肾脏的结构和功能ppt

滤过膜形成的滤过屏障包括两个部分：①孔径屏 障：指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。 屏障作用与滤过膜上的孔径大小以及物质分子构 型、形状和伸展性等有关。②电荷屏障：滤过膜 三层结构的表面都覆盖有一层带负电荷的唾液酸， 这就使带负电荷的物质不易通过，而带正电荷的 物质较易通过。滤过屏障中起主要作用的是孔径 屏障，分子半径小于2nm的物质可自由通过肾小球 滤过膜，分子半径大于4nm，分子量约70kD的物 质几乎不能通过。电荷屏障只是对那些刚能通过 滤过孔道带负电荷的大分子物质，如血浆清蛋白 (半径为3.6nm)有选择性的阻挡作用。
一、肾脏的基本结构
肾单位 1.肾小体 2.肾小管和集合管
肾的血管
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肾脏为成对略呈蚕豆形的实质性器 官，位于腹膜后脊柱两侧。肾外被膜包裹， 内侧缘中央凹陷成肾门，血管、淋巴管、 神经和输尿管经此出入肾。肾实质分为皮 质和髓质两部分。皮质在外层，主要由肾 小体和肾小管构成；髓质在内层，由2028个锥体组成，主要含髓袢的降支及升支、 集合管及乳头管。肾锥体开口于肾小盏， 肾小盏合成肾盂，肾盂向下逐渐缩小续于 输尿管。
(1)滤过膜与滤过屏障：滤过膜的独特 结构使之具有一定的孔径和电荷选择 性，既对小分子物质有极高的通透性， 又对大分子物质有高度的截留作用。
滤过膜有三层结构：①内层为毛细血管的内皮细 胞层，细胞间连接疏松，形成大量的圆形窗孔， 孔径40-100nm，血细胞不能通过，对血浆蛋白几 乎不起屏障作用；②中间为非细胞性的基膜层， 是由微纤维织成的网状结构，网孔直径约4- 8nm， 由于基底膜本身的伸展性较大，除可让水及部分 小分子溶质通过，有时分子量较小的血浆蛋白也 能通过，是滤过膜中主要的屏障；③外层是肾小 囊上皮细胞，由突起的足细胞构成，足突附着在 基膜，足突间裂隙称为裂孔，其上有一薄层裂孔 膜，为栅栏状细丝网状结构，网孔直径约7nm， 是滤过膜的最后一道屏障。
2．内分泌功能 肾脏分泌的激素包括血管活 性物质和非血管活性物质。前者包括肾素、 前列腺素、缓激肽等，参与全身血压和水、 电解质代谢的调节。后者包括1，25-二羟基 维生素D3、红细胞生成素等。
此外，肾脏是许多的肽类激素和内源性活 性物质的降解场所，如胰岛素、高血糖素、 甲状旁腺素、泌乳素、生长激素、促胃液素 和舒血管肠肽等。
第十章 肾脏疾病的生物化学诊断
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肾脏(kidney)不仅是机体内最重要 的排泄器官，还是重要的内分泌器官， 肾脏在维持机体内环境的稳定和平衡方 面起着极为重要的作用。各种肾脏疾病 均可造成机体代谢紊乱，并导致血液和 尿液生物化学的改变。因此，血、尿生 物化学检验是指导肾脏疾病诊断和治疗 的重要指标。
二、肾脏的基本功能
泌尿功能 内分泌功能 参与氨基酸和糖代谢 维持血压
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1．泌尿功能 肾脏最重要的功能是泌尿。肾脏通过 生成尿液不仅可以排泄机体代谢的终产物，如蛋白 质代谢产生的尿素、核酸代谢产生的尿酸、肌肉肌 酸代谢产生的肌酐和血红素的降解产物等；还可将 摄入量超过机体需要的物质，如水、电解质等和进 人体内的外源性异物，如绝大部分药物、影像学检 查的造影剂和毒物等排出体外；而且同时精确调节 体内水、电解质、酸碱和渗透压平衡等，维持机体 内环境质和量的相对稳定，保证生命活动的正常进 行。
第一节 肾脏的结构和功能
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肾脏最基本的功能是泌尿，泌尿过程 包括肾小球滤过、肾小管选择性重吸收和 排泌。肾脏泌尿功能的结构基础是肾单位 和肾血管，肾脏丰富的神经支配和具有内 分泌功能的肾小球旁复合体对维持和调节 肾脏的功能十分重要。本节主要介绍与肾 脏泌尿功能相关的肾脏组织结构，肾脏泌 尿生理过程及衡量指标。
(一)肾小球滤液的生成机制及影响因素 肾小球滤液的生成与细胞外液的生
成相似。决定肾小球滤过作用的主要因 素有：①结构基础：滤过膜滤过面积和 通透性；②动力基础：有效滤过压；③ 物质基础：肾血流量。
1．肾小球滤过膜滤过面积和通透性
人体两侧肾脏的肾单位总数达200 万个，总滤过面积约1.5m2，十分有利 于滤过。滤过膜通透性大小由其结构决 定，同时受肾小球系膜的调节。
(一)肾单位
肾单位(nephron)是肾脏结构和功能的 基本单位。人每侧肾脏约有80-120万个肾 单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。 集合管不包括在肾单位内，但由于其在尿 液浓缩与稀释的过程中起着重要作用，故 可把集合管视为肾小管的终末部分。
1．肾小体 由中央部的肾小球和包绕其外的肾小囊
组成。肾小球是由入球小动脉反复分支形成 的一团盘曲的毛细血管网。肾小球毛细血管 小叶间的轴心组织为肾小球系膜。肾小囊分 内外两层上皮细胞，内层紧贴毛细血管壁， 外层与肾小管壁相连，两层之间的腔隙称囊 腔，与肾小管管腔相通。
三、肾来自百度文库球滤过功能
肾小球滤液的生成机制及影响因素
1.肾小球滤过膜面积和通透性
2.有效滤过压
3.肾血流量
肾小球滤过功能评价指标
1.肾小球滤过率与滤过分数
2.过筛系数与选择指数
肾小球滤过功能的调节
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肾小球滤过是指当血液流过肾小 球毛细血管网时，血浆中的水和小分 子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白， 通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的过 程。此过程是一种超滤过程。原尿除 了不含血细胞和部分血浆蛋白质外， 其余成分和血浆相同。
2．肾小管和集合管 肾小管长而弯曲，分为 三段：①近端小管，包括近曲小管和髓袢降 支粗段，前者与肾小囊相连。②髓袢细段， 分降支和升支两部分。③远端小管，包括髓 袢升支粗段和远曲小管，其远端与集合管相 连。多个肾单位汇集于一支集合管，多支集 合管汇入一乳头管，而后开口于肾盂。
(二)肾的血管
肾的血管系统有其特点。肾动脉由腹 主动脉分出后，经叶间动脉、弓状动脉、 小叶间动脉和入球小动脉进入肾小体，形 成肾小球毛细血管袢，再汇集成出球小动 脉。离开肾小体以后又分支成二级毛细血 管网，包绕于肾小管和集合管(既起营养作 用，又有转运物质的功能)，然后汇合成静 脉，经小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉 和肾静脉进入体循环。