踝关节骨折切开复位固定术知情同意书
骨折手法复位外固定知情同意书
骨折手法复位外固定知情同意书
骨折手法复位外固定知情同意书
患者姓名:性别:年龄:岁
病室:床号:入院日期:住院号:
术前诊断:
拟定手术方式:
拟定手术日期:年月日手术医师:
拟行麻醉方式:
根据您的病情,您需要进行上述手术治疗(以下称手术),该手术是一种有效的治疗手段,一般来说,手术和麻醉过程是安全的,但由于该手术具有创作性和风险性,因此医师不能向您保证手术的效果,因个体差异及某些不可预料的因素,术中和术后可能会发生意外和并发症,严重者甚至会导致死亡,现告知如下,包括但不限于:
1、手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生,导致手法复位困难,脱位无法复位或导致骨折端分离,需要手术切开复位内固定治疗,相应治疗费用增加。
2、神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍可能。
3、虽然已经达到理想复位,但是在固定过程中有再次骨折可能。
4、术后患者擅自下地行走及活动,可能骨折再次移位。
5、其他未知情况。
我已详细阅读以上内容,对医生、护士的告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定做此手术,我明白在本次手术中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作或变更手术方案,我授权医生在遇到紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用。
我知道在本次手术开始之前,我可以随时签署《拒绝医疗同意书》,取消本手术同意书的决定。
患者/法定临护人/委托代理人签名:年月日
主治医师或获得授权的医务人员签名:年月日。
骨科手术知情同意模板
骨科关节手术知情同意尊敬的患者:您因“_______________________”就诊,初步诊断/临床诊断为中医诊断:________________ 西医诊断: __________________,根据您目前病情状况,我们对各种治疗方法进行了认真的讨论,拟进行_________________手术,以期达到________________的目的和预期效果。
该手术是一种有效的诊疗手段,一般情况下是安全的,但也具有一定的创伤性和风险性。
医师除口头向您说明外,同时要与您签定知情同意书,请认真阅读下文,慎重考虑是否接受该手术。
□1、麻醉方式及并发症(另附麻醉知情同意书);□2、当术中发现与术前诊断不一致,或病变侵犯邻近器官、血管等组织不能根治,或病变广泛已失去手术意义,或出现患者不能耐受手术等情况时,有改变术式或采用姑息手术,甚至终止手术的需要;□3、有可能发生应激性溃疡、凝血功能障碍引起大出血,或术中、术后可因血管损伤或结扎线脱落等,导致大量出血甚至休克危及生命,必要时需再次手术止血;□4、手术可引起心、肺、肝、肾、脑等主要器官的功能不全,甚至衰竭;□5、手术有可能损伤邻近器官或组织,或引起周围组织粘连,导致出现相应并发症;□6、术后可出现各类感染,如:切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染或腹腔脓肿等;□7、切口吻合口不愈合,出现切口裂开,必要时需再次手术;□8、有可能发生血管性疾病,如动脉、静脉血栓等,引起心、脑、肺等器官功能衰竭;□9、术后疾病复发,肿瘤扩散、转移等,需再次治疗或辅以化疗、放疗;□lO、骨水泥中毒或栓塞引起生命危险;□11、安装假体过程中引起骨折,有时需加其他固定;假体安装角度、轴线不理想;假体疲劳、应力折断或再骨折;假体脱位,关节磨损失稳或功能紊乱;远期关节假体松动、下沉引起关节疼痛、功能障碍;肢体不等长,假体周围异位骨化影响关节功能;□12、安装螺钉引起盆腔内脏器官损伤;□13、关节镜未能达到预期效果需行常规开放手术;□14、引流管不通需重新置管:□15、关节僵硬、强直或效果不理想;□16、其他无法预知的意外和风险;□17、如不同意实施该手术的风险:在进行上述手术时,我们会严格遵守有关技术操作规范和诊疗常规,并做好充分的准备工作,以防范和减少以上不良现象的发生。
骨折治疗的知情同意书
骨折治疗的知情同意书本知情同意书旨在确保患者在接受骨折治疗过程中充分理解治疗方案、风险及可能的并发症,并以自由意志做出知情同意的决定。
请患者在签字前仔细阅读以下内容。
1. 治疗方案根据医生的诊断,您被诊断为骨折,需要接受以下治疗方案(根据具体情况删减或补充):- 骨折复位:通过手术或非手术方式复位骨折,恢复正常骨骼结构。
- 固定:使用石膏、外固定器或内部植入物固定骨折部位,以促进骨折愈合。
- 康复训练:在骨折愈合过程中,进行相应的康复训练,以提高功能恢复。
2. 治疗风险骨折治疗过程中可能存在以下风险和并发症(根据具体情况删减或补充):- 出血和感染:手术或复位过程可能导致出血、感染或伤口愈合不良。
- 创伤性损伤:在复位或固定过程中,可能会造成周围组织、神经或血管的损伤。
- 骨折不愈合:有时骨折无法按预期愈合,可能需要额外的治疗或手术干预。
- 功能障碍:治疗后可能出现疼痛、僵硬、肿胀或功能障碍,需要进一步的康复训练。
3. 自愿参与我已经理解了上述治疗方案、风险和并发症的说明,并已经向医生提出了所有相关问题。
我明白治疗的具体结果无法保证,但我愿意自愿接受该治疗。
我知晓,在治疗过程中我有权随时要求中止治疗或寻求第二意见。
4. 知情同意我在理解了治疗方案、风险和并发症的基础上,愿意接受骨折治疗。
我确认已经充分了解治疗方案,并进行了自愿的知情同意。
患者签字:__________________日期:_____________________医生签字:__________________ 日期:_____________________。
骨折清创、探查、骨折复位内固定术治疗手术知情同意书-创伤骨科
其他:________________________________________________________________。
我们将以高度的责任心,认真执行手术操作规程,做好抢救物品的准备及手术过程中的监测。针对可能发生的并发症做好应对措施,一旦发生手术意外或并发症,我们将积极采取相应的抢救措施。但由于医疗技术的局限性及患者个人体质的差异,意外风险不能做到绝对避免,且不能确保救治完全成功,可能会出现死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重不良后果,及其他不可预见且未能告知的特殊情况,恳请理解。
XXXX医院手术知情同意书
科室_______床号____病案号_________患者姓名________性别___年龄____
尊敬的患者:
您好!
根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下内容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识,作出选择。
【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】
1.麻醉有关事项由麻醉医师具体告知。
2.术中和术后可能发生心脑血管意外,发生心肌梗塞、脑梗塞、肺栓塞、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓等意外,甚至造成死亡,并且随患者术前心脑血管情况差而发生率增加。
3.根据术中所见改变手术方式。
4.术中损伤血管,造成大量失血,可以引起休克,危及生命;术中损伤神经,造成感觉和运动障碍;术中损伤周围肌肉组织,造成术后局部疼痛和功能障碍。
【拒绝手术可能发生的后果】__大量失血,可以引起休克,危及生命;骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合;骨髓炎发生,截肢的可能性。______________________________
骨折修复手术知情同意书
骨折修复手术知情同意书1. 背景本手术知情同意书旨在向患者解释骨折修复手术的目的、过程、风险和预后等相关信息,并确保患者完全理解并同意接受手术。
2. 目的骨折修复手术旨在重新定位和固定骨折骨块,以促进骨折愈合和恢复功能。
3. 风险以下是骨折修复手术可能出现的风险和并发症:- 出血:手术可能导致出血,但一般可以通过控制和处理来减少出血的风险。
- 感染:手术切口可能感染,导致局部或全身性感染。
我们会采取措施来减少感染的风险,如使用无菌器械和洁净操作。
- 骨折未愈合:骨折修复手术的成功与否取决于骨折类型、位置和患者的康复情况等因素。
骨折可能不完全愈合或复发。
- 难以恢复功能:虽然骨折修复手术可以促进骨折愈合,但有时可能无法完全恢复受伤区域的功能。
这可能导致关节僵硬、疼痛或功能受限。
请注意,以上仅列举了部分可能的风险和并发症,具体风险因个体差异和手术情况而异。
4. 手术过程骨折修复手术通常包括以下步骤:1. 麻醉:我们将使用适当的麻醉方法来确保您在手术过程中没有疼痛。
2. 切口:针对骨折部位进行必要的切口,以暴露骨折骨块。
3. 骨折复位:通过操作和调整骨折部位,将骨折骨块重新定位到正确的位置。
4. 骨折固定:使用合适的固定材料(如金属板、螺钉或钢针)将骨折骨块固定在正确的位置上,促进骨折愈合。
5. 切口缝合:将手术切口进行缝合,以促进切口愈合。
6. 复苏和康复:手术后,您将进入恢复室,并接受必要的护理和康复措施。
5. 后果和预后骨折修复手术后,您可能会经历以下情况:- 疼痛和不适:手术后可能出现疼痛和不适,但会随着康复而减轻。
- 恢复时间:恢复时间因个人情况和骨折类型而异。
您需要遵循医生的建议,进行康复训练和按时复诊。
- 功能恢复:大多数患者经过骨折修复手术可以恢复正常功能,但恢复程度会因个体差异而有所不同。
6. 同意我已阅读并理解了关于骨折修复手术的相关信息,包括手术目的、过程、风险和预后等方面的内容。
碰撞征、踝关节损伤术知情同意书
碰撞征、踝关节损伤术知情同意书一、手术名称及目的手术名称:碰撞征、踝关节损伤术手术目的:本手术旨在治疗碰撞征和踝关节损伤,帮助患者恢复踝关节功能,并减轻疼痛和不适。
二、手术内容手术将使用适当的麻醉技术,通过合适的切口,进行碰撞征和踝关节损伤的修复。
手术步骤包括但不限于:1. 清理和修复受损的组织和韧带。
2. 修复或移除骨折片或骨碎片。
3. 修复或重建关节软骨。
4. 恢复关节的稳定性。
5. 关节镜检查以确保手术效果。
手术过程可能会根据具体情况而有所调整。
三、手术风险尽管手术团队将尽最大努力降低手术风险,但仍存在一些潜在的风险和并发症,包括但不限于:1. 出血或血肿。
2. 感染。
3. 伤口愈合问题。
4. 神经或血管损伤。
5. 关节僵硬或失稳。
6. 麻醉相关风险。
7. 骨折不愈合或骨折再次发生的风险。
此外,手术可能无法达到期望的效果,或者需要进一步的治疗。
四、术后护理与康复术后,您将需要进行适当的休息和康复训练。
您的医生会制定个性化的康复计划,包括物理疗法、药物治疗和功能锻炼等。
请严格按照医生的指导进行恢复,并遵守预约。
五、同意与拒绝权利您有权根据自身理解和情况,决定是否接受手术治疗。
在决定前,请确保您已经详细了解手术的内容、风险和术后护理。
请在明确理解后,签署本知情同意书。
六、知情同意我已经详细阅读并理解了上述手术相关信息,包括手术名称、目的、内容、风险和术后护理。
我已经提出了我所有的问题,并得到了满意的回答。
我理解手术结果可能无法达到期望的效果,或需要进一步的治疗。
我在自愿的情况下,决定接受碰撞征、踝关节损伤术治疗,并同意由医生和手术团队进行手术。
患者姓名:____________________ 签名:____________________日期:____________________。
内外踝骨折
入院记录姓名史建刚性别男出生1973年12月23日年龄35岁婚姻状况已婚职业工人籍贯陕西旬邑民族汉族国籍中国身份证号******************工作单位无电话无邮编711300户口地址三原县新兴镇里寨村6组邮编711300 联系人史建良联系人关系兄弟联系人地址三原县新兴镇里寨村6组联系人电话132****8466入院时间2008年10月23日10时04分病历书写日期2008年10月23日────────────────────────────────────────病史叙述者:患者本人·可靠主诉:砸伤致左小腿、左踝疼痛、肿胀,活动受限2小时。
现病史:2小时前被重物砸中左小腿致伤,伤后觉左小腿、左踝疼痛,活动时加剧,活动受限,并迅速出现肿胀。
送入二纺医院求治,拍片示左踝、腓骨骨折,转入我院进一步求治。
伤后觉左踝憋胀感,左足麻木,无其他部位不适。
近期无发热。
既往史:否认有肝炎、疟疾、结核等急、慢性传染病史,否认其它外伤史、手术史及输血史;否认食物及药物过敏史。
个人史:生于原籍,未及疫区,吸烟、喝酒至今20余年。
适时结婚,育有2子,子女及配偶均体健。
家族史:否认有家族遗传性病史。
体格检查:T:36.4℃,P:88次/分,R:21次/分,BP:120/84mmHg。
发育正常,营养良好,推入病房,查体合作。
全身皮肤、粘膜未见黄染、皮疹及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形未及包块。
眼睑无内翻、无倒睫等,眼球活动自如,双睑结膜无苍白,球结膜无充血、水肿。
巩膜无黄染,角膜无溃疡,双侧瞳孔等大等圆 2.5mm,对光反射灵敏。
耳廓无畸形,外耳道无分泌物,乳突区无压痛。
鼻通气畅,无咽部无充血,双侧扁桃体无肿大。
颈软,气管居中,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,听诊呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。
心前区无隆起,心界不大,心率88次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
骨折手术治疗知情同意书
手术治疗知情同意书┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈姓名:性别:男年龄:科室:外三科病房:床号:┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈目前诊断:右桡骨远端骨折(背侧、尺侧移位)。
拟行手术:手法复位,小夹板固定术。
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈风险告知:鉴于患者所患疾病,需实施本项手术,但本项手术是一种创伤性医疗手段,存在一定的医疗风险,特此郑重向患者或者家属告知,施行本项目手术的术中或术后可能发生的意外情况和并发症状,包括(但不限于):1.复位不佳、固定后可能发生骨折移位,需再复位或可能需手术。
2.术后局部出血,严重者可致休克或死亡。
3.术后可能发生皮肤损伤并发感染,ARDS等,重者可致死亡。
4.骨折移位损伤邻近组织如血管、神经、关节等。
5.需定期复查X片了解对位情况及愈合情况,据愈合情况取除外固定、进行功能锻练。
6.治疗中途外固定松、脱,需重固定。
7.骨折愈合慢或不愈合(骨不连)。
8.骨折愈合后需加强功能锻练,恢复功能活动,若锻练不好可能有功能障碍。
9.发生骨化性肌炎,影响关节功能,需进一步治疗处理,并可能终身功能障碍(残废)。
10.局部出血、组织肿胀,可能继发感染,可能出现肌筋膜室综合征,并可能出现肢体坏死、缺血性肌挛缩致肢体残废。
11.骨骺损伤后远期发生畸形,并需手术处理。
若复位失败及对位差则需手术切开复位医师签字:李杰日期:年月日┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈手术同意申请及授权委托申明:经过医生详细告知,我已充分了解病情及上述风险,并理解这是目前医学上难以避免的风险。
经过认真考虑,我自愿选择此项手术治疗,并有充分的思想准备愿意承担可能面临的风险。
患者(签字):家属签字:与患者关系:日期:日期:┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈。
骨折复位手术知情同意书
骨折复位手术知情同意书一、概述本文档旨在向患者及其法定代理人详细介绍骨折复位手术的相关信息,并取得其知情同意。
在接受骨折复位手术之前,请您仔细阅读并了解以下内容。
如有任何疑问,请随时向医生提问。
二、手术目的骨折复位手术是一种通过外科手术将骨折的断端重新定位并恢复正常位置的治疗方法。
手术的主要目的是使骨折部位能够正确愈合,恢复功能,并降低进一步损伤的风险。
三、手术过程1. 麻醉:骨折复位手术通常需要局部麻醉或全身麻醉,以确保手术期间您的安全和舒适。
2. 切口:医生将在骨折部位切开皮肤,以便进行进一步的复位操作。
3. 复位:医生使用特殊的手术工具和技术来重新定位骨折端。
这可能涉及到拉伸、扭转或固定骨折部位。
4. 固定:医生会使用金属螺钉、板子或其他外科器械来稳定骨折端,以促进愈合。
固定材料可以在骨折愈合后进行拆除,但在某些情况下,可能需要永久保留。
5. 缝合:手术结束时,医生会缝合切口,以便伤口愈合。
在一些情况下,可能需要放置引流管,以排除伤口内的血液和淤血。
四、风险和并发症骨折复位手术具有一定的风险和可能的并发症,包括但不限于:- 感染:手术切口可能会感染,需要进行抗生素治疗。
- 出血和血肿:手术过程中可能出现出血和血肿,影响伤口愈合。
- 神经和血管损伤:手术操作可能会损伤周围的神经和血管,引起疼痛、麻木或其他感觉异常。
- 骨折不愈合:在少数情况下,骨折可能无法完全复位或愈合。
- 表面感染:手术后伤口可能会受到表面细菌感染。
- 骨折再发:在手术后的数月或数年内,骨折可能会再次发生。
五、替代方案在决定进行骨折复位手术之前,您应该了解有关替代方案的信息,例如保守治疗(如石膏固定)或其他手术方法。
请与医生讨论各种治疗选择的优缺点,并根据您的具体情况做出决定。
六、同意书我已经阅读并理解了上述内容,并就骨折复位手术向医生提出了相关问题。
我同意接受骨折复位手术,并理解手术过程中存在一定的风险和可能的并发症。
我明白,手术结果的成功与否也可能受到多种因素的影响。
骨折复位术知情同意书
骨折复位术知情同意书本文档是为了确保您充分了解和理解骨折复位术(以下简称“手术”)的相关信息,并且自愿同意接受该手术。
在您决定是否同意手术之前,请认真阅读以下内容。
手术介绍手术是一种医疗过程,旨在通过重新定位和安置骨折的骨头来恢复骨骼的正常结构和功能。
手术过程包括使用适当的方法将骨头移回到正确的位置,并通过外部支撑(例如石膏固定)或内部固定(例如金属螺钉、板和钢针)来维持骨头的位置,促进愈合。
手术前的准备在决定接受手术之前,您需要通过详细的医学检查和骨骼成像(如X光、CT扫描等)来确定骨折的类型、位置和程度。
此外,您还需要告知医生有关您的过敏史、现有的健康问题和正在接受的药物治疗。
手术风险手术是一种有风险的医疗操作,可能会导致以下一些并发症和风险:1. 感染:手术过程中可能会引入细菌,导致感染。
医生会采取预防措施,但无法完全排除感染的可能性。
2. 出血:手术可能会引起术区出血,尽管医生会尽力控制出血。
3. 骨折固定失败:在手术过程中,骨头的定位可能不理想,或者固定物可能松动或移位,导致骨折未能完全复位。
4. 神经或血管损伤:手术可能会影响周围的神经和血管,尽管医生会尽量避免这种情况发生。
5. 其他并发症:手术还可能导致麻醉过敏、呼吸问题、血栓形成等其他并发症。
请您理解,以上列举的风险和并发症可能与手术的类型、具体情况和您个人的生理状况有关。
在术前,医生会对您的病情进行评估,并向您详细解释可能的风险和并发症。
手术后的恢复和麻烦手术后,您可能需要在术后几周或几个月内进行康复和复原。
这可能包括使用支具、物理治疗和康复训练,以帮助恢复骨骼的正常功能。
在康复过程中,您可能会经历疼痛、不适、活动受限等困扰,这需要您的耐心和积极配合。
知情同意作为接受手术的患者,我已详细了解并理解了上述信息。
我愿意自愿接受手术,并同意承担潜在的风险和并发症。
我已经向医生提问并得到满意的答复。
请在下方签署并提交同意。
患者/法定监护人签名:_____________________日期:_____________________医生签名:_____________________日期:_____________________。
踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书
骨折碎裂较重,影响血供,并发缺血性骨坏死。
术后伤口感染,关节腔感染,骨髓炎,需进一步治疗,灌洗、清创等;
若术中植骨,术后植骨可能延迟愈合或不愈合,植骨块可能移位。自体取骨处可能疼痛、麻木,继发骨折,感染,人工骨可能存在愈合困难,吸收,排异反应,感染,需进一步治疗可能。
医生签名签名日期年月日
踝关节骨折切开复位固定术知情同意书
患者姓名
性别
Hale Waihona Puke 年龄病历号疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有,需要在麻醉下进行手术。
踝关节是由骨和韧带结构组成。其稳定性也是由骨与韧带系统共同支撑的。骨性结构由胫、腓骨远端与距骨组成。胫骨远端膨大向内下方突出的部分构成内踝,腓骨远端稍膨大的部分构成外踝,胫骨下端后缘稍向后突,构成后踝。根据骨折累及部位的不同可分为单踝、双踝、三踝骨折,根据AO分型可分为A/B/C三型骨折。踝关节骨折属于关节内骨折,处理不当可引起远期严重的创伤性关节炎而导致肢体病废。移位较大或者不稳定的踝关节骨折应行切开复位内固定术。踝关节骨折切开复位固定术的目的是解剖复位固定骨折,早期功能锻炼,最大限度地恢复踝关节功能。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
5.我理解术前、术中、术后如果我不遵医嘱,可能影响手术效果。
特殊风险或主要危险因素
我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:
术后可能因压迫性或废用性骨质疏松,或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折;
骨折手法复位手术知情同意书
四川省XX人民医院手术知情同意书患者姓名______性别__年龄__科别床号住院号___于20_年__月__日在我院住院,诊断为___________________________.经医生研究讨论后提出可做_____________________________治疗,并向我们说明了有关的各种问题,如:各种治疗的必要性、优缺点、危险性和可能发生的问题等。
我们考虑以后,决定选择此治疗。
已被告知可能出现如下情况:一、由于目前医学科学技术水平所局限、病人个体差异、某些不可预料的因素等原因,即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下,接受前述手术治疗的病人在手术中和手术后,仍有可能发生下列意外及并发症,严重者甚至会导致死亡:1. 骨折无法一次性复位,需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。
2. 首次复位效果不佳,但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位,需要等待肿胀消退后再复位。
3. 骨折无法解剖复位,但是已经达到功能复位,为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。
4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生,大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍。
5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。
6. 骨折部临近关节功能障碍,甚至无法恢复可能。
7. 骨折延迟愈合,畸形愈合,甚至不愈合可能。
仍需手术进一步治疗。
8. 虽然已经达到理想复位,但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能,或肿胀消退过程中有再次移位可能,需要再次复位或者手术治疗。
9.复位过程中可能伤及骨折周围的血管、神经,造成新德损伤。
二、如果病人伴有慢性疾病,如糖尿病、高血压、肾病、心脏病、脑病等或目前医学水平不能检查出的疾病,都会引起和加重前述意外和并发症。
三、在手术之前,医生将对患者进行全面检查,严密观察病情变化,手术中一旦出现上述意外或并发症,医生会全力予以抢救。
骨折、脱位手法整复同意书
患者签名
身份证号码
家属或委托代理人签名
身份证号码
家属或委托代理人与患者关系
签名日期
年月日时
2、请谨慎搬动、活动已复位固定肢体,不宜自行调整固定,以免发生骨折再移位。
3、患肢肿胀消退、外固定松动,有可能引起骨折重新移位可能,请即回医院复查处理。
为对病人负责,尊重其知情权、选择权:手法复位外固定治疗有风险,医生将尽力而为,兹就手法复位过程中及外固定后可能出现的意外、并发症和注意事项,现已向病人及家属说明,签名前请仔细阅读本同意书中所有内容,是否接受治疗,请慎重考虑。
6、复杂骨折脱位,治疗后功能恢复不一定满意,需病者配合进一步治疗和功能煅炼;
7、其他难以预计的并发症;
8、上述意外和并发症的抢救,治疗所需要的一切费用,由病人及家属承担。
复位固定后注意事项
1、四肢骨折脱位外固定后,应注意患肢肿胀、温度、颜色和感觉功能的变化,一旦发生肿痛难忍,肤温下降、肤色变暗、感觉麻木等类似情况,请即回医院急诊科处理或与复位医师联系。
3、骨折、脱位治疗后,有发生骨筋膜室综合征、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性肌挛缩、张力性水泡的可能;
4、儿童肱骨髁上或肱骨内髁、外髁骨折、骨骺骨折,有迟发性畸形的可能,如肘内翻、外翻畸形,迟发性尺神经炎等;
5、法复位过程中,有根据具体情况改变更切合实际的治疗方案的可能,如须住院观察或需切开复位固定等治疗;
海丰县中医医院
骨折、பைடு நூலகம்位手法复位外固定知情同意书
手术同意书(踝关节、距骨、跖骨骨折,骨筋膜室综合征)
手术同意书(踝关节、距骨、跖骨骨折,骨筋膜室综合征)
1.完善检查,上级医师查房讨论治疗方案
2.仔细操作,彻底减压和减小创伤
3.术后指导功能锻炼,抗感染治疗
1.麻醉意外
2.出血,必要时需输血
3.骨折粉碎无法解剖复位
4.I期手术切口不能闭合,需II期植皮关闭伤口
5.感染,骨髓炎,皮肤坏死,长期换药且需多次手术
6.距骨骨折伤后出现距骨坏死,疼痛、活动受限明显,跛行
7.骨折不愈合、延迟愈合,需二次手术植骨
8.术中内固定物或手术器械折断不能取出留于体内
9.创伤后关节炎,疼痛、活动受限、跛行10.术中改变手术方案及固定方式11.术后需石膏固定12.止血带麻痹13.骨骺损伤,出现生长发育畸形,可能需要二期手术矫形13.周围重要血管神经损伤,需手术修复。
骨科手术知情同意书
骨科手术知情同意书尊敬的患者:您好!在您准备接受骨科手术之前,请仔细阅读以下内容,并在自愿了解手术信息后,签署同意书。
此操作是为了保障您的权益和安全。
手术目的本次骨科手术的目的是:(填写手术目的)手术过程手术将在骨科手术室内进行。
一般来说,骨科手术将涉及以下步骤:1. 麻醉:手术前将对您进行麻醉,以确保手术过程中您的舒适和安全。
2. 手术切口:骨科手术通常需要进行皮肤切口,以便医生能够进入手术部位。
3. 骨骼操作:在手术部位,医生将进行必要的骨骼操作,比如骨切除、修复、移植等。
4. 手术材料:手术过程中可能需要使用人工假体、螺钉、钢板等手术材料,以支撑和稳定患部。
手术风险骨科手术有一定风险,包括但不限于以下几点:1. 感染:手术过程中可能引发感染,这可能需要额外的治疗和药物。
2. 出血:手术过程中可能出血过多,需要进一步止血。
3. 休克:极少数情况下,手术可能导致休克,需要立即采取紧急处理措施。
4. 骨折不愈合:手术后,骨折可能无法完全愈合,可能需要进一步治疗。
5. 功能障碍:手术后,相关关节或部位可能存在功能障碍。
手术后处理骨科手术后,您需要进行恢复期的护理和康复训练。
医生将给您相关的注意事项和指导。
同意与拒绝权利在清楚了解手术信息和风险后,您有权自主选择是否接受手术。
您有权提问并获得满意的答复。
请在签署同意书前,确保您对手术信息和风险的理解。
后续事项请您遵守医生的治疗和康复指导。
如有任何不适或疑问,请及时与医生联系。
我已经清楚阅读并理解了上述内容,并同意接受骨科手术。
签字:________________日期:________________。
踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书
踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治i)术中韧带重建,修复,软骨碎片切除、修复可能。
j)术中辅助关节镜探查、修复可能。
8)术后因长期卧床或肢体制动可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成,严重者肺栓塞,甚至死亡;9)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松,或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折;10)内固定物松动,断裂,移位,排异反应,必要时手术取出;11)因各种原因取出内固定,如:感染,内固定松动、断裂、移位,骨折愈合等;12)不恰当的功能锻炼或过早负(持)重,可能导致再骨折、内固定物松动、脱落或断裂;13)术后关节功能障碍,踝关节僵直,顽固性疼痛,麻木,内、外翻畸形,创伤性关节炎,需多次手术治疗,如:关节探查、松解、融合、置换等。
14)术后并发踝关节功能障碍、畸形,需进一步矫形、手术等可能。
15)术后感染,骨髓炎,组织坏死,血管、神经损伤等导致远端肢体坏死,截肢可能。
16)肿瘤或病理性骨折可能,需进一步治疗;17)其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现,导致病情加重;18)除上述情况外,本医疗措施尚可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项。
如:4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
5:我速解术前、条中、术后如果我不遵医嘱,可能影响手术效果。
特殊风险或主要危险因素我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
•我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
•我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
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踝关节骨折切开复位固定术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有,需要在
麻醉下进行手术。
踝关节是由骨和韧带结构组成。
其稳定性也是由骨与韧带系统共同支撑的。
骨性结
构由胫、腓骨远端与距骨组成。
胫骨远端膨大向内下方突出的部分构成内踝,腓骨远端
稍膨大的部分构成外踝,胫骨下端后缘稍向后突,构成后踝。
根据骨折累及部位的不同
可分为单踝、双踝、三踝骨折,根据AO 分型可分为A/B/C 三型骨折。
踝关节骨折属于关节内骨折,处理不当可引起远期严重的创伤性关节炎而导致肢体病废。
移位较大或者不
稳定的踝关节骨折应行切开复位内固定术。
踝关节骨折切开复位固定术的目的是解剖复
位固定骨折,早期功能锻炼,最大限度地恢复踝关节功能。
手术潜在的风险和对策
医生告知我手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治
疗方式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体
内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性:
1) 麻醉意外,严重者可致休克、猝死等甚至危及生命;
2) 根据术中情况变更术式或内固定方式;
3) 术中损伤神经、血管及邻近器官,如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配,引起肢
体功能障碍甚至残疾;皮神经损伤致相应部位麻木疼痛;血管损伤导致大出血,严
重者可致休克,肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4) 围手术期心、肺、脑血管等意外或猝死等出现:
a) 脑出血或脑栓塞,神志不清,昏迷等甚至死亡;
b) 心律失常,心肌梗死,心力衰竭,血压降低,休克等甚至死亡;
c) 肺栓塞,呼吸功能障碍,呼吸衰竭等甚至死亡;
5) 伤口并发症:出血、血肿、裂开、不愈合、感染,瘘管及窦道形成;各种原因伤口
不能一期闭合,需植皮、皮瓣移植、手术或延迟关闭等;皮肤坏死;术后切口或创
口部疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6) 术中止血带及尿管并发症出现,如:损伤皮肤,血管神经等损伤,尿管脱落,损伤
尿道、膀胱等。
7) 骨折固定的意外及相关情况,需行二次或多次手术:
a) 骨折碎裂、移位较重,骨折对位对线不满意,骨折畸形愈合,术中、术后可能
需辅助外固定或牵引治疗,双下肢不等长,术中骨折复位固定困难,脂肪栓塞
可能,严重可致生命意外;
b) 内固定物松动,断裂,异物反应,骨折延迟、畸形愈合或骨折不愈合,需二次
植骨治疗可能;
c) 术后肢体功能恢复不满意,缺血性肌挛缩,邻近关节僵硬,僵直,异位骨化,
疼痛,活动受限,创伤性关节炎;远期行踝关节融合或置换可能。
d) 骨折碎裂较重,影响血供,并发缺血性骨坏死。
e) 术后伤口感染,关节腔感染,骨髓炎,需进一步治疗,灌洗、清创等;
f) 若术中植骨,术后植骨可能延迟愈合或不愈合,植骨块可能移位。
自体取骨处
可能疼痛、麻木,继发骨折,感染,人工骨可能存在愈合困难,吸收,排异反
应,感染,需进一步治疗可能。
g) 外固定支架骨针针道继发感染,甚至骨髓炎,针道部疼痛、渗血等症状,甚至
周围软组织继发坏死。
h) 术中或术后发现合并韧带(下胫腓联合韧带,内外侧副韧带等)、软骨等损伤,
无法一期修复,需再次或多次手术可能。
i) 术中韧带重建,修复,软骨碎片切除、修复可能。
j) 术中辅助关节镜探查、修复可能。
8) 术后因长期卧床或肢体制动可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭
塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成,严重者肺栓塞,甚至死亡;
9) 术后可能因压迫性或废用性骨质疏松,或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折;
10) 内固定物松动,断裂,移位,排异反应,必要时手术取出;
11) 因各种原因取出内固定,如:感染,内固定松动、断裂、移位,骨折愈合等;
12) 不恰当的功能锻炼或过早负(持)重,可能导致再骨折、内固定物松动、脱落或断裂;
13) 术后关节功能障碍,踝关节僵直,顽固性疼痛,麻木,内、外翻畸形,创伤性关节炎,需多次手术治疗,如:关节探查、松解、融合、置换等。
14) 术后并发踝关节功能障碍、畸形,需进一步矫形、手术等可能。
15) 术后感染,骨髓炎,组织坏死,血管、神经损伤等导致远端肢体坏死,截肢可能。
16) 肿瘤或病理性骨折可能,需进一步治疗;
17) 其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现,导致病情加重;
18) 除上述情况外,本医疗措施尚可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别
注意的其他事项。
如:
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_____________________________________________________________________
_______________________________。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
5.我理解术前、术中、术后如果我不遵医嘱,可能影响手术效果。
特殊风险或主要危险因素
我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:
一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
● 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症
和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
● 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
● 我理解我的手术需要多位医生共同进行。
● 我并未得到手术百分之百成功的许诺。
315 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日。