气
气虚血少 阳虚寒盛
气血不能上充
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
面色淡白无华，唇舌色淡
2020/3/29
血虚证或失血证
中医诊断学－五色主病
面色 白
2020/3/29
气虚或阳虚水泛
中医诊断学－五色主病
面色苍白
2020/3/29
•
色诊具有悠久的历史，早在两千多年
前的《内经》中就有望色诊病的详细记载
。
2020/3/29
（一）望色诊病的原理
2020/3/29
1、色与泽的意义 与关系
1、面部皮肤颜色——属血、属阴，主要 反映血液的盛衰和运行情况。在病理状态下 则反映不同性质和不同脏腑的疾病。 • 2、面部皮肤光泽——属气、属阳，是脏 腑精气外荣的表现，主要反映脏腑精气的盛 衰和病情轻重、预后。 • 就色与泽而言，泽的多少与有无，对判断病 情轻重和预后比色更为重要。
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
【青 色 】
寒证、痛证、瘀血、惊风
2020/3/29
经 脉 阻滞 气 血 不通
面色淡青或青黑
阴寒内盛、痛剧
2020/3/29
中医诊断学－五色主病
面色与口唇青紫
2020/3/29
心血瘀阻或心阳暴脱
中医诊断学－五色主病
心阳心 暴阳
脱
暴 脱
2020/Leabharlann Baidu/29
中医诊断学－五色主病
2020/3/29
《素问·刺热》篇划分方法
前额—庭、 颜 眉间——阙 鼻——明堂 颊侧——藩 耳门——蔽
2020/3/29
左颊——肝 右颊——肺 额——心 鼻——脾 颏——肾
（四）常色与病色
常色 即正常的、无病的面色。 特点是明润、含蓄中国人属黄种人，其 正常面色（即正色）是红黄隐隐、明润 含蓄。
病色 指因病而发生异常改变的面色。 特点是晦暗、暴露。病色可反映不同性 质的疾病和不同脏腑的疾病。
2020/3/29
常色可分为主色和客色
• 主色： 由于先天个体差异，偏于以某色 为主，百岁不变。
• 客色： 因各种非疾病因素影响而发生 正常变化的面色。如气候、昼夜、情绪 ，饮食饥饱等
2020/3/29