醒脾养儿颗粒治疗35例病毒性小儿腹泻临床效果观察

醒脾养儿颗粒治疗35例病毒性小儿腹泻的临床效果观察【摘要】目的：观察并探讨醒脾养儿颗粒在治疗轮状病毒感染小儿腹泻中的临床效果。方法：70例患儿随即分为观察组与对照组，每组35例，均予静脉补液对症治疗，对照组在此基础上口服思密达，观察组在对照组基础上加服探讨醒脾养儿颗粒，观察并对比两组疗效与止泻时间。结果：①观察组显效率、有效率、无效率分别为80.0%、14.3%、5.7%，对照组分别为48.6%、34.3%、17.1%，两组疗效差别具有统计学意义（p＜0.05）;②观察组止泻时间（2.6±1.1d）小于对照组时间（3.5±1.2d），差异具有统计学意义（p ＜0.05）。结论：治疗小儿轮状病毒感染性腹泻加用醒脾养儿颗粒能有效缩短止泻时间，提高疗效。

【关键词】醒脾养儿颗粒；思密达；轮状病毒；疗效

婴幼儿秋冬季腹泻又称为病毒性腹泻，主要是由轮状病毒感染所致，在小儿疾病谱上仅次于呼吸道感染。目前对病毒性腹泻缺乏特异性疗法，多以对症治疗为主。近年来，我院小儿科对病毒性腹泻患儿采用中西医结合疗法，即在常规补液，口服思密达基础上，加服醒脾养儿颗粒，效果较为满意，报道如下。

1资料与方法

1.1资料来源：资料来自我院儿科收治的病毒性腹泻患儿70例。男42例，女28例，年龄8个月-5岁，平均3.0±1.2岁。患儿表现为腹泻、腹痛、食欲不振，水样或蛋花样便每日数次至十数次不等，无臭无味；患病时间24-48h，并发轻度脱水者44例，中毒脱

水者26例；大便常规镜无白细胞“＋”以下；排除入院前服用过止泻药物患儿。70例患儿按就诊次序随即分为观察组与对照组，每组35例，两组患儿在年龄、病情方面未见明显差异。

1.2治疗方法：两组患儿均给予静脉补液，纠正脱水和电解质紊乱。对照组患儿餐前半小时口服思密达，1岁以下患儿每次0.1g，tid；1-2岁每次1.5g，tid；2岁以上每次1.5g，tid，疗程5-7d。观察组在对照组基础上加服醒脾养儿颗粒，1岁以下者每次1袋，bid；1-2岁者每次2袋，bid；2岁以上者每次2袋，tid，用药疗程同对照组。

1.3观察指标：临床疗效判定[1]：显效：经过治疗后24-48h腹泻减至≤2次/d，大便外观正常或成形，临床症状完全消失；有效：治疗后48-72h腹泻减至<4次／d，水分明显减少，临床症状基本消失；无效：经过治疗72h后，腹泻与临床症状未见好转或加重。

止泻时间：观察并记录患儿止泻时间，用x±s表示。

1.4统计方法：两组均数间的比较采用t检验，构成比的比较采用χ2检验，所有数据经spss17.0软件进行统计学处理。

2结果

两组患儿用药后效果对比情况见表1。观察组患儿显效率与总体有效率分别为80.0%、9.3%，高于对照组48.6%和83.4%水平，差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组与对照组止泻时间分别为26.d 和3.5d，前者较之后者缩短了1.1d，差别同样具有统计学意义（p ＜0.05）。治疗过程中，未见两组患儿出现药物相关不良反应。

3讨论

我国小儿腹泻病因构成中，轮状病毒感染占40％左右，位居小儿腹泻病病原第一位[2]。轮状病毒侵入肠道后，在小儿肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，破坏微绒毛，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，上皮细胞转运钠的能力下降低，遗留不规则的裸露病变致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力减弱，形成渗透性腹泻，严重者出现脱水酸中毒，并可累及全身多处脏器，治疗不当部分易转为迁延性腹泻。中医认为病毒性腹泻属中医虚证范畴，基本病变在脾胃，无论腹泻的轻重、病程长短，治则均应是健脾醒胃，升清降浊，恢复脾胃受纳和运化功能[3]。

思密达为小儿病毒性腹泻常用药，又名双八面体蒙脱石，该药物具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，可均匀连续覆盖消化道表面，吸附多种病原体并将其固定在肠腔表面，对婴幼儿小肠内的轮状病毒及其产生的内毒素有内固定和抑制作用[4]，能起到阻止病原微生物攻击，延长肠粘膜生存时间的作用；同时还可加强乳糖酶活性, 维持肠道内外渗透压，大量减少水样便的产生。

醒脾养儿颗粒为纯中药制剂，为中药大丁草、一点红、山栀茶、蜘蛛香配伍而成。颗粒中大丁草具燥湿醒脾，补虚敛汗功效，主治小儿脾胃虚弱、呕吐久泻不止，小儿疳积等症；一点红清热解毒，消炎利尿，治疗小儿心脾两虚、萎黄消瘦、烦躁多动、多虚汗；山栀茶活血通络、健胃消食、解毒止痛，主治小儿久泻不止；蜘蛛香

消食健胃、理气止痛，主治小儿脾胃虚冷、食积不消等症状。诸方合用，共奏醒脾开胃，养血定神、固肠止泻的作用。动物学实验验证醒脾养儿颗粒能抑制家兔离体肠肌的自发活动，能对抗乙酰胆碱(ach)所致肠肌痉挛性收缩，具有解痉作用[5]。

本组资料表明，在对小儿病毒性腹泻对症治疗中加用醒脾养儿颗粒，能明显缩短止泻时间，提高疗效。同时，与思密达联合使用可发挥二者互补优势，且用药过程中未见药物不良反应，不失为临床上治疗小儿病毒性腹泻的良策。

参考文献

[1] 全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案[j].中国实用儿科杂志,1998,13(6): 381-384.

[2] 张燕钦.醒脾养儿颗粒在轮状病毒性肠炎治疗中的应用[j].基层医学论坛,2009,13(5): 415-416.

[3] 郑平.醒脾养儿颗粒治疗小儿秋季腹泻51例临床观察[j].健康必读杂志,2011,8(8):52.

[4] 王士娥.醒脾养儿颗粒治疗小儿迁延性腹泻127例疗效观察[j].齐鲁护理杂志,2006,12(9): 1736.

[5] 温梦霞.金双歧、思密达及醒脾养儿颗粒联合治疗小儿腹泻疗效分析[j].现代中西医结合杂志, 2009,18(8):879-880