CBV包皮除去环行成人包皮环扎术21例体会

Ｃ Ｖ包 皮 除 去 环 行 成 人 包 皮 环 扎 术 ２ Ｂ １例 体 会
李学明 高东青 定兴县 医院普外科 （ 河北
Ｉ 关键词】 包皮 ； 环扎术 ； 体会
２０ ０ ９年 ５月 ～ ０ ９年 ８ 笔 者 所 在 医 院 引进 重 庆 博 维 Ｃ Ｖ ２０ 月 Ｂ 包皮 除 去 环 治 疗 成人 包皮 过 长行 包 皮 环 扎 术 ２ 例 ， 果 满 意 ， ｌ 效 现 报告如下。 １ 资 料 与 方 法 外 沿 剪 掉 已坏 死 的 包 皮 。７ｄ 剪 除 弹力 线 ， 后 继续 每天 浸 泡 消毒 ，
型 缺 口 的一 侧 向 阴茎 根 部 方 向套 在 冠 状 沟 处 ， 将 包 皮 下 拉 复 位 再
自然覆盖于内环和龟头上 。将外环卡内环 凹槽 内稍旋 紧， 在外环
没 有完 全 锁 定 的情 况 下 ， 整 使 包 皮 内外 板 完 全 拉 出保 持 对 称 一 调
致， 尿道外 口不被 内环压迫 ， 定点环扎部位距冠状沟 ， 系带 根部约 ０５ｃ ． ｍ的环上 ， 紧外 环使包皮 在内外环之 间不能移 动， 弹力 旋 将
［ ］ 汝 忠 、 彬 ． 赛 克 联 合 雷 尼 替 丁 针 治 疗 上 消化 道 出 血 疗 ４梁 杨 洛
效观 察 ． 实用 医技 杂 志 ，０ ， （１ ． ２０ ３ １） ４
良反映 ， 加之急性上消化道 出血患者体质 虚弱 ， 免疫力下降 ， 易引
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０～ ５— ４
定兴 ０ ２ ５ ） ７ ６ ０
内环会在没有外力束缚下 ｌ ２天内 自行脱落 。 ～
１４ 注意 ．
本组 ２ 例 ， １ 年龄 １ ４ ６～ ５岁 ， 均无合并 包茎 、 包 患者平 卧常规碘伏消毒 阴茎皮肤 ， 无菌孔 巾。 铺
环扎线不 能 中途移 开 ， 伴有 包茎包 皮腔粘 连及性病
线 弹力 拉 开 ， 外 环 边缘 缠 绕 ３～ 沿 ４周 于 内环 凹槽 内 收 紧 打 结 ， 除 去外 环 ， 提 弹 力线 两边 的包 皮 ， 出 被挤 压 与 重 叠 的部 分 包 皮 ， 轻 脱 使 弹力 线 聚集 成 柬 。
术 的要求 ；４ 术后 护 理简 单 ， （） 治疗 费用 低 ， 低 了患者 的 经济 降
ｔ ｉｔ ｔ ｎ ｏｃ２ ０ ，０ ４ ：９ ５４ ｒ ｎ ｓ Ｅ ｄｓ ， ４ ６ （ ）４７— ０ ． ｏ ｅ ０
病情是不是加重或治重 了而不能 忍受 ， 另一 缺点骤停 Ｖ Ｐ易 出现 反跳诱发再出血 ； Ｓ 而 Ｓ及其衍生物副作用 少 ， 出血控制后不需减 量直接停药 。ｓ ｓ或奥 曲肽 在控 制 出血和 早期 再 出血方 面 优于 Ｖ ， 内镜下硬化剂 或套扎 治疗 效果类 似 。所 以临床上应 用 Ｐ与 ｓ ｓ及其 衍生 物不用 Ｖ Ｐ治疗上消化道出血。再次 ， 早期用左 氧氟 沙星治疗 可防治上消化道 大出血再 次出血的发生 。左 氧氟 沙星 能减少幽 门螺杆菌因基因变异导致耐药 的发生 ， 能减少许 多不 又
患者应解除包茎粘连 治愈后实施手术 ， 糖尿病患者必须临床控制
后 手术 。应 激 性 尿 路 感 染 ， 匿性 包 茎 ， 隐 尿道 外 口畸型 ， 带 过 短 系 及 有 出血 性 疾 病 病 史 者 禁 忌 此 手 术 。
２ 讨 论
１ １ 一般 资料 ． １２ 手术方法 ．
皮腔粘连感染等其它并发症。
板 的凝 聚在 Ｐ ＞ ． Ｈ ６ ０时 发 挥 作 用 ， Ｈ ＜５０时 新 形 成 的 凝 血 块 Ｐ ．
起院内感染 ， 溃疡患者多有幽 门螺杆菌 存在 ， 硬化患者 易出现 肝 自发性腹膜炎 ， 有效的抗生素治疗是必不可少的。 总之 ， 导致上消化道 出血 的病 因很 多 ， 如果 内科 药物治疗 无 效的情况 下， 及时调整 治疗方案 ， 应 早期 内镜 下止血治 疗或外科
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
Ｎ Ｅ ＡＮＤ Ｆ ＲＥ ＧＮ ＭＥ Ｃ ＥＳ ＡＲＣ Ｏ Ｉ ＤＩ ＡＬ Ｒ Ｅ Ｈ 第１ ８期 ＣＨＩ ＥＳ
经
罗
∥ 。 。 ＿ 。曩一 ｊ ｌ 瓣， 事 黪 ｇ薯 ｌ 一 ＝ 曩 磬 ｜ 。譬｜ ｌ 一 。
［ ］ ｄｅ Ｄ ｌｇｔｎＪ Ｄ ｖｌ Ｒ ｅ ａ． Ｓ Ｅｇｉｅｉ ： ｅｒｌ １ Ａ ｌ Ｇ， ｉ ｏ ｒ ｅｈ Ａ， ａｉ Ｅ，ｔ １Ａ Ｇ ｕｄｌ ｅｔ ｅ ａ ｎ ｈ ｏ
ｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｔ ｏ ｆｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ｉ ａ ｕ ｅ ｎ ｎ—ｖ ｒｃ ａ ｐ ｅ ｎ ａ ｉ ｅ ｌ ｐ ｒ～Ｇ１ ｅ ｒ ａ ｅ Ｇａ — ｕ ｍｏ ｒ ｇ ． ｓ ｈ ｈ
【 收稿 日期】 ２ １ ０ ００— ５—１ １
负担 。
综上所述 ， 此手术简单易行 ， 手术 时间短 （ ５—１ １ ） 能 约 ０Ｉｎ ， ｌ ｉ
准 确 控 制 去 除 范 围 ， 除 边 缘 整 齐 均 匀 ， 免 了常 规 环 切 术 后 ， 去 避 包
皮两侧不对称的情况 。所需器 械少 ， 对手术 医师要求 不高 ， 且 一 人操作 即可完成 。可在 门诊及基层 医院推广实施 。
｜ 譬 ｊ≯ 曩曩｜曩 誊 誊 舅 簦 ≯ 学参黪 叠 ｜ｌ 誊 ｇ 孝多 季多
、 的单一治疗 ， 而是全面综合治疗 。首先 ， 子泵抑制剂和 Ｈ 受体 质 ： 拮抗剂联合应 用 可同时在 不 同环节抑 制 胃酸分 泌， 有协 同作 具 用， 叉可防止夜 间酸突破现象 的发生 。不会显著增加药物不 良 反应。抑制 胃酸分泌 ， 提高 胃内 Ｐ Ｈ值 ， 利于止血 治疗 ， 有 因血小
［］ ２ 李岩． 上消化道 出血 的药物 治疗． 中国实用 内科 杂志，０ ８ ３ ２ ０ ，
（ ８ ： ７—１ ８ ２ ）１ ６ ６．
［］ ３ 秦桂玺 、 雪梅 ， 秦 急性上 消化道 出血的现代 诊 断及 大 出血的
急 救 ． 症 抢 救 ，０ ０９ １ ：７ 急 ２０ ，（ ） １９—１９ ８．
无 需 麻 醉 ， 包 皮 翻 起 后 退 ， 露 冠 状 沟 ， 龟 头 大 小 选 择 不 同 直 将 显 视
径 （０ ２ 、４ ２ 、８ ３ 、２ｍｍ７种 型 号 ） 内 环 ， 内 环 有 “ ２ 、２ ２ 、６ ２ 、０ ３ 的 将 Ｕ”
与传统包皮环切手术相 比， 本手术 优点如下 ： １ 无需麻醉 ， （） 不开刀 ， 不出血 ， 无需缝合 ， 无术后血肿发生 ， 感染发生率及低 ， 创 １整齐 ， ： ３ 组织反应小 ， 后瘢痕 轻微 ； ２ 术后 患者 疼痛轻微 ， 术 （） 能 耐受 ， 不影响正常工作及 生活 ， 且术后排尿 ， 勃起 功能均无 障碍 ； （） ３ 手术创伤小 ， 无结扎线头 ， 除拆 线痛苦 ， 免 满足患 者对微创手
手术 治 疗 。
参 考 文献
会审美观点迅速消化而不利 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ止血 。通过抑制 胃酸分泌药 物 治疗能有效止血及 防止再次 出血 的发生 。其 次 ，５例上 消化道 ６
出 血 患者 中 ， 老年 居 多 ， 中 多有 心 脑 血 管 病 等 基 础 病 ， 用 Ｖ 使 Ｐ容 易诱 发 心 绞 痛 ， 繁 腹 泻 黑 便 等 ， 旦 出 现 患 者 及 家 属 更 加 担 忧 频 一
１３ 术后处理 ．
给予常规 口服消炎及镇 痛药 物 ， 每天用碘伏 液
早 、 、 浸 泡 ３次 ， 次 约 ３～５ｒｎ 浸 泡 时 应 将 结 扎 线 部 位 完 中 晚 每 ｉ， ａ
全浸泡到消毒液 中， 以使包 皮 内板 彻底 消毒。术后 ４ ８ｈ环扎 包
皮 远 端 因 阻 断血 运 干 性 坏 死 变 黑 。 嘱 患 者 返 院用 医 用 剪 沿 内 环