脓胸病人的护理
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第三十一章 脓胸病人的护理
脓 胸 (Empyema) Empyema)
定义：脓性渗出液积聚于胸腔内的化脓性感染。 分类：
病程：急性、慢性（2 病程：急性、慢性（2周） 病原：化脓性、结核性、特异病原性 范围：全脓胸、局限性脓胸 原因：原发、继发
致病途径：直接侵入、淋巴途径、血性播散
பைடு நூலகம்
临床表现
1、急性脓胸
慢性脓胸手术治疗
引流手术(Drainage) 引流手术(Drainage) 胸膜纤维板剥脱术(Pleurectomy) 胸膜纤维板剥脱术(Pleurectomy) 胸廓成形术(Thoracoplasty) 胸廓成形术(Thoracoplasty) 胸膜肺切除术( 胸膜肺切除术(Pleuropneumonectomy)
辅助检查
1、实验室检查： 急性期— 急性期—白细胞和中性粒细胞 ； 慢性期：红细胞计数、血清蛋白↓ 慢性期：红细胞计数、血清蛋白↓ 2、胸穿：抽得脓液 3、X线检查：胸腔积液
处理原则
1、消除病因：吻合口漏、支气管胸膜漏等 、消除病因：吻合口漏、支气管胸膜漏等 2、彻底引流排脓：胸穿抽液、胸腔闭式引流 、彻底引流排脓：胸穿抽液、胸腔闭式引流 3、控制感染：根据细菌培养和药敏试验选用 、控制感染：根据细菌培养和药敏试验选用 抗生素 4、全身支持治疗：营养支持。 、全身支持治疗：营养支持。
护理措施
2、减轻疼痛 3、降温 4、加强营养 5、保持皮肤清洁
康复训练
• 胸廓成行术后坚持练习头部前后左右回 转运动，上半身前曲、左右弯曲运动。 转运动，上半身前曲、左右弯曲运动。 • 术后第一天开始上肢屈曲、上举、旋转 术后第一天开始上肢屈曲、上举、 等运动
1）全身中毒症状：发热、胸痛、乏力等 2）呼吸道症状：呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咳痰等 3）体征：语颤↓、叩诊浊音、呼吸音↓ ）体征：语颤↓、叩诊浊音、呼吸音↓
临床表现
2、慢性脓胸
1）症状：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、 营养不良等慢性全身中毒表现 2）体征：胸廓内陷、呼吸运动减弱、肋间隙变 窄、语颤↓、叩诊浊音、呼吸音↓ 窄、语颤↓、叩诊浊音、呼吸音↓ 慢性脓胸的特征是脏、壁层胸膜纤维性增厚
护理措施
1、改变呼吸功能 • 体位：半卧；有瘘者患侧卧；成形术后术侧卧 • 吸氧 • 保持呼吸道通畅 • 协助治疗 急性脓胸行胸腔穿刺者注意观察病人有无不良反应 慢性脓胸行胸廓成形术者，用厚棉垫、胸带加压包 扎，松紧适宜；行胸膜纤维板剥脱术者易渗血，密 切观察生命体征和引流液 • 呼吸功能锻炼 • 保证有效引流
脓 胸 (Empyema) Empyema)
定义：脓性渗出液积聚于胸腔内的化脓性感染。 分类：
病程：急性、慢性（2 病程：急性、慢性（2周） 病原：化脓性、结核性、特异病原性 范围：全脓胸、局限性脓胸 原因：原发、继发
致病途径：直接侵入、淋巴途径、血性播散
பைடு நூலகம்
临床表现
1、急性脓胸
慢性脓胸手术治疗
引流手术(Drainage) 引流手术(Drainage) 胸膜纤维板剥脱术(Pleurectomy) 胸膜纤维板剥脱术(Pleurectomy) 胸廓成形术(Thoracoplasty) 胸廓成形术(Thoracoplasty) 胸膜肺切除术( 胸膜肺切除术(Pleuropneumonectomy)
辅助检查
1、实验室检查： 急性期— 急性期—白细胞和中性粒细胞 ； 慢性期：红细胞计数、血清蛋白↓ 慢性期：红细胞计数、血清蛋白↓ 2、胸穿：抽得脓液 3、X线检查：胸腔积液
处理原则
1、消除病因：吻合口漏、支气管胸膜漏等 、消除病因：吻合口漏、支气管胸膜漏等 2、彻底引流排脓：胸穿抽液、胸腔闭式引流 、彻底引流排脓：胸穿抽液、胸腔闭式引流 3、控制感染：根据细菌培养和药敏试验选用 、控制感染：根据细菌培养和药敏试验选用 抗生素 4、全身支持治疗：营养支持。 、全身支持治疗：营养支持。
护理措施
2、减轻疼痛 3、降温 4、加强营养 5、保持皮肤清洁
康复训练
• 胸廓成行术后坚持练习头部前后左右回 转运动，上半身前曲、左右弯曲运动。 转运动，上半身前曲、左右弯曲运动。 • 术后第一天开始上肢屈曲、上举、旋转 术后第一天开始上肢屈曲、上举、 等运动
1）全身中毒症状：发热、胸痛、乏力等 2）呼吸道症状：呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咳痰等 3）体征：语颤↓、叩诊浊音、呼吸音↓ ）体征：语颤↓、叩诊浊音、呼吸音↓
临床表现
2、慢性脓胸
1）症状：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、 营养不良等慢性全身中毒表现 2）体征：胸廓内陷、呼吸运动减弱、肋间隙变 窄、语颤↓、叩诊浊音、呼吸音↓ 窄、语颤↓、叩诊浊音、呼吸音↓ 慢性脓胸的特征是脏、壁层胸膜纤维性增厚
护理措施
1、改变呼吸功能 • 体位：半卧；有瘘者患侧卧；成形术后术侧卧 • 吸氧 • 保持呼吸道通畅 • 协助治疗 急性脓胸行胸腔穿刺者注意观察病人有无不良反应 慢性脓胸行胸廓成形术者，用厚棉垫、胸带加压包 扎，松紧适宜；行胸膜纤维板剥脱术者易渗血，密 切观察生命体征和引流液 • 呼吸功能锻炼 • 保证有效引流