玻璃离子、光固化材料充填乳牙龋齿疗效的临床对比观察

患 牙 充填 的操 作 时 间 、 察 充 填 后 １周 过 敏 反 应 情 况 、 踪 观 察 ３ 留存 率 。【 果】 观 跟 年 结 两组 比较 ， 完成 充 填 患 牙 的 单位 操 作 时 间有 非 常 显 著性 差 异 （ ＜Ｏ ０ ） 充 填后 １周其 出现 牙 本 质 过 敏 反 应 患 牙数 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ ．１ ， Ｐ
底 的 目的是想 通过本 组实 验从 临床角 度来 观察 两种 材料对 牙髓 的影 响 。 近几年来 ， 璃 离子 材 料 因与 牙体 组 织 有 良好 玻
值＋标 准差） 示 ， 的 比较用 ｘ 表 率 检验 。
２ 结果
的粘接 性 ， 长 期 连 续 释 放 氟 离 子 ， 进 釉 质 再 矿 能 促 Ａ 组每牙 平均操 作时 间只有 （２ ４ ． ９ ， 化Ｈ ， ５ ． 土３ ７ ）Ｓ Ｂ ］ 对牙髓 刺 激 性 小 等 优 点 ， 广 泛 用 于 口腔 临 已 组用光 固 化 材 料 直 接 充 填 ， 每 牙 平 均 操 作 时 间 床 。本 文 资料显 示 ， 其 两组 的三 年 充填 成 功 率 无 显著 （３ ±３ ． ）Ｓ 两组 相 比 ， 操作 时 间存 在 差 异 （ 性 差 异 （ 析 原 因 可 能 与 玻 璃 离 子 材 料 硬 度 虽 然 小 ２４ ３ ８ ， 其 ｔ 分
产 生恐惧 心理 的学 龄 前儿 童 来 说 ， 疑 在操 作 上 占 无
有很 大优 势 。又 由于乳 牙 釉 质 矿 化程 度 低 于 恒 牙 ，
抗 酸能力 较恒牙 低 ， 同时 ， 固化材 料本 身对 牙髓 组 光
织 有较强 刺激作 用 ， 充填 时还要 对 牙体作 酸 蚀处 理 ， 进 一步对 牙髓产 生刺激 。本实 验光 固化 组 １周后 出
现牙本 质敏感 症 状 明显 多 于玻 璃 离 子组 也 是 必 然 。
３ 讨 论
学 龄前 儿 童 由 于 其 乳 牙 本 身 结 构 上 的缺 陷 、 龄 年
因此 ， 然光 固化材料 强度 和颜色 优于 玻璃 离子 ， 虽 但
由于其操 作时 间长 ， 序繁琐 ， 程 学龄 前儿 童 难于 长时
１ ２ 材 料和 器械 充填 材 料 为 Ｍｅ ｉｌ Ｘ 玻 璃 离 ． ｄｆ ｉ Ｉ
子 材料 （ Ｒ Ｐ ＯＭＥ Ｉ Ａ 公 司 ， 国 ） Ｖｅ ｕ Ｄ Ｃ 德 和 ｎ ｓ光 固
患者 拒绝 治疗 。
１ ４ 疗 效 记 录 标 准 ．
化 复合树 脂材 料 （ 国 ， 德 贺利 氏古 莎齿 科 有 限公 司提 供） 。器 械 为 国 际通 用 的标 准 ＡＲ 器 械 、 ａｉ ｌ Ｔ Ｃ ｒ ｏｖ ｓ 器 械 （ ～５号 ） 凝胶 （ １ 、 瑞典 Ｍｅ ｉ ｄ Ｔ ａ ｎ ａ— ｄ ｉ ｅ ｍ Ｄｅ ｔｌ Ｔｅ ＡＢ生产 ， 深圳 赛维 生物 技术 有 限公 司提供 ） 齿科 高 、
组 充 填 物 留存 情 况 的 统 计 数 据 作 为 分 析 资 料 。
准： ①浅 龋 和 中龋 ， 明显 敏感症 状 ， 穿髓 孔 ； 患 无 无 ②
牙 无 自发 痛 、 间 痛 等 牙 髓 炎 症 状 。 ③ 近 远 中 邻 面 夜 龋 除 外 。 １ ８颗 患 牙 牙 位 及 分 类 见 表 １ ３ 。
医学 ｆ 临床研究
２１ ０ ０年 ｌ 第 ２ ２月 ７卷
第１ ２期
ＪＣｉ ！ ， ｌ ！ ｎ
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・
临床研 究 ・
玻 璃 离 子 、 固化 材 料 充填 乳 牙龋 齿 疗 效 的 Ｉ 对 比观 察 光 临床
杨 建 国 蒲佳 欣
（ 南 省 洪 江 市 人 民 医院 口腔 科 ， 南 洪 江 湖 湖 ４ ８０ ） １ １ ０
医 学 临 床研 究
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ７卷
第 １ ２期
ＪＣｉ ｓＤｅ．２ １ ，Ｖｏ ２ ，Ｎ １ ｌ Ｒｅ， ｃ ０ ０ ｎ ｌ ７ ｏ２
１ ４ ２ 充填 失 败 明显 冷 热 刺 激痛 ， ． ． 自发 痛 ， 缘 边
除 后 再 无 不 适 。Ｂ组 则 由 于 光 固 化 材 料 特 殊 性 能 及
速涡 轮手机 （ Ｋ Ｐ ＮＳ ＡＮＡ２ ０ ０ ０型无 光纤高 速 涡轮 手 机， 日本 ， 化朝 阳医疗器 械有 限公 司提供 ） ＡＬ 一 怀 及 Ｃ ５ Ａ 光 固化机 （ ０ 杭州 奥索 医疗 器械公 司提 供 ） 。 １ ３ 方法 ． 按 照龋齿 充填 修 复备 洞基 本原 则 ， 结合 ＡＲＴ技术 ， ］ 去除 大 部 分 悬 空 釉 柱 ， 所 有 患 牙 用 对
［ 图分 类号 ］ Ｒ ８． ０ ［ 中 ７１１ 文献 标 识 码］ Ａ
［ 章 编 号 ］ １ ７ １ １ ２ １ ） ２２ ４ —２ 文 ６ １７ ７ （０ ０ １—３ ９０
目前 ， 国 中西 部 偏 远地 区 学 龄前 儿 童 口腔 健 我 康 状况不 甚理 想 ｌ ］ 龋 齿 发 病 率 较 高 ， 得 不 到 有 ｌ ， 又 效充 填治 疗 ， 到替 牙期乳 牙牙 列缺 损 严重 ， 使恒 牙 致 萌 出异常 、 错颌 畸形 发 生 等 一 系 列 并 发 症 出 现 。 因
冲 洗 干 净 吹 干 后 隔 湿 ， 粘 接 剂 光 照 ２ ， 充 填 光 涂 ０Ｓ再
ｌ 材 料 和 方 法
１ １ 病 例 选 择 和 分 组 随 机 抽 取 本 市 市 幼 儿 园 患 ．
固化材 料 ， 照 ６ 光 ０ Ｓ固化 ， 磨 抛 光 。所 有 备 洞 由 打
乳牙 龋 的学龄前 儿 童 ９ ６例 共 计 患 牙 １ ８颗 作 为 研 ３ 究对 象 。其 中男 ５ ２例 ， ８颗 牙 ， ４ ７ 女 ４例 ， ０颗牙 。 ６
缺损磨耗 大于 ｌｍｍ， 要 重 新充 填 修 复 ， 需 绝大 部 分
或全部脱 落 ； 继发龋 。 有
１ ４ ３ 牙本 质 过 敏 的 判 定 标 准 患 者 自诉 冷 刺 激 ． ． 敏感或 疼痛 ， 诊实验 阳性ｌ 。 冷 ４ ］ １ ５ 统 计 学 分 析 两 组 操 作 时 问 的 计 量 资 料 用 （ ． 均
（ 一０ １ ９ Ｐ ＞ ０ ０ ） 见 表 ２ ．８ ， ．５ ， 。
表 ２ 两组 临床 疗 效 比较
于成 人 ， 咀嚼时 咬合摩擦 力 、 咬合 压力 也小 有 关） 与 ， 相关 资料报 道 存 在 一 致 性 ］ 但 Ａ 组 的椅 旁 操作 ， 时间明显短 于 Ｂ组 ， 对 于好 动 性 强 ， 这 配合 差 ， 易 极
１ ４ １ 充 填 成 功 ① 患 牙 无 冷 热 刺 激 痛 ， 自发 ． ． 无 痛 ， 填物 完 好 或 者 边 缘 轻 微 缺 损 磨 耗 小 于 ｌ 充 ｍｍ，
不需要 重新 修 复 。② 恒牙 萌 出前仍 然存 在 正 常脱 落 的充 填患牙 ， 论充 填 时间长短 均 归为充 填成 功 。 无
操作 完成 ） 。一周后 复 诊 ， 问在 家充 填牙 对 冷刺 激 询
的反 应 ， 无反 应 的 在 口腔科 做 冷 诊 实 验 并 记 录实 验结 果 。 同时每年 追踪 观察 一次 ， 录 留存情 况 、 记 患 牙有 无 自觉症 状 、 发 龋 坏 情 况 等 。采 用 第 三 年 两 继
＜ ０ ０ ） 但 两 组 充 填 物 ３年 留存 率 无 显 著 性 差 异 （Ｐ＞ ０ ０ ） 结 论 】 璃 离子 材 料 在 儿 童 乳 牙 防 龋 方 面 与 ．５ ， ． ５ 。【 玻 光 固化 材 料 相 比 ， ３ 留存 率与 光 固化 材 料 相 近 ， 其 预 防 牙本 质 过 敏 、 作 的繁 简 方 面 均 明 显优 于 光 固化 其 年 但 操 树 脂 材 料 ， 乳 牙 充 填修 复 尤 其 学 龄 前 儿 童 龋 病 防 治 方 面 值 得 推 广 。 在 ［ 关键 词 ］ 龋 齿 ／ 疗 ； 牙 ，乳 ； 玻 璃 离聚 物 粘 固 剂 治
来自百度文库
［ 要 ］ 目的】 讨 学龄 前 儿 童龋 病 充填 治 疗 的 最 适 宜 材料 和 方 法 。 【 法 】 ９ 摘 【 探 方 对 ６例 １ ８颗 乳 牙 （０、１ ３ １ Ｉ ０
龋） 机分为两组 ， 随 即玻 璃 离 子 组 （ 实验 Ａ 组 ） 光 固化 树 脂 组 （ 、 实验 Ｂ组 ） 应 用 高 速 涡轮 牙 钻 和 Ａ Ｔ 标 准 器 ， Ｒ 械， 以微 创 结 合 非 创 的 方 法 进 行 去 腐 ， 别 用玻 璃 离 子 材 料 和 光 固化 树 脂 材 料 直 接 进 行 充 填 ， 计 完 成 每 颗 分 统
年 龄 ３ ６岁 。 随 机 分 成 玻 璃 离 子 组 （ 组 ） ０例 ７ ～ Ａ ５ ３ 颗 牙 ， 固 化 树 脂 组 （ 组 ） ６例 ６ 光 Ｂ ４ ５颗 牙 。 纳 入 标
同一人 完成 ， 玻璃 离子 调拌 全部 由助 手一 人 完成 ， 并
由护士记 录完 成 操 作 时 间 （ 备 洞 操作 完成 至充 填 从
一
４ ． ， ． １ 。充 填一 周后 ， 组仅 ２例 出现 ５ ４ Ｐ ｄ０ ０ ） Ａ
于光 固化材 料 ， 这 个 年 龄段 儿 童 的 咬合 力 显 具小 但
冷刺激 敏感 的过敏 反应 症 状 ， Ｂ组有 １ 而 Ｏ例 ， 组 两 比较 有显著性 差异 （ ． ７ ， ． ５ 。两 组分 Ｘ ＝６ ４ １ Ｐ ｄ０ ０ ） 别用玻 璃离子 和 光 固化 材 料充 填 三 年 后 ， 充填 物 留 存情况 （ 成功 率 ） 本 相 同 ， 组 相 比无 显 著性 差 异 基 两
对稳定 ， 相对于其他年龄组 的随访 难度大为 降低 ， 第三 年随访仅 ３ 例因父母工作调动而搬迁用 电话随访 以外 ， 其余均 回口腔科随访 ， 故第三年失访率为 ０ 。
在 本 组 实 验 过 程 中 ， 对 学 龄 前 儿 童 这 个 特 殊 针
的优越 性并不 明显 ； 反 ， 相 由于玻璃 离 子材 料优 越 的 理化性 能和充 填 操作 的便捷 性 ， 不失 为 一 种农 村 基
间 有 效 配 合 ， 组 充 填 后 ３年 成 功 率 又 没 有 明 显 的 两
相对较小 ， 很难在充填修复 时给予有效 配合 ， 以及 口腔
统计学 差异 ， 以 ， 固化材 料在乳 牙龋 病 防治 方面 所 光
卫生不理想等多方 面原因 ， 致使乳 牙患龋率相对较 高。 本资料研究对象为 ３ ～７岁的学 龄前儿童 ， 其居住地相
表 １ １ ８颗 患 牙 牙 位 及 分 类 ３
操作 注 意 ： 由于 患 者 年 龄小 ， 式 备 洞 前 ， ① 正 一 定要 做好 思想 工作 ， 争取 尽可 能 的有效 配 合 ； ②备 洞
动作 要轻 ， 迅速 ， 除大 部 分 悬 空 釉 柱 后 ， 可 能 用 去 尽 专用 工具 手工 去腐 ， 防止 突然 、 强烈 机 械刺 激 患牙使
固化后 硬度 高 ， 有 咬合 高 点 无 法在 短 时 间 内通 过 若 患者 自主 咬合 摩擦磨 除高 点 ， 故无 法从 简 ， 必须 按照 操作规 程 ， 固化后 机 械 调 和 ， 这样 ， 在充 填 操 作 时 间
上 两 组 差 异 显 具 。 同 时 ，１ 龋 的 充 填 也 不 再 进 行 垫 Ｉ０
此， 乳牙健 康 对 口腔 健 康 具 有 重 要 意 义 。本 科 对 学 龄前 儿童 龋齿 分别 用 两种 不 同材 料 的 充 填 治 疗 ， 比
较其 效果 ， 现将 结果 报道 如下 。
凝 胶处 理＿ ， ３ 结合 手工 器械 去净 龋坏 组织 ， ］ 用生 理盐
水 冲洗 窝洞并 吹 干隔 湿 ， 组 用 玻 璃 离 子 材 料直 接 Ａ 充填， Ｂ组 按 光 固化 修 复操作 程 序 ， 酸蚀 剂 酸 蚀 ６ ０ｓ