中医内科学PPT课件

（痰鸣如吼） 3）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤
（痰壅，声如拽锯） 4）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤
（哮鸣如鼾）
10
2. 缓解期
1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减 （声低，轻度哮鸣）
2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减 （腰酸腿软）
11
其他易考点：
21
注意：症状描述中不会侧重咳嗽等其他外感表证。首先会 有“恶寒/恶风”等表证表现。
5
其他易考点：
• 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。 • 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法。 • 明清感冒与伤风互称。 • 治则：解表达邪 • 病位：肺卫，在外、在表。 • 病机：六淫经皮毛、口鼻入侵，卫表不和，肺气失宣。
2
二、分证论治之外部分：
1.首次提出xx病的著作是？ 2.首次提出xx病名的医家是？ 3.“……”见于哪部著作/是谁提出的？ 4.xx病多病位于？ 5.xx病的病因病机是？ 6.xx病的治疗总则是？ 7.xx病与xx病的鉴别要点是/不包括？
3
学习步骤
第一步：各病的证型治则方药； 第二步：归纳各病零散知识点、易考点； 第三步：总结各病中各证型临床表现的特有症状。
注意：忌用补敛之品
6
二、咳嗽
• 注意：症状描述会有表证，但一定会侧重描述咳嗽症状。 • 外感咳嗽：
• 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 （声重、痰稀、恶寒）
2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 （痰黏稠或黄发热）
3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） （干）
中医内科学
27种病： 感冒、咳嗽、哮病、喘病、肺痈、肺痨、 心悸、胸痹、不寐、癫狂、呕吐、胃痛、 泄泻、便秘、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、 中风、水肿、淋证、癃闭、郁证、血证、 腰痛、消渴、痹症。
1
中医内科学主要出题形式：
一、分证论治部分： 1.…病中…证应选用…方？（少见） 2.…病中…证治宜…？（少见） 3.病人，症见…，属于xx病中的…证？ 4.病人，症见…,治宜？ 5.病人，症见…,应选用的方药是？
（眩晕，下肢浮肿）
6.心血瘀阻：活血化瘀，理气通络－桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤
（刺痛、瘀点瘀斑）
20
其他易考点：
• 《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪。 • 病名首见于《金匮》。 • 《伤寒》提出治则及炙甘草汤等。 • 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡。 • 《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗。
刘河间提出咳与嗽有别。 《医学心语》论病理。 《素问》“由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，
非独肺也。” 治则：外感咳嗽宣肺散邪为主；
内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。
9
三、哮病
1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤
（水鸡声） 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤
（痰多质黏色黄） 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤
（闷窒，痰白腻） 5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子（情志）
13
2．虚喘：
1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 （短气声低）
2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 （日久，动甚）
3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服蛤蚧粉 （脉浮大无根）
19
七、心悸
1.心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸
（善惊易恐）
2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤
（面色无华乏力）
3.心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤
（胸闷形寒肢冷）
4.阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸
（烦，干）
5.水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤
4
一、感冒
1.风寒证：辛温解表－荆防败毒散或荆防败毒散（恶寒重） 2.风热证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤（热甚，微恶风） 3.暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮（头昏重胀痛，胸闷脘痞） 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮（无力）（玉屏风散表虚自汗） 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（口干，舌红少苔）
7
内伤咳嗽：
4.痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 （重浊，脉濡滑）
5.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 （痰黏厚或稠黄，脉滑数）
6.肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 （胸胁，情绪）
7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 （干/夹血，阴虚内热）
8
其他易考点：
（减少、减轻）
16
其他易考点：
《金匮要略》首提病名。 《备急千金要方》：苇茎汤清热排脓。 病机：邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。 治则：当以祛邪为原则，采用清热解毒，化瘀排脓的治法。
17
六、肺痨
1.肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸（如丝如点） 2.虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散
（时时咯血鲜红） 3.气阴耗伤：益气养Biblioteka Baidu－保真汤或参苓白术散
朱丹溪首创病名； 明虞抟《医学正传》区别哮与喘。 病机：痰阻气道，肺失宣降。 治则：以“发时治标，平时治本”为基本原则。
12
四、喘证
1．实喘 1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减
（气急胸胀闷，外感表证） 2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤
（咳痰稠黏） 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤
（偶或夹血声低） 4.阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
（少气，时见夹血，暗淡）
18
其他易考点：
• 宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” • 元代葛可久《十药神书》收载十方，是治疗肺痨第一
部专著。 • 朱丹溪提出滋阴降火治法。 • 明代虞抟《医学正传》提出“杀虫”“补虚”。 • 病机：关键是痨虫蚀肺。 • 治则：以补虚培元和治痨杀虫为原则。
14
其他易考点：
• 病机 1.痰邪壅肺，宣降不利； 2.或精气虚衰，肺肾出纳失常。 • 治则：分清虚实邪正以治之。
15
五、肺痈
1. 初 期：疏散风热、清肺化痰－银翘散 （恶寒发热，痰多）
2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 （痰黄绿色，喉间有腥味）
3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤（脓痰如米粥，腥臭） 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎