放疗摆位规范

肿瘤放射治疗操作基本规范（放疗摆位规范）

A、放疗摆位规范总则

一、接受病人的治疗单

1、当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作

1）对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人的联系电话及地址。

2）查机器类型、射线性质。

3）查治疗单是否清楚、是否有主管医生签名

4）查病人体表照射野是否清楚，特殊病人请主管医生来摆位。

2、确认上述各项正确的情况下实施技术员双签名制度。

摆位工作由2位摆位技术员双签名；治疗参数电脑录入正误的核对由电

脑班技术员、摆位主班技术员双签名；治疗参数电脑录入后，电脑班工

作由电脑班技术员单签名，摆位主班技术员的摆位签名同时含有核对电

脑班技术员在控制室电脑上工作正误的责任。

二、进入治疗室前与病人的谈话

治疗前与病人的谈话主要是交待注意事项：

1、保持照射野的清晰，照射时不要紧张，不能移动。

2、在治疗中如有不适请随时示意。

3、治疗结束不能自己下治疗床等。

三、数据的输入

按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所用技术文件是否正确。

四、患者进入治疗室

1、同中心摆位，需要两位技术员共同进机房，一人在前一人在后，确保患

者安全进入治疗室。

2、检查治疗机机架，光栏，床体是否归零。

3、放置固定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。

4、充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心标记清晰。

5、两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。

6、若非共面照射时，应做到先转机架再转床。

7、机架角大于90°时，必须检查射线是否被床的钢性支架所挡。

8、成角治疗

1)、在旋转机架前应检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸

伤病人或砸坏机器。

2)、应在机头正方向看视机架刻度盘，防止因斜视而发生的角度误差。

9、旋转治疗

做旋转治疗时应把治疗床尽量放在零位，并在第一次摆位时做一次全程模拟演示，以确保机架旋转时病人的安全及机器的安全。

10、摆位结束，请随行人员出门，技术员走在最后一位。确保治疗室中非治

疗者全部出门，才能关闭治疗室电动门，进行开机准备。

五、控制室

1、开机前应再次复核治疗单。包括姓名、性别、野号、射线的性质、能量、

剂量、MU、以及所调用的放射技术文件等，确保准确无误。

2、治疗开始。通过监视器全程观察病人在治疗中的情况，病人一旦不适应

应及时终止治疗，先将病人安全移出治疗室，并及时与主管医生取得联

系。记录有关参数，汇报给技术组长和主管医生。

3、如遇机器发生故障而中断治疗应及时告之病人，确保病人安全离开治疗

室。记录下有关参数，汇报给技术组长和维修人员及主管医生。

六、治疗结束

1、机器归零。

2、床尽量放低位。

3、让病人下床穿好衣服，必要时可搀扶病人。

4、出治疗室门，技术员应走在最后。

七、放疗中出现任何疑问应及时告之主管医生。

八、摆位班、电脑班工作

1、摆位班：一主一副2位摆位技术员共同进入治疗室负责摆位工作，达到

并共同确认“病人治疗体位、体位固定装置、加速器机架机头及其各种

机械物理参数等治疗条件”符合放疗治疗单医嘱要求，目的是确保放疗

病人的安全、机器的安全及放疗疗效；

2、电脑班：电脑班1位技术员是控制室负责加速器电脑操作控制工作，在

控制室具体工作为：

1）、电脑中设置治疗条件（治疗所需的全部数据及指令）；

2）、复核治疗条件，开机前再次复核治疗单。包括姓名、性别、野号、射线的性质、能量、剂量、以及电脑中所调用的放射技术文件等，确保

准确无误；

3）、开机并通过监视器全程观察病人在治疗中的情况本；

4）、最后，签名以示负责。

B、乳腺癌照射野的标准操作规范

一、内切野的照射

1、治疗机机架，光栏，床体归零。

2、放置乳腺切线托架：

1)、平放乳腺切线托架。

2)、按乳腺切线托架表依次：架高位置、头帽的选择及位置、左（右）上手

臂长度位置、上手臂的旋转度位置、上手臂倾斜度位置、腕关节的位置

及腕托的位置、臀托的位置。核对托架左右数据保证托架与床的长轴一

致。

3、吩咐患者脱去上衣，充分暴露照射野，让病人放松，坐正后躺在乳腺切线

托架上。

4、关闭照明灯，打开模拟灯。

5、患者仰卧于乳腺切线托架上，让患者的矢状线（红线）与激光线保持一致。

6、技术员托患者的上手臂至规定位置。

7、操纵手控器让治疗床升高至医嘱位置。

8、微调患者体位，让垂直源皮距至医嘱位置。

9、微调病人体位，使激光十字与患者左右侧激光点重合。

10、操纵手控器，打机架角至医嘱位置（内切野）。核对照射投影。

11、观察灯光野十字与治疗野十字一致，打开MLC或放置半野。

12、放置填充物、楔型滤片。注意填充物的厚度，楔型滤片的方向。放置正确

与否需两位技术员共同确认。

13、打开照明灯，放好手控器。

14、让随行人员出门，技术员走在最后一位。

二、外切野的照射

1、进入治疗室移去填充物、楔型滤片。

2、操纵手控器使机架角归零，重新核对左右激光点与SSD，如果有偏差超过

2mm则微调治疗床使各项指标与前相同。

3、在符合治疗要求的情况下，操纵手控器，打机架角至医嘱位置（外切野）。

核对照射投影。

4、同“一中的11、---14、”操作。

三、乳内野的照射

1、在同一治疗体位下，操纵手控器使机架角归零。

2、关闭照明灯，打开模拟灯，使灯光野十字线与照射野十字线相同。

3、升降治疗床是SSD为100cm。（应改为升降治疗床至医嘱所需源皮距，因为

有些是用钴60照射或等中心照射，不一定都是100cm）

4、同“一中的13、—14、”操作。

四、锁骨上野的照射

同“三中的1、—4、”,注意照射锁骨上野需打机架角，挡铅，还有应注意锁骨上野有全野和半野之分。

C、胸部肿瘤摆位规范