探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效

探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效
目的：探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效。

方法：选取笔者所在医院近年收治的89例子宫内膜息肉患者，所有患者均已确诊，对其实行宫腔镜手术治疗，并对患者进行1年的随访。

结果：所有患者均成功的完成了手术治疗，手术时间8～50 min，平均（19.25±4.15）min，出血量10～50 ml，平均（29.58±8.53）ml，所有患者均未发生并发症，平均住院时间3.5 d。

术前月经不正常的患者随访调查结果表明基本恢复正常，贫血的患者经过手术后血红蛋白在1～3个月内恢复正常，无复发的患者。

结论：宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是首选的治疗子宫内膜息肉的方法，具有创伤小、出血量少、手术时间短、住院时间短、手术后复发率低、疗效显著等优点，特别是对生育有需求的患者，此手术有着不可替代的作用，值得临床广泛推广和应用。

标签：宫腔镜；子宫内膜息肉
子宫内膜息肉的临床症状为月经量过多、子宫异常出血、月经周期无规律、绝经后阴道出血等，还会导致不孕，常规的妇科检查很难发现疾病，传统的检查方法是B超，但行子宫切除后或者诊断性刮宫的患者，容易漏诊[1]。

目前临床治疗子宫内膜息肉常用息肉切除钳或者刮匙等工具去除息肉，但是其疗效不是非常满意，近年来，宫腔镜治疗技术已经得到较高的提升，检测子宫内膜息肉的准确率也越来越高，宫腔镜在临床上有诊断和治疗双重作用[2]。

现针对笔者所在医院收治的89例子宫内膜息肉患者进行宫腔镜治疗，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取近年笔者所在医院收治的子宫内膜息肉患者89例，所有患者经宫腔镜检查诊断为子宫内膜良性息肉，宫腔镜下诊断标准根据《妇科内镜学》。

年龄22～60岁，平均（42.52±5.20）岁，所有患者中贫血31例，其中轻度8例，中度14例，重度9例；绝经后的患者10例，生育年龄的患者79例，其中经期经量无改变的16例，月经紊乱的39例，月经量过少5例，月经量过多19例。

所有患者在手术前的3个月内均没有进行治疗，无手术禁忌证。

手术时间选择为患者月经干净后3～6 d，出血过多的患者予抗感染止血治疗2～3 d，选择出血少时进行手术。

1.2 方法
进行静脉麻醉，手术前检查同常规开腹手术，不需要对子宫内膜进行预处理，术前3～6 h在患者的阴道内放置400 mg米索前列醇，其作用是软化宫颈。

患者取膀胱截石位，进行常规的外阴、阴道、宫颈消毒，使用宫颈扩张器扩张宫颈11号后，5%的葡萄糖溶液为膨宫介质持续灌流，将宫腔镜缓慢的放入，对宫颈内的情况详细的观察，息肉的位置、大小、数量、子宫内膜是否出现增生。

在进
入宫腔的时候还需观察两侧输卵管开口的情况、宫腔形态、宫底、宫腔的前壁、后壁、左壁、右壁[3]。

发现子宫内膜息肉后，首先要找到息肉的根蒂，用宫腔镜电切环从息肉的根部彻底的切除基底部，若在切除时出现出血，用电凝止血，对年轻的患者切除至基底部，其作用是避免破坏子宫内膜基底层；对于没有生育要求的患者可从基底层进行子宫息肉切除，并根据具体情况切除息肉旁的内膜，防止子宫内膜息肉复发及持续存在，使子宫内膜不能再生。

手术后口服抗生素3 d预防感染[4]。

处在月经期年龄的患者在月经第5 d开始口服补佳乐1 mg，1次/d，连用21 d，后10 d每天加醋酸甲羟孕酮10 mg口服，周期性治疗3～6个月。

对患者进行1年的随访，对月经量、月经周期进行了解，并定时进行B超检查。

对贫血的患者，进行血红蛋白检查，手术后1年进行宫腔镜检查，了解情况，对患者的月经量进行估计，月经异常的患者在手术前后填写月经失血图。

1.3 统计学处理
本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
所有患者术后病理均确诊为良性息肉，镜下息肉为子宫内膜面突出的良性结节，由腺体、内膜及其间质组成，外表表现为细长的圆锥形、表面光滑有血管、大小不等，多发或者单发均有可能。

所有患者均成功地完成了手术治疗，多发息肉31例，单发息肉58例，息肉内径约为0.6～3.3 cm，平均1.86 cm，宫腔为6～11 cm，平均8.01 cm，手术时间8～50 min，平均（19.25±4.15）min，
出血量10～50 ml，平均（29.58±8.53）ml。

膨宫液用量为100～2000 ml，平均为900 ml。

均未发生并发症，住院时间平均为3.5 d。

贫血的患者经过手术后血红蛋白在1～3个月内恢复正常，无复发的患者。

术前月经不正常的患者随访调查结果表明基本恢复正常，手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论
子宫内膜可以发生在青春期，也可发生在老年期，其范围较大，40～50岁的女性为主要的发病人群[5]，本组患者的平均年龄（42.52±5.20）岁，与资料相符合。

子宫内膜息肉的治疗原则是将息肉摘除，减少复发，消除临床的不适症状。

宫腔镜手术具有安全、有效的优点，在手术前对患者进行各项检查，对于不规则阴道流血的患者或者月经量较大的患者，尽量在量少的时候进行手术，防止子宫内的经血影响视线，在手术中应轻柔操作，提高手术质量，确保手术后疗效[6]。

宫腔镜手术的手术时间最好在1 h之内，手术后应用的预防性抗生素可以增强患者体质，预防感染，本次试验中均未发生宫腔感染。

综上所述，宫腔镜治疗子宫内膜息肉，手术时间短，住院时间短，手术后复发率低，出血量少，对子宫的伤害较小，术后并发症的发生率较低，具有相当高的优越性。

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是首选的治疗方法，特别是对生育有需求的患者，此手术有着不可替代的作用，值得临床广泛推广和应用。

参考文献
[1]王静，陆叶青.宫腔镜治疗子宫内膜息肉60例临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22（23）：3292-3293.
[2]袁爱萍.宫腔镜治疗子宫内膜息肉42例临床分析[J].中外医疗，2010，29（34）：32-33.
[3]李璐.宫腔镜治疗子宫内膜息肉77例临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22（6）：740-741.
[4]黄莉.宫腔镜治疗子宫内膜息肉手术方式的探讨[J].现代中西医结合杂志，2007，16（14）：1923-1924.
[5]郑海珍，陈彩飞.宫腔镜治疗子宫内膜息肉38例临床分析[J].河北医科大学学报，2010，31（6）：710-711.
[6]陈利形，尉江平.经宫腔镜治疗子宫内膜息肉86例临床分析[J].中国基层医药，2008，15（5）：724-725.。