脑出血手术患者术后的护理
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１１ 般 资 料 ．一
感 ， 以及早 合 理 吸 氧是 提高 血 氧 浓度 ， 轻 脑 细胞 水 肿 的 所 减
关键。 可根 据不 同的 Ｓ Ｏ 数 值选 择 氧流量 。ｐ ９ ％可间 ｐ２ ＳＯ 在 ６ 断低 流量 吸氧 或不 吸氧 ， Ｓ Ｏ 在 停 止吸 氧 ５ｍ ｎ后 还能保 当 ｐ ｉ 持 在 ９ ％， ０ 可给 予低 流 量 吸氧 。Ｓ Ｏ 小 于 ８ ％时 ， 给 予 高 ｐ ５ 应 流量 吸 氧 。 尤应 注 意在 增 大氧 流 量 同 时 。 注意 观察 患 者 的 要 呼吸 道是 否 通 畅 。 颈 是否 在 同一 直线 上 ， 头 口咽部 是 否 有痰 液 及 呕 吐物 堵塞 ， 以上 因素 如 不及 时解 除 ， 缺氧 状 况 很难 改
孔 由于 动 眼神 经 在脑 干 移位 时 受 到 推挤 亦 会 出 现类 似 的 变 化。 双侧 瞳孔 针尖 样 变大 ， 见于 桥脑 出血 ， 由于脑桥 内交 多 是
【 文献标 识 码】Ｃ
【 编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）４ ｂ一 ９ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ５ ０
脑 出血是 指原 发于 脑 内动脉 、 静脉 和 毛细 血管 的 破裂 出
冷 ， 搏相 对 缓慢 ， 时 应用 化 学 性 降 温药 物效 果 往 往 维持 脉 此 时 间短 暂 ， 应采 用全 身 冰毯 物理 降 温 ， 根据 患 者 的体 温变化 ，
予 Ｅ 腔置人 口咽 通气 管或 予 以托起 下颌 ， ｌ 尽量 保持 患 者 口咽
部气 道通 畅 ， 避免 舌后 坠引起 的呼 吸 受 阻 ， 减 少 口咽部 的 可
呼吸道 死腔 。
失． 并伴 有肢 体进 行性 瘫痪 和 意识 障 碍 。 提示 颞 叶钩 回疝 ， 护 士应及 早 发现 并给 予相 应处 置 。若不 及 时解 除脑 疝 ， 侧 瞳 对
的保 暖 ， 患者 的 体 温可 降 至 ３ — ８ ７ ３ ℃。因体 温 每 下 降 １ 脑 ￣ Ｃ。 血 流 量 平 均 减 少 ６７ 从 面 降低 Ｉ Ｐ（ ｔ ｃａ ｉ ｐｅｓｒ ， ．％， Ｃ ｉ ｒ ｒｎａ ｒｓ ｅ ｎａ ｌ ｕ
颅 内压 ） 减轻 脑水 肿 。 ， １２２２ｓ ｏ 血 氧 饱 和度 监测 由于大 脑皮 层 对 缺 氧极 为 敏 ．．． ｐ ：
１２１术 后体 位 ．．
由手 术室返 回病 房全 麻未 清 醒 的患者 应取 侧 卧位 。 头偏 向一 侧 ， 防止 呕 吐物误 吸人 呼吸 道 。 意识 转 清 ， 血压 稳定 后可 抬高 床 头 ｌ 。 ３ 。 以利颅 内静脉 回流 ， 轻脑 水 肿 ， ５～０ ， 减 幕上 出 血开 颅者 ， 卧 向健 侧 ， 免切 口受 压 。肥胖 、 舌后 坠 者应 应 避 有
１２护 理 要 点 ．
善。 护理 人员 应 予 以细致 耐心对 待 。 患者肢 端发 冷 ， 稍循 当 末 环 不佳 时 ， 可 能得 到 与病情 不 符 的 Ｓ Ｏ 数值 或读 不 出 ， 有 ｐ： 应
给予 适 当保 暖后 再测 ， 以便取 得更 准确 数值 。 １２２３瞳孔 、 ．．． 意识状 态 、 体 活动 的改 变 瞳 孔改 变是 观察 颅 肢
内病 情变 化 的重要 指 标之 一 ， 术后 每 １ ～ ０分 钟 应观 察 瞳孔 ５３
是否 等大 正 圆 ， 直接 及 间接对 光 反射 是否 灵敏 。因受 术 中持 续 麻 醉 作 用 的影 响 ，患 者术 后 可 有 暂 时 的瞳 孔 对光 反 射 迟 钝 。 侧瞳 孔先 缩小 ， 一 而后 逐渐散 大 ， 接和 间接 对光 反射 消 直
关护 理及 预防并 发 症 。 结果 ： 积极 抢救 和精 心护 理 。 组 ９ 经 本 ４例 患者 ８ ．％治 愈 出院 。 论 ： 出血患 者术 后正 确有 ７２ 结 脑
效 的护理 ， 提高 生存 率 ， 对 降低 致残 率 有重要 意 义 。
பைடு நூலகம்
【 关键词】 脑出血 ； 手术 ； 护理 【 中图分 类号】 ４ ３７ Ｒ ７． ４
本组 ９ ４例患者 中 ， ５ 男 ５例 ， ３ 女 ９例 ， 发病年 龄 ２ ～ ２岁 。 ７８ 行 大脑 开颅 血肿 清 除术 ２ ５例 。颅 骨钻 孔血 肿 清除 外引 流术
３ ８例 ， 脑室 穿刺外 引流 术 ３ 例 。其 中 ， １ 原发 有 高血压 病史 和 人 院时血压升 高者 ５ ４例 ， 同程 度意识 障 碍 ２ 不 ９例 ， 合并 脑 疝 ４例 ， 并应 激 性溃 疡 １ 合 ２例 ， 并 肺部 感 染 １ 合 ０例 ， 同程度 不 肢体 运动 障碍 ２ ５例 。
２ １ 年 ４月第 ｌ ０Ｏ ７卷第 １ 期 １
护理研究
脑 出血手术患者术后 的护理
边 红 楠
（ 阳市第 一 人 民医 院 ， 沈 辽宁 沈 阳 １０ ４ ） １０４
［ 要】 摘 目的 ： 总结 脑 出血手术 患 者 的临床 护理 要点 以及 并发 症 的预 防 。 方法 ： 科 ９ 对本 ４例脑 出血 患者 行手 术后 的相
灵 活调 节冰 毯 的实 际温度 在 １ ～ ５ ５ ２ ℃．并 注意 四肢 末稍 部位
血， 以动脉 出血 多为常 见 。小量 出 血时 血液 仅 渗透 在神 经 纤
维之 间 ， 对脑 组织 破坏 较小 ； 当血 量较 大 时 ， 液在 脑组 织 内 血 积 聚血 肿 ， 肿 的 占位效 应 会 压 迫周 围脑 组织 ， 肿 进 一 步 血 血
增加 导致邻 近脑 组织 受 压 ， 移位 以至 形成 脑疝 【 及 时积 极 的 ｌ Ｊ 。
手 术 治 疗 ， 仅 提 高 了 患 者 的生 存 率 ， 大 大 降 低 了致 残 不 也
率， 改善 了患 者术 后 的生存 质量 。 考相 关 文献 ， 文 总结 了 参 本
２ ０ ～ ０ ８年 ９ ０７ ２０ ４例脑 出血 手术 的观 察 和护理 体 会 ： １资料 与 方法
感 ， 以及早 合 理 吸 氧是 提高 血 氧 浓度 ， 轻 脑 细胞 水 肿 的 所 减
关键。 可根 据不 同的 Ｓ Ｏ 数 值选 择 氧流量 。ｐ ９ ％可间 ｐ２ ＳＯ 在 ６ 断低 流量 吸氧 或不 吸氧 ， Ｓ Ｏ 在 停 止吸 氧 ５ｍ ｎ后 还能保 当 ｐ ｉ 持 在 ９ ％， ０ 可给 予低 流 量 吸氧 。Ｓ Ｏ 小 于 ８ ％时 ， 给 予 高 ｐ ５ 应 流量 吸 氧 。 尤应 注 意在 增 大氧 流 量 同 时 。 注意 观察 患 者 的 要 呼吸 道是 否 通 畅 。 颈 是否 在 同一 直线 上 ， 头 口咽部 是 否 有痰 液 及 呕 吐物 堵塞 ， 以上 因素 如 不及 时解 除 ， 缺氧 状 况 很难 改
孔 由于 动 眼神 经 在脑 干 移位 时 受 到 推挤 亦 会 出 现类 似 的 变 化。 双侧 瞳孔 针尖 样 变大 ， 见于 桥脑 出血 ， 由于脑桥 内交 多 是
【 文献标 识 码】Ｃ
【 编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）４ ｂ一 ９ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ５ ０
脑 出血是 指原 发于 脑 内动脉 、 静脉 和 毛细 血管 的 破裂 出
冷 ， 搏相 对 缓慢 ， 时 应用 化 学 性 降 温药 物效 果 往 往 维持 脉 此 时 间短 暂 ， 应采 用全 身 冰毯 物理 降 温 ， 根据 患 者 的体 温变化 ，
予 Ｅ 腔置人 口咽 通气 管或 予 以托起 下颌 ， ｌ 尽量 保持 患 者 口咽
部气 道通 畅 ， 避免 舌后 坠引起 的呼 吸 受 阻 ， 减 少 口咽部 的 可
呼吸道 死腔 。
失． 并伴 有肢 体进 行性 瘫痪 和 意识 障 碍 。 提示 颞 叶钩 回疝 ， 护 士应及 早 发现 并给 予相 应处 置 。若不 及 时解 除脑 疝 ， 侧 瞳 对
的保 暖 ， 患者 的 体 温可 降 至 ３ — ８ ７ ３ ℃。因体 温 每 下 降 １ 脑 ￣ Ｃ。 血 流 量 平 均 减 少 ６７ 从 面 降低 Ｉ Ｐ（ ｔ ｃａ ｉ ｐｅｓｒ ， ．％， Ｃ ｉ ｒ ｒｎａ ｒｓ ｅ ｎａ ｌ ｕ
颅 内压 ） 减轻 脑水 肿 。 ， １２２２ｓ ｏ 血 氧 饱 和度 监测 由于大 脑皮 层 对 缺 氧极 为 敏 ．．． ｐ ：
１２１术 后体 位 ．．
由手 术室返 回病 房全 麻未 清 醒 的患者 应取 侧 卧位 。 头偏 向一 侧 ， 防止 呕 吐物误 吸人 呼吸 道 。 意识 转 清 ， 血压 稳定 后可 抬高 床 头 ｌ 。 ３ 。 以利颅 内静脉 回流 ， 轻脑 水 肿 ， ５～０ ， 减 幕上 出 血开 颅者 ， 卧 向健 侧 ， 免切 口受 压 。肥胖 、 舌后 坠 者应 应 避 有
１２护 理 要 点 ．
善。 护理 人员 应 予 以细致 耐心对 待 。 患者肢 端发 冷 ， 稍循 当 末 环 不佳 时 ， 可 能得 到 与病情 不 符 的 Ｓ Ｏ 数值 或读 不 出 ， 有 ｐ： 应
给予 适 当保 暖后 再测 ， 以便取 得更 准确 数值 。 １２２３瞳孔 、 ．．． 意识状 态 、 体 活动 的改 变 瞳 孔改 变是 观察 颅 肢
内病 情变 化 的重要 指 标之 一 ， 术后 每 １ ～ ０分 钟 应观 察 瞳孔 ５３
是否 等大 正 圆 ， 直接 及 间接对 光 反射 是否 灵敏 。因受 术 中持 续 麻 醉 作 用 的影 响 ，患 者术 后 可 有 暂 时 的瞳 孔 对光 反 射 迟 钝 。 侧瞳 孔先 缩小 ， 一 而后 逐渐散 大 ， 接和 间接 对光 反射 消 直
关护 理及 预防并 发 症 。 结果 ： 积极 抢救 和精 心护 理 。 组 ９ 经 本 ４例 患者 ８ ．％治 愈 出院 。 论 ： 出血患 者术 后正 确有 ７２ 结 脑
效 的护理 ， 提高 生存 率 ， 对 降低 致残 率 有重要 意 义 。
பைடு நூலகம்
【 关键词】 脑出血 ； 手术 ； 护理 【 中图分 类号】 ４ ３７ Ｒ ７． ４
本组 ９ ４例患者 中 ， ５ 男 ５例 ， ３ 女 ９例 ， 发病年 龄 ２ ～ ２岁 。 ７８ 行 大脑 开颅 血肿 清 除术 ２ ５例 。颅 骨钻 孔血 肿 清除 外引 流术
３ ８例 ， 脑室 穿刺外 引流 术 ３ 例 。其 中 ， １ 原发 有 高血压 病史 和 人 院时血压升 高者 ５ ４例 ， 同程 度意识 障 碍 ２ 不 ９例 ， 合并 脑 疝 ４例 ， 并应 激 性溃 疡 １ 合 ２例 ， 并 肺部 感 染 １ 合 ０例 ， 同程度 不 肢体 运动 障碍 ２ ５例 。
２ １ 年 ４月第 ｌ ０Ｏ ７卷第 １ 期 １
护理研究
脑 出血手术患者术后 的护理
边 红 楠
（ 阳市第 一 人 民医 院 ， 沈 辽宁 沈 阳 １０ ４ ） １０４
［ 要】 摘 目的 ： 总结 脑 出血手术 患 者 的临床 护理 要点 以及 并发 症 的预 防 。 方法 ： 科 ９ 对本 ４例脑 出血 患者 行手 术后 的相
灵 活调 节冰 毯 的实 际温度 在 １ ～ ５ ５ ２ ℃．并 注意 四肢 末稍 部位
血， 以动脉 出血 多为常 见 。小量 出 血时 血液 仅 渗透 在神 经 纤
维之 间 ， 对脑 组织 破坏 较小 ； 当血 量较 大 时 ， 液在 脑组 织 内 血 积 聚血 肿 ， 肿 的 占位效 应 会 压 迫周 围脑 组织 ， 肿 进 一 步 血 血
增加 导致邻 近脑 组织 受 压 ， 移位 以至 形成 脑疝 【 及 时积 极 的 ｌ Ｊ 。
手 术 治 疗 ， 仅 提 高 了 患 者 的生 存 率 ， 大 大 降 低 了致 残 不 也
率， 改善 了患 者术 后 的生存 质量 。 考相 关 文献 ， 文 总结 了 参 本
２ ０ ～ ０ ８年 ９ ０７ ２０ ４例脑 出血 手术 的观 察 和护理 体 会 ： １资料 与 方法