肝性脑病的观察和医疗护理培训课件
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• 1.病症概述 • 2.病情观察 • 3.护理措施
目录
3/10/2021
肝性脑病的观察和医疗护 1
一 病症概述
3/10/2021
肝性脑病的观察和医疗护 2
肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症
是以严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基
础的中枢神经系统功能失调的综合征。由
于长时间肝功能异常，蛋白质代谢障碍，
引起严重的思维障碍，多数肝硬化合并肝
性脑病患者均有性格改变，情绪反常和行
为错乱等表现，如不及时有针对性的治疗、
护理常会危及生命，因此做好肝硬化合并
肝性脑病患者的观察护理对于降低病死率
甚为重要。
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肝性脑病的观察和医疗护 3
肝性脑Baidu Nhomakorabea分期
• Ⅰ期:又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语 ，有的多语;平时非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整 ，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等;反应和回答问题尚正确，但 有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，多无扑翼震颤。 脑电图无明显异常，波的频率可减少。
2.基本病情观察生命体征及瞳孔的变化、 消化道症状、出血倾向、意识障碍的程度
等。观察水、电解质、酸碱平衡情况，准 确记录24h出入量，注意有无低钾、低钠和 碱中毒。
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肝性脑病的观察和医疗护 7
3.并发症的观察观察原发肝病的症状、 体征有无加重，及时发现有无上消化道出 血、感染（自发性腹膜炎、肺部及肠道感 染）等并发症，发现问题及时报告医生进 行对症处理。
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3.饮食护理
限制蛋白质摄人，发病开始数日内禁食蛋白质， 供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。 昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖 供给热。显著腹水病人应限制钠、水量，限钠应 250mg/d,水入量一般为尿量加1000ml/d。脂肪类 物质延缓胃的排空，应尽量少食用。
与患者对话，当劝说无效时，为了避免伤人伤己，
可用约束带。去除病房内一切不安全因素，如床
头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子等，以防伤人。
当患者出现烦躁不安时，切不可滥用镇静剂，否
则会加重或加速患者进入昏迷。
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谢谢
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• Ⅱ期:又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常 为主要表现。定向力和理解力减低，如对人员的姓名、年龄、自己居 住何处、当时是什么时间概念模糊;不能完成简单的智力动作，如1+1 等于几?此物是什么形状?语言不清，书写障碍，举止反常如寻衣摸床 、手舞足蹈;有时幻觉、狂躁，类似轻微精神病表现。常出现扑翼震 颤，腱反射亢进，肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异常的 慢波。
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二 病情观察
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1. 早期征象注意有无欣快或冷漠、行为 异常（当众叫喊、哭泣），近期记忆力和 理解力是否减退以及有无扑翼样震颤，注 意观察患者的思维及认知的改变，有无幻 觉及意识障碍。
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• Ⅲ期:又叫昏睡期。木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中， 呼之可醒，然后又入睡，答话不准、幻觉。如病人合作可引出扑翼震 颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢 波。
• Ⅳ期:又叫昏迷期。病人丧失神志，进入昏迷期，呼之不醒，对疼痛 刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进，肌张力增高，查体不合作，不 能引出扑翼震颤。进入深昏迷，各种反射消失，对各种刺激无反应， 瞳孔散大，过度换气，脑电图出现S波。
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三 病症护理
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1.严密监测病情：
密切注意肝性脑病的早期征象，观察病 人思维及认知改变，识别意识障碍的程度， 观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、 对光反射等，如有异常反应及时报告医生， 以便及时处理
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2.避免各种诱发因素。
（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物，如临床确实需要，遵医嘱 （2）防止感染：加强基础护理，观察体温变化，身体的清洁，注意预防
肺部感染浊口有感染症状出现，应及时报告医师并遵医嘱及时、准确 地给予抗生素。 （3）防止大量进液或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑 水肿等，可加重肝性脑病。 （4）避免快速利尿和大量放腹水，及时纠正频繁的腹泻和呕吐，防止有 效循环血容量减少、水电解质紊乱和酸碱失衡。 （5）保持大便通畅：便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁30-50ml导泻，也 可用生理盐水或弱酸溶液洗肠，忌用肥皂水灌肠。
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4.意识障碍病人的护理
向家属等做好解释工作，使其了解这是疾病的
表现，让他们正确对待病人。对于躁动不安者须
加床档，必要时宜用保护带，以防坠床。帮助病
人剪短指甲，以防抓伤皮肤。将患者转移到安全
的病床，并请家属24 h陪护，以免发生意外。医
护人员在患者出现狂躁时，以说服、劝导的口气
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一 病症概述
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肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症
是以严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基
础的中枢神经系统功能失调的综合征。由
于长时间肝功能异常，蛋白质代谢障碍，
引起严重的思维障碍，多数肝硬化合并肝
性脑病患者均有性格改变，情绪反常和行
为错乱等表现，如不及时有针对性的治疗、
护理常会危及生命，因此做好肝硬化合并
肝性脑病患者的观察护理对于降低病死率
甚为重要。
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肝性脑Baidu Nhomakorabea分期
• Ⅰ期:又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语 ，有的多语;平时非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整 ，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等;反应和回答问题尚正确，但 有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，多无扑翼震颤。 脑电图无明显异常，波的频率可减少。
2.基本病情观察生命体征及瞳孔的变化、 消化道症状、出血倾向、意识障碍的程度
等。观察水、电解质、酸碱平衡情况，准 确记录24h出入量，注意有无低钾、低钠和 碱中毒。
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3.并发症的观察观察原发肝病的症状、 体征有无加重，及时发现有无上消化道出 血、感染（自发性腹膜炎、肺部及肠道感 染）等并发症，发现问题及时报告医生进 行对症处理。
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3.饮食护理
限制蛋白质摄人，发病开始数日内禁食蛋白质， 供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。 昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖 供给热。显著腹水病人应限制钠、水量，限钠应 250mg/d,水入量一般为尿量加1000ml/d。脂肪类 物质延缓胃的排空，应尽量少食用。
与患者对话，当劝说无效时，为了避免伤人伤己，
可用约束带。去除病房内一切不安全因素，如床
头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子等，以防伤人。
当患者出现烦躁不安时，切不可滥用镇静剂，否
则会加重或加速患者进入昏迷。
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谢谢
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肝性脑病的观察和医疗护 14
• Ⅱ期:又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常 为主要表现。定向力和理解力减低，如对人员的姓名、年龄、自己居 住何处、当时是什么时间概念模糊;不能完成简单的智力动作，如1+1 等于几?此物是什么形状?语言不清，书写障碍，举止反常如寻衣摸床 、手舞足蹈;有时幻觉、狂躁，类似轻微精神病表现。常出现扑翼震 颤，腱反射亢进，肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异常的 慢波。
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二 病情观察
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肝性脑病的观察和医疗护 5
1. 早期征象注意有无欣快或冷漠、行为 异常（当众叫喊、哭泣），近期记忆力和 理解力是否减退以及有无扑翼样震颤，注 意观察患者的思维及认知的改变，有无幻 觉及意识障碍。
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肝性脑病的观察和医疗护 6
• Ⅲ期:又叫昏睡期。木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中， 呼之可醒，然后又入睡，答话不准、幻觉。如病人合作可引出扑翼震 颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢 波。
• Ⅳ期:又叫昏迷期。病人丧失神志，进入昏迷期，呼之不醒，对疼痛 刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进，肌张力增高，查体不合作，不 能引出扑翼震颤。进入深昏迷，各种反射消失，对各种刺激无反应， 瞳孔散大，过度换气，脑电图出现S波。
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肝性脑病的观察和医疗护 8
三 病症护理
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肝性脑病的观察和医疗护 9
1.严密监测病情：
密切注意肝性脑病的早期征象，观察病 人思维及认知改变，识别意识障碍的程度， 观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、 对光反射等，如有异常反应及时报告医生， 以便及时处理
3/10/2021
肝性脑病的观察和医疗护 10
2.避免各种诱发因素。
（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物，如临床确实需要，遵医嘱 （2）防止感染：加强基础护理，观察体温变化，身体的清洁，注意预防
肺部感染浊口有感染症状出现，应及时报告医师并遵医嘱及时、准确 地给予抗生素。 （3）防止大量进液或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑 水肿等，可加重肝性脑病。 （4）避免快速利尿和大量放腹水，及时纠正频繁的腹泻和呕吐，防止有 效循环血容量减少、水电解质紊乱和酸碱失衡。 （5）保持大便通畅：便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁30-50ml导泻，也 可用生理盐水或弱酸溶液洗肠，忌用肥皂水灌肠。
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肝性脑病的观察和医疗护 12
4.意识障碍病人的护理
向家属等做好解释工作，使其了解这是疾病的
表现，让他们正确对待病人。对于躁动不安者须
加床档，必要时宜用保护带，以防坠床。帮助病
人剪短指甲，以防抓伤皮肤。将患者转移到安全
的病床，并请家属24 h陪护，以免发生意外。医
护人员在患者出现狂躁时，以说服、劝导的口气