关于加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设的

关于加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设的

实施方案

为认真贯彻《山西省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》和《山西省乡镇卫生院改革方案》，全面推进我县县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，以“人人享有医疗卫生服务”为目标，以“创建国家卫生县城”和“三项整治”为抓手。抓改革，谋发展，不断改善设施，健全功能，提高服务能力和服务水平；认真解决突出问题，着力构建县、乡、村三级医疗卫生信息网络平台，大力推进县乡村医疗卫生服务一体化管理，充分发挥以县级医院为“龙头”、乡镇卫生院为“枢纽”、村级卫生室为“网底”的县乡村三级医疗卫生服务网络作用，积极推行乡镇卫生院药品集中招标采购，促进全县医疗卫生事业又好又快发展。

二、基本原则

实施民生工程，坚持注重实效、惠及百姓，明确责任、层层落实；政府主导、卫生主管、部门配合、社会参与；公开、公平、公正的原则。

三、实施内容

三级医疗卫生服务网络是农村群众医疗预防保健“可及性”和“公平性”的组织保障。加强三级医疗卫生服务网络建设，责任主体是政府。当前及今后一段时间三级医疗卫生服务网络建设的重点是建立五个机制。

（一）科学规划，建立健全长效管理机制

县卫生局要结合我县实际，认真制定并组织实施全县卫生规划，初步建设以公有制为主导，多种所有制形式共同发展的农村医疗卫生服务网络。每个乡镇必须有一所政府举办的卫生院，每个行政村有一所集体举办的卫生室。加强农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，加强农村卫生服务质量的评估、管理与监督。加大卫生执法力度，严厉打击无证行医和超范围行医的违法行为，维护农村医疗市场的正常秩序。同时积极探索医疗卫生体制的改革，转变卫生行政部门职能，改变和改善“重医轻防、重城轻乡、重办轻管、重公轻民”的管理模式。

（二）整合卫生资源，逐步形成县城医疗卫生支援农村医疗卫生的协作机制

县级医疗卫生机构是三级卫生服务网络的龙头，是农村公共卫生与基本医疗的技术与指导中心。要发挥城区优势卫生资源，实施以大带小、以弱带强、资源共享、利益共享的纵横联系。

一是上下联动，实行对口帮扶。要采取县对乡、乡对村分级指导的工作模式。派出县级医院业务技术骨干到乡镇

卫生院定期轮换坐诊，乡镇卫生院派技术骨干到村级卫生所开展业务指导，传授先进的医疗技术和科学的管理方法。在服务模式上变“坐堂待诊”为“进村巡诊”。

二是建立健全农村医疗扶持制度。建立并执行医生职称晋级前到乡镇服务制度，建立对口支援乡镇卫生院制度。采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、特色专科建设、合作管理等方式，加大对农村基层医疗机构的扶持力度。

三是加大对薄弱地区的扶持力度。按照公共卫生服务均等化的原则，加大对薄弱地方的卫生支持力度，实现共同发展。落实上级关于将新增的卫生投入用于农村的政策，重点建设卫生院和卫生院防保科。鼓励城区医院与卫生院联合办医，将县城的优质医疗服务直接送到农村去。

（三）加强乡镇卫生院建设，建立乡镇卫生院良性运行机制

乡镇卫生院在农村三级卫生服务网络中处于承上启下的地位，发挥乡镇卫生院的枢纽作用，关键是要强化乡镇卫生院的公益性质，在投入上、队伍上、管理上加强乡镇卫生院建设。

一是乡镇卫生院实行建、管结合，重在建设，实现房屋、设备、人才配套。当前充分利用国家、省、市国债资金，加强农村卫生院基础设施，特别是要加强卫生院标准化建设。按照“实用、够用、管用”和“缺什么、补什么”的原则，

分布实施建设规划，逐步实现乡镇卫生院规范化标准要求，提高公共卫生和基本医疗服务的能力。

二是加强农村卫生服务的人才队伍建设。采用三个“一批”：公开招聘一批医学专业毕业生。增强乡镇卫生院工作的新造血功能，激活乡镇卫生院的活力，提高乡镇卫生服务工作水平；在职培训一批卫生技术人员，建立终身教育制度。要有计划多形式地对现有的乡镇的工作人员定期培训，强化农村卫生技术人员学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师从业比例，提高乡镇卫生人员的专业知识和技能；反聘一批离退休卫生技术人员。坚持不为所有，但求所用，发挥离退休同志在卫生事业发展中的服务推动作用和培养下一代示范教育作用。

三是深化乡镇卫生院改革。积极探索乡镇卫生院公有制实现形式多样化，深化乡镇卫生院运行机制改革。完善卫生院长负责制、目标管理责任制和聘任制，推行优胜劣汰平等竞争的用人机制，以及按劳分配，效率优先，兼顾公平的绩效考核分配制度。积极开展群众满意的乡镇卫生院评比。

（四）强化村卫生室的网底功能，建立村级卫生服务的自我发展机制

村卫生室是最基层的医疗服务网络。要按照方便群众、便于管理的原则，根据人口数量、地理位置等合理设置卫生室。通过努力力求全县每个行政村设置一个乡镇管理村级使用的集体属性的村卫生室，也可采取村联办或其他多种形式

承办的村卫生室。加强村卫生室规范化建设，配备合格的医务人员、业务用房和医疗设备。村级医疗卫生机构协助乡镇卫生院提供直接面向农民的公共卫生服务，给予适当的必要补助。推行乡村医疗机构一体化管理。由乡镇卫生院对村卫生室的行政、业务、人员、财务和药品购销等实行“五统一”管理。

（五）建立农村卫生医疗救助体系，建立多元化投入机制

一是政府买单，加强直接面向农民的公共卫生服务。政府应加大对农村公共服务投入，以购买和补贴公共卫生服务的方式，创新服务机制，充实服务内涵，提高服务质量，减轻农民负担，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障。

二是积极推进农村新型合作医疗。争取新型农村合作医疗制度覆盖95%以上的农民，筹资水平有较大提高；加强经办机构建设，加大对定点医疗机构的监管力度，严格控制医疗费用的不合理增长，切实维护农民的利益；要加强新型合作医疗管理网络建设，建立县、乡两级新型农村合作医疗数据中心，提高工作效率和服务质量。

三是加强对重点人群的医疗救助。推进农村医疗救助，扩大救助范围，提高救助水平。重点做好农村儿童、孕产妇、农村五保户和贫困农民家庭以及农村结核病、艾滋病人群的医疗救助，保障农村重点人群享有重点服务。医疗救助资金