常见各种管道的护理PPT课件

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消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴 膜，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用消 毒棉球压在针眼的下方,覆盖 无菌纱布
固定牢靠
注明更换敷料的时间
如穿刺处敷料污染时及时更换
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1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除
2.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直 径大于等于10cm
3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表 面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造 成感染
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2. 若有以下情形，及时通知医师： 1）发烧、剧烈呕吐、腹痛
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1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和 出血 2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管 3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血 及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减 少渗出
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封管
脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
正压冲管：边推边封
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常见各种管道的护理
急诊科 杨静
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概述
急诊科患者病情危重、复杂多变，常有转院患 者自带多种管道。作为急诊护士，必须要做到 管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。 护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至 患者生命。
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主要内容
管道分类 常见管道护理
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根据用途 可分为：供给、排出和监测；
另一侧外套管固定孔
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⑦两端衬带打结置于气切纱布上
优点：舒适、美观、牢固
➢减轻固定衬带对颈部皮肤 的压迫
➢在原有基础上减少固定结，
避免皮肤受损
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1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°
2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执行无菌操作
3.保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）
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4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流
球和引流管壁的清洁
5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤
压原则，保持引流通畅
6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料
湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引
出可能管道被堵塞
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1. 保持良好引流功能 1）常取半卧位 2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动 3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持 负压状态
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不 警惕
固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引
流管口，以防逆流引起感染
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气管插管
鼻胃管
深静脉穿刺管
伤口引流管
胸腔导管
留置尿管
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气管插管
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1.妥善固定，避免松脱
2.避免患者头颈活动过度
引起气道阻塞或吸入性肺炎
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鼻胃管
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1.妥善固定鼻胃管 1) 防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，
避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防
止因重力作用使引流管脱出
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2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻 转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
伤口引流管
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1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或 活动的空间
2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用
3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
4. 更换胶带时，动作轻柔
5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管， 防止牵拉滑脱
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6.必要时可术中预留缝线固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
Y纱布覆盖引流管出口
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上下固定，中间绕管
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同样方法，对侧固定
双高举平台固定法
螺旋固定法
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1.保持负压引流球低于引流口，防止逆流 2.负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时
倾倒 3.放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管
或止血钳夹闭引流管）
根据留置时间可分为：临时性和长期性；
根据置入的部位可分为：
★皮下
★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……
★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……
★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……
根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流 管……
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保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误 导观察结果
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Biblioteka Baidu
深静脉置管
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1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时 牵拉脱出，避免受压、扭曲
2.让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，
防止自行拔管
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撕去深静脉穿刺处原来的 敷料
常规0.5%碘伏消毒要进行逆 时针与顺时针交替进行,来回 至少4 次,要灭活在每一个毛 孔的微生物
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1.保持有效引流：
1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞
2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可 用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽， 必要时告知医师
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2.持续有效的负压：
1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃 肠减压器压下2/3
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm
3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵 医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束
4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避
免牵拉
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①将长端衬带（45cm）穿过 一侧外套管固定孔
②将衬带抽拉平整
③衬带从固定带中央开口处
穿出
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④绕颈一周
⑤固定带从对侧颈后引出
⑥将短端衬带（16cm）穿过
3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次 压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
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1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或 完全折叠胃管，以免气体进入胃肠道致患者腹胀
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水 漱口
3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护 消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状
高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲
洗，每2～6小时一次
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4.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流
5.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时 则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并 每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3
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1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低 氧血症
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则 3.行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸