生理学 第四章1心脏的泵血功能
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
minute volume = stroke volume×heart rate ≈ 5~6L/min
左右两心室心输出量基本相等。
精品课件
心指数(cardiac index) ： 以每平方米体表面积计算的心输出量 Cardiac index =━b━Coadry━dias━cur━foauc━tepu━tare━a ━━
本节难点：心脏泵血功能的评定
精品课件
第一节 心脏的泵血功能
一、心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性: “钙触发钙释放”（calcium-induced calcium release） 2.“全或无”式收缩:细胞间呈缝隙连接 3.不发生强直收缩:有效不应期长
精品课件
二、心脏泵血的过程和机制 (一)心动周期(Cardiac cycle)
Physiology
生理学
生理学考试研究小组
精品课件
第四章 血液循环 Blood circulation
第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的生物电活动 第三节 血管生理 第四节 心血管活动调节 第五节 器官循环
精品课件
第一节 心脏的泵血功能
本节重点：心动周期 心室收缩期的组成及特点 心音 心脏泵血功能的评定 影响心输出量的因素
ejection fractionE=n━dS-td━rioaks━etol━viocl━uvmoel━ume━100%
≈ 55%--65%
精品课件
2.每分输出量(minute volume)和心指数 (cardiac index) 每分输出量(心输出量cardiac output): 定义:一侧心室每分钟射出的血量。 公式:每分输出量=搏出量×心率
心房收缩→房内压↑>室内压<动脉压→房室瓣开→血 由房入室，心室充盈量25%
精品课件
2.心室收缩期(Ventricular systole) (1)等容收缩期(isovolumetric contraction phase): 心室肌收缩→室内压增高 > 房内压→ 房室瓣关闭 (产生第一心音),但室内压仍然<动脉压→动脉瓣 没开→心肌等长收缩,心室容积不变。 a.持续0.05s,若BP升高,此期延长 b.此期室内压急剧升高。
肋间隙(即心尖部) (主,肺动脉瓣听诊区)
精品课件
三、心泵功能的评定
(一)心脏的输出量 1.每搏输出量(stroke volume,SV)和射血分数 (ejection fraction) 搏出量:一次心搏一侧心室射出的血量。 60~80 ml，左、右室相等。 射血分数:搏出量占舒张末期心室容积的百分比。
中等身材成人，静息心指数约为： 5~6L÷1.6~1.7m2 ≈ 3.0～3.5L/min/m2
精品课件
(二)心脏做功量
每搏功(strok work):心室一次收缩所做
的功。包括搏出血液所增加的压强能和 动能,即:
每搏功＝搏出量×射血压力+动能(可忽略) ∴搏功(j)＝搏出量(L)×(平均动脉压－左房平 均压)mmHg×13.6×9.807×(1/1000)
射血速度↓，靠惯性射血。射血量占总量30%,持续0.15s
精品课件
3.心室舒张期(Ventricular diastole) (1)等容舒张期 (isovolumetric relaxation phase) 心室肌舒张→室内压下降 <动脉压→动脉瓣关闭 (产生第二心音)→室内压仍然>房内压→房室瓣 没开→心室容积不变。持续0.06s~0.08s。此期室内
压急剧下降。
精品课件
(2)心室充盈期(filling phase) 快速充盈期(rapid filling)：心室舒张→室内压下降<房
内压→房室瓣开放→血液快速入室(心室的抽吸作用),容积迅 速增大。充盈量占总量3/4,持续0.11s。
减慢充盈期(slow filling):房-室压力梯度减小→少量血 液慢速入室。此期持续时间0.22s,且大部分时间处于全心舒 张, 但室舒期的最后0.1s→开始下一心动周期的房缩期 (atrial systole)。
精品课件
AC AO
MC
MO
1.心房收缩期 2.等容收缩期 3.快速射血期 4.减慢射血期 5.等容舒张期 6.快速充盈期 7.减慢充盈期
(2)射血期(ejection phase) 快速射血期(rapid ejection):心室肌继续收缩→室内压
上升>动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。 a.此期血流速快,射血量大,占总射血量70％,持续0.1s; b.容积缩小,室内压达峰值。 减慢射血期(slow ejection):室内压由峰值逐渐下降→
精品课件
(三)心房在心脏泵血过程中的作用 1.接纳作用:心房大部分时间处于舒张状态,起接纳和贮存静脉 回流血液的作用 2.启动泵(priming pump)作用:心室舒 张的最后0.1s→心房收 缩→房内压↑>室内压<动脉压→房室瓣开→血由房入室，心室 充盈量再增加10%~30%,辅助了心室充盈,有利于心室射血,此即 房缩的初级泵或启动泵作用。尤其在心率↑或心室顺应性下降 时对心室充盈起重要作用。
心音
第一心音
第二心音
产生时间 心室收缩期开始
心室舒张期开始
产生原因 1.房室瓣关闭；
Fra Baidu bibliotek
1.动脉瓣关闭；
2.心室射血冲击
2.血液冲击动脉
血管及血液涡
壁根部及心室
流引起的振动
内壁振动
声音性质 音调低、钝
音调高、亢
持续时间 0.12~0.14s
0.08~0.1s
听诊部位 左锁骨中线第五 胸骨右,左缘第二肋间隙
精品课件
(四)心动周期中心房内压的变化
心房压力曲线
精品课件
a波:心房收缩;房压 增高 c波:室缩,房室瓣关 闭,上凸; x波:室射血,房室瓣 向下牵曳; v波:静脉血入房; y波:房室瓣开,血液 由房入室； 波动范围: 左房2~12mmHg; 右房0~5mmHg
(五)心音 heart sound
定义：心房或心室每收缩和舒张一次称为一个 心动周期。心律75次/分时,心动周期为0.8秒
精品课件
心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系
(二)心脏泵血过程
基本机制(mechanism): 动力：压力梯度(高→低) 血流单方向:心肌的舒缩→ 室内压变化→瓣膜开闭→ 血流方向
精品课件
1.心房的初级泵血功能
左右两心室心输出量基本相等。
精品课件
心指数(cardiac index) ： 以每平方米体表面积计算的心输出量 Cardiac index =━b━Coadry━dias━cur━foauc━tepu━tare━a ━━
本节难点：心脏泵血功能的评定
精品课件
第一节 心脏的泵血功能
一、心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性: “钙触发钙释放”（calcium-induced calcium release） 2.“全或无”式收缩:细胞间呈缝隙连接 3.不发生强直收缩:有效不应期长
精品课件
二、心脏泵血的过程和机制 (一)心动周期(Cardiac cycle)
Physiology
生理学
生理学考试研究小组
精品课件
第四章 血液循环 Blood circulation
第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的生物电活动 第三节 血管生理 第四节 心血管活动调节 第五节 器官循环
精品课件
第一节 心脏的泵血功能
本节重点：心动周期 心室收缩期的组成及特点 心音 心脏泵血功能的评定 影响心输出量的因素
ejection fractionE=n━dS-td━rioaks━etol━viocl━uvmoel━ume━100%
≈ 55%--65%
精品课件
2.每分输出量(minute volume)和心指数 (cardiac index) 每分输出量(心输出量cardiac output): 定义:一侧心室每分钟射出的血量。 公式:每分输出量=搏出量×心率
心房收缩→房内压↑>室内压<动脉压→房室瓣开→血 由房入室，心室充盈量25%
精品课件
2.心室收缩期(Ventricular systole) (1)等容收缩期(isovolumetric contraction phase): 心室肌收缩→室内压增高 > 房内压→ 房室瓣关闭 (产生第一心音),但室内压仍然<动脉压→动脉瓣 没开→心肌等长收缩,心室容积不变。 a.持续0.05s,若BP升高,此期延长 b.此期室内压急剧升高。
肋间隙(即心尖部) (主,肺动脉瓣听诊区)
精品课件
三、心泵功能的评定
(一)心脏的输出量 1.每搏输出量(stroke volume,SV)和射血分数 (ejection fraction) 搏出量:一次心搏一侧心室射出的血量。 60~80 ml，左、右室相等。 射血分数:搏出量占舒张末期心室容积的百分比。
中等身材成人，静息心指数约为： 5~6L÷1.6~1.7m2 ≈ 3.0～3.5L/min/m2
精品课件
(二)心脏做功量
每搏功(strok work):心室一次收缩所做
的功。包括搏出血液所增加的压强能和 动能,即:
每搏功＝搏出量×射血压力+动能(可忽略) ∴搏功(j)＝搏出量(L)×(平均动脉压－左房平 均压)mmHg×13.6×9.807×(1/1000)
射血速度↓，靠惯性射血。射血量占总量30%,持续0.15s
精品课件
3.心室舒张期(Ventricular diastole) (1)等容舒张期 (isovolumetric relaxation phase) 心室肌舒张→室内压下降 <动脉压→动脉瓣关闭 (产生第二心音)→室内压仍然>房内压→房室瓣 没开→心室容积不变。持续0.06s~0.08s。此期室内
压急剧下降。
精品课件
(2)心室充盈期(filling phase) 快速充盈期(rapid filling)：心室舒张→室内压下降<房
内压→房室瓣开放→血液快速入室(心室的抽吸作用),容积迅 速增大。充盈量占总量3/4,持续0.11s。
减慢充盈期(slow filling):房-室压力梯度减小→少量血 液慢速入室。此期持续时间0.22s,且大部分时间处于全心舒 张, 但室舒期的最后0.1s→开始下一心动周期的房缩期 (atrial systole)。
精品课件
AC AO
MC
MO
1.心房收缩期 2.等容收缩期 3.快速射血期 4.减慢射血期 5.等容舒张期 6.快速充盈期 7.减慢充盈期
(2)射血期(ejection phase) 快速射血期(rapid ejection):心室肌继续收缩→室内压
上升>动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。 a.此期血流速快,射血量大,占总射血量70％,持续0.1s; b.容积缩小,室内压达峰值。 减慢射血期(slow ejection):室内压由峰值逐渐下降→
精品课件
(三)心房在心脏泵血过程中的作用 1.接纳作用:心房大部分时间处于舒张状态,起接纳和贮存静脉 回流血液的作用 2.启动泵(priming pump)作用:心室舒 张的最后0.1s→心房收 缩→房内压↑>室内压<动脉压→房室瓣开→血由房入室，心室 充盈量再增加10%~30%,辅助了心室充盈,有利于心室射血,此即 房缩的初级泵或启动泵作用。尤其在心率↑或心室顺应性下降 时对心室充盈起重要作用。
心音
第一心音
第二心音
产生时间 心室收缩期开始
心室舒张期开始
产生原因 1.房室瓣关闭；
Fra Baidu bibliotek
1.动脉瓣关闭；
2.心室射血冲击
2.血液冲击动脉
血管及血液涡
壁根部及心室
流引起的振动
内壁振动
声音性质 音调低、钝
音调高、亢
持续时间 0.12~0.14s
0.08~0.1s
听诊部位 左锁骨中线第五 胸骨右,左缘第二肋间隙
精品课件
(四)心动周期中心房内压的变化
心房压力曲线
精品课件
a波:心房收缩;房压 增高 c波:室缩,房室瓣关 闭,上凸; x波:室射血,房室瓣 向下牵曳; v波:静脉血入房; y波:房室瓣开,血液 由房入室； 波动范围: 左房2~12mmHg; 右房0~5mmHg
(五)心音 heart sound
定义：心房或心室每收缩和舒张一次称为一个 心动周期。心律75次/分时,心动周期为0.8秒
精品课件
心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系
(二)心脏泵血过程
基本机制(mechanism): 动力：压力梯度(高→低) 血流单方向:心肌的舒缩→ 室内压变化→瓣膜开闭→ 血流方向
精品课件
1.心房的初级泵血功能