静脉注射技术PPT课件

操作流程
▲ 准备质量
1、衣帽整齐、规范洗手 2、评估患者 3、操作前规范洗手、戴口罩 4、备齐用物：治疗盘、安尔碘、菌棉签、纱布块、一次性注射器
（20~50ml）、所需的药液、砂轮、止血带、小枕、弯盘、注射卡、手消毒 液等。
5、药液准备：查对用药的药名、浓度、剂量、有效期、用法；按要求规范抽 吸药液，放入治疗盘。
穿过这一层就能看到回血
静脉解剖
内膜--最里层
平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用
在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集， 形成静脉瓣
静脉解剖
内膜--成功的因素
内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形 成血栓 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度
▲ 9、缓慢注入药液。操作过程中随时听取患者 主诉，密切观察患者病情及局部情况。根据 患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度
操作流程
▲ 操作质量
▲ 10、注射毕，将无菌棉签置于穿刺点上方， 迅速拔针，按血管走向压片刻或嘱患者屈 肘至不出血为止
▲ 11、再次核对，协助患者取舒适躺卧，整 理床单位，向患者交待注意事项
提高静脉穿刺成功率的方法
3、休克病人：扎上止血带，反 复推揉局部，使血管充盈进针。
提高静脉穿刺成功率的方法
4、老年人：用手指固定静脉 防止滑动，穿刺时用力
勿 过猛 。进针角度易小。
提高静脉穿刺成功率的方法
5、天气寒冷：先用热毛巾或热 水袋局部热敷，使血管充盈。
【临床案例】
宋先生，74岁，退休，患支气管哮喘15年，季节交替及 气候变换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大，诱发哮喘发作 入院。经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉 突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青 紫、精神紧张。医嘱：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶碱0.25g， 静脉注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。
静脉注射法
学习目标
正确操作四肢浅静脉注射法 描述四肢静脉注射法的注意
事项及操作技巧
主要内容
四肢浅静脉注射法 小儿头皮静脉注射法 股静脉注射法
静脉注射法
【概念】自静脉注入药液的方法。
【目的】 （1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；
或需迅速发挥药效 （2）注入药物作某些诊断性检查 （3）静脉营养治疗
静脉解剖
中膜
静脉的中层 较厚，是静脉的主要组成部分
相关因素
致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能 穿刺时感觉疼痛
静脉解剖
中膜--相关因素
外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液 体)会导致痉挛；热敷 可使静脉舒张，增加血 流流速
止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。 扎止血带时间应<2分钟
特点：
股静脉位于股三角区，在股神经、股动脉内侧
静脉解剖
外膜
最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管，提供自身营养
静脉解剖-- 相关的因素
穿透这一层时有突破感 - 对静脉的损伤 脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率 滴速不易过快 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难
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SUCCESS
2020/12/11
wenku.baidu.com作流程
▲ 操作质量
▲ 7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静 脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食 指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈15~30° 角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方 向滑行刺入静脉。见回血顺静脉再进针少许。
▲ 8、松开止血带，嘱患者松拳，固定针头
静脉的选择
粗直、弹性好、相对固定
避开关节与静脉瓣
长期静脉用药者，自远心 端向近心端注射
提高静脉穿刺成功率的方法
1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先 扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针 角度30°~40°，从血管正面刺入。
提高静脉穿刺成功率的方法
2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手 指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。
静脉注射失败的常见原因
穿刺后可见回血，但松 止血带后，再抽又无回 血。若推注药液，局部 隆起、疼痛。原因是刺 入过浅，当松解止血带 时，静脉回缩，使针头
脱出，药液注入皮下
静脉注射失败的常见原因
针头未完全进入血管内 针尖已刺破对侧血管壁
穿刺前未探明静 脉深浅，针头刺 入过浅或过深， 针的斜面未全部 进入血管或穿透
6、将用物按使用顺序至于治疗车上。
操作流程
▲ 操作质量
1、将用物推至患者床旁，核对患者信息 2、协助患者取舒适体位，放止血带，以手指探明静脉方向及深浅， 3、手消毒，准备胶布 4、常规消毒注射部位皮肤。核对注射卡及用药 5、在穿刺点上方约6CM处扎止血带，尾端向上 6、二次消毒注射部位皮肤。嘱患者握拳
▲ 12、清理用物，污物分类处置，洗手，记 录
操作流程
▲ 全程质量
1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则 2、动作敏捷，操作细心准确 3、推注速度符合要求，局部无肿胀、渗漏 4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全 5、患者及家属对本次操作满意
静脉注射失败的常见原因
针头进入皮下后，未能 “一针见血”，反复沿 静脉穿刺，擦伤血管壁， 致使注入的药液外溢， 局部肿胀疼痛
静脉注射法
【常用部位】 ① 四肢浅静脉 ② 小儿头皮静脉 ③ 股静脉
静脉注射
【部位】--- 四肢浅静脉
特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定
静脉注射
【部位】--- 小儿头皮静脉
特点 静脉丰富、分支甚 多，
互相沟通交错成网， 且静脉表浅易见、易 固定并方便患儿活动。
静脉注射
【部位】---- 股静脉
【临床案例】
▲ 活动分析
1. 病人神志清楚，呼吸急促，精神紧张，应给予安慰。 2. 为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人
的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢，不能少于10min，推注时要随时观察病人 的反应和听取病人的主诉。 3. 注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进 行穿刺。 4. 病人对用药目的有所了解，能够配合。