椎板切除减压并髓核摘除术手术知情同意书

椎板切除减压并髓核摘除术手术知情同意书

住院号＿＿＿＿病人姓名＿＿＿＿＿＿性别＿＿年龄＿＿于2013年＿＿月＿＿日在你院住院，诊断为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿．经医生研究后提出可作＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿治疗，并向我们说明了有关的各种问题，如：各种治疗的优缺点、危险性和可能发生的问题等。我们考虑以后，决定选择＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿治疗。已被告知可能出现如下情况：

1、麻醉意外及心脑血管意外。

2、血管神经损伤。出血多，需输血，输血并发症。

3、硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。

4、脊髓损伤、截瘫。

5、马尾损伤，大小便功能障碍。

6、内固定困难。根据术中情况改变手术方式。

7、术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。

8、术后症状改善不滿意、甚至加重或复发。

9、引流不通畅，出现血肿，可能需手术清除。

10、植骨不融合、假关节形成。

11、内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。

12、固定后相邻节段退变加速。

13、椎间盘术后，脊柱失稳。

14、手术皮肤瘢痕, 疼痛。

15、卧床并发症：褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。

16、取骨区并发症如：疼痛、麻木等。

17、内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。

18、本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。

19、内固定材料可能自费。

20、其他并发症。如基础疾病加重，

以上情况已交代清楚，我们经过充分考虑，愿意与医院医生合作。对以上可能发生的问题能够谅解。

患者签名：

患方人员（签名）：

与病人关系：与患方沟通医生：

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