最新9章心血管疾病的营养治疗

Stroke morbidity and mortality rates of our country is the second highest in the world .
The CVD count for the primary cause of death in city.
原因。
主要心血管疾病死亡
胆固醇超过 3.8mmol/L 28%
烟草12％
SBP>115mmHg
45%
胆固醇>3.8mmol/L
28%
水果和蔬菜<600g/day 16%
体重指数>21kg/m2
15%
烟草
12%
不活动
11%
Area proportional to population attributable fraction for global
因需要终身治疗和医疗 费用上涨过快过快， 致使该组疾病在我国 的治疗率和控制率相 当低，从而导致因病 引起的残疾乃至残障 的情况在我国比较严 重
Because of need life long treatment, fast rising of medical care fees, the treatment and control rate are lower in china， the disability and handicap leaded by
❖ 第四阶段（下降期），意识到心血管病是严重的公 共卫生问题；全社会采取了积极的防治措施，加上 医疗水平的不断提高；动脉粥样硬化的死亡率降至 50%以下。
我国心血管疾病流行概况
Epidemic situation of cardiovascular disease in China
我国脑卒中发病 率和死亡率高居 世界第二，以上 ，成为我国城市 人群死亡的主要
140 120 100
80 60 40 20
0 脑卒中 冠心病 高血压病 风心病 其他
2000年中国心血管病分死因死亡人数（万人）
我国心血管疾病流行特征
Epidemiological Characteristics of CVD in
China
发病年龄提前， 青壮年人群的发 病与患病水平明 显升高
The incidence, prevalence, mortality, of cardiovascular disease significantly increased not only in city but also in rural.
与西方发达国家 不同，在我国脑血 管病的发病率、患 病率和死亡率高于 冠心病
Age of onset earlier, and the incidence and prevalence of young adults population is increasing.
心血管疾病已不再是 城市或经济发达地区 人口所特有的“富贵 病”，近年来农村和 非经济发达地区人口 的发病率、患病率和 死亡率显著升高
心律失常和心肌坏死
心源性 猝死
冠心病
重塑
动脉粥样硬化
心室扩大
和左心室肥厚
危险因素
心力衰竭
血脂异常 高血压
终末期心脏病
糖尿病
吸烟
肥胖 (中心性肥胖)
Victor Dzau, Braunwald E, 1991
造成的全球心血管疾病负Leabharlann Baidu的6个主要危险因素
(WHO)
（归因危险度）
收缩压大于 115mmHg 45%
DALYs, overlap approx. proportional to joint effects
二、高血压
❖ 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病 最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅 致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会 资源,给家庭和国家造成沉重负担。
1998
2002
2006
医疗费增长速度
心血管病 医疗总费用
17.33 12.88
卫生总费用
11.82
国内生产总值
8.95
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
1993-2003心血管病直接医疗费用年均增长速度（%）
《中国心血管病报告2005》
心血管病事件链
冠脉血栓形成 心肌缺血
心肌梗塞 （脑卒中）
Different form western developed countries, the incidence, prevalence and mortality of cerebrovascular disease are higher than coronary heart disease.
144673
140000 120000 100000
112580 95912
80000
60000
60000
40000
40000
20000
12
33
51
75
1
1
8
23234
34
8
48 1
71
3
49 4119 0 3 7 4 0
8
58
0 0101 715633
4255
0
0
0
19084~1986 1990
1994
9章心血管疾病的营养治疗
流行状况
发达国家CVD流行情况分为四个阶段
❖ 第一阶段（低发区），20世纪50年代之前，经济、 生活和医疗水平不高，传染性疾病流行于世界各地， 是威胁人类健康和生命的最大敌人。心血管疾病发 病率相对较低，死亡人数仅占人群全部死亡的 5~10%，主要是风湿性心脏病和肺源性心脏病。
❖ 第二阶段（上升期），工业化使人类社会进步巨大， 抗生素的使用和各种灭菌法的完善，使传染病得到 有效的控制。经济发展，生活水平提高，营养过剩 和盐摄入增高，加上机械化减少体力劳动，人群中 心血管疾病发病率呈上升趋势，死亡占10~30%。
❖ 第三阶段（高峰期），高脂肪、高蛋白、高热量的 三高饮食，加上运动量减少，心血管疾病尤其是冠 心病和缺血性脑卒中的发生率大幅度上升，冠心病 和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁的人群，动脉粥 样硬化的死亡占总死亡的35%-65%，结果人群平均 寿命下降。
CVD is very severity
主要心血管疾病医疗费用
2003年我国心血管疾病的直接 医疗费用高达1300亿元人民币，占 同期我国医疗总费用和卫生总费用 的比例分别为22.65%和19.74%。
《中国心血管病报告2005》
冠心病治疗
全国冠心病介入性治疗病例数注册登记情况（例）
160000