腮腺炎知识ppt课件

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传播途径
• 主要为通过唾液飞沫吸入。
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临床表现
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• 1、潜伏期为2~3周，平均18天。
• 2、前驱期表现前驱期很短，数小时至 1~2天。常有发热、食欲不振、全身无力、 头发疼热，、体温呕中度吐增高等，畏。寒、发食欲热减退程、全度身不不适、等头痛，、肌也痛等有。 体 温正常者。少数患儿早期并发脑膜炎， 可出现脑膜刺激征。
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并发症
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• 3、急性胰腺炎：可见于年长儿，大多数发 生于腮腺肿胀后3~5日至1周。主要表现为 体温骤然上升，伴有反复频繁的呕吐、上 腹剧烈的疼痛、腹泻、腹胀或便秘。上腹 部压痛明显，局部肌紧张，B超有时显示 胰腺肿大。血、尿淀粉酶增高，但90%单 纯腮腺炎病例淀粉酶也可轻或中度增高。 血清脂肪酶测定，有助于胰腺炎的诊断。 近年有测定淀粉酶同工酶，可区分腮腺 （P型）及唾液腺（S型）淀粉酶。
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并发症
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• 腮腺炎并发肾炎约1.14%，可在腮腺肿胀同时或患腮腺 炎1周以内发生。除腮腺炎的表现外尚可有腰痛、尿频、
尿少、血尿、眼睑及下肢浮肿、高血压等表现。尿常规
检查可见不同程度的蛋白尿和血尿。肾功能大多数正常，
或暂时降低。随腮腺炎的好转，肾炎的炎症也减轻，一 般3周内恢复。有时可从尿中检查出病毒，提示由病毒直 接损害肾脏的可能性。约2~4%腮腺炎的患儿并发心肌炎、
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治疗
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3`发热，体温中度增高，畏寒、食欲减 退 ，全身不适、头痛、肌痛等。
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临床表现
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• 3。腮腺肿期腮腺肿大先于一侧，然后另一侧也肿大，也 有仅一侧肿大或腮腺无肿大的病例。肿大的特点是以耳 垂为中心，向周围扩大，边缘不清，触之有弹性感及触 痛，表面皮肤不发红。肿胀范围上缘可达颧骨弓，后缘 达胸锁乳突肌，下缘延伸到颌下，达颈部。腮肿约3~5天 达高峰，继而渐缩小一般1周左右消退，偶有延至2周者。 有时颌下腺和舌下腺均可肿大，以前者肿大为多见，有 些病例仅有颌下腺肿大而腮腺不大。部分患儿颌下腺、 舌下腺及腮腺可始终无明显肿胀，而仅有病毒血症或并 发症的表现。腮腺管口可见红肿。患儿感到腮腺局部胀 痛和感觉过敏，张口和咀嚼时更明显。在腮腺肿大的同 时体温仍高，但体温增高的程度及持续时间的长短与腮 腺肿大程度无关。发热持续时间不一，短者1~2天，少数 可达2周。发热以中等度多见，低热与高热均少见，约 20%体温始终正常。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu发症
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• 4、感音性耳聋：听力减退甚至耳聋也是腮 腺炎的并发症及后遗症，国内外均有这方
面的报道。这种改变不仅见于并发脑炎的
患者，也可见于单纯性小儿腮腺炎的病儿。
据观察，耳聋多为一侧发生，年长儿发生 率高，大多于发病后10日以内出现，若并 发脑炎，耳聋的发生率则更高约23.8%。 由于听神经水肿所致耳聋，经降低水肿、 改善局部微循环，大约6个月内可恢复，而 由听神经变性引起耳聋，往往成为终身的 损害。
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诊断
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• 当腮腺有明显肿胀，又有明确的接触史， 在除外其他原因引起的腮腺肿大的情况下， 临床作出诊断并不困难。单纯颌下腺或舌 下腺肿大的病例，在有明确的传染源，除 外局部淋巴结炎后，即可作出诊断。腮腺 肿大前，或无腮腺肿大的病例出现脑炎者， 临床诊断比较困难。
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诊断
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• 外周血白细胞计数大多正常或稍增，分类 检查淋巴细胞相对增高。血、尿淀粉酶测 定轻至中度升高，但需与胰腺炎鉴别，血 清脂肪酶测定对诊断胰腺炎有帮助。疑有 脑膜炎者可做脑脊液检查，但症状明显， 腮腺炎诊断明确者，可不必检查脑脊液， 轻症无特殊处理需要。为作出病原学诊断， 应作血、唾液、尿及脑脊液病毒分离。
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并发症
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• 2、生殖器官并发症：流行性腮腺炎病毒也可侵 犯生殖腺，表现为睾丸炎或卵巢炎，前者较后者 多见，可能与临床易于发现有关。此并发症多见 于青少年或成人，儿童期少见。多发生于腮腺肿 胀后3~13日，单侧较多，仅2%~3%见于双侧。 临床表现有高热、头疼、恶心、呕吐、局部疼痛。 阴囊肿胀、皮肤发红。病程大概10日左右。卵巢 炎的发生率较睾丸炎少，临床症状也轻，仅有腰 部酸痛，下腹部有压痛、月经失调等。可致约 30%~50%睾丸或卵巢发生不同程度萎缩，双侧 萎缩者可导致不育症。
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小儿腮腺炎的护理
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定义
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小儿腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸 道传染病，呈世界性分布，在我国归属于 法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春 季为高峰，多发于儿童，呈散发或流行， 在集体儿童机构中可形成暴发流行。临床 以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴 发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。
心包炎，临床症状轻，心电图可见各种类型的心律紊乱 及ST-T改变。多数在数日内恢复正常，少数重症者可出 现心功能不全，也有报道引起8次阿-斯综合征者。并发 肝炎约1.25%。还有少数并发关节炎，常累及大关节， 多在3个月内症状消失。此外，血小板减少约2.6%。还
有乳腺炎、泪腺炎、胸骨前软组织水肿、面神经麻痹、 消化道出血及流行性出血热等。
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并发症
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1、神经系统并发症：据报道约有10%~20%病例可有临床 表现，临床表现为脑炎（约5%）、脑膜脑炎（约27%）、 脑脊髓炎。小脑病变为主者出现共济失调；以豆状核病 变为主者，出现扭转性痉挛；尚可见颅神经损伤，脑积 水等。总的预后良好，但也偶见死亡病例及留有后遗症 者。脑膜脑炎的出现，可在腮腺肿胀前、肿胀同时以及 肿胀后。统计表明肿胀前6~10日的发生率1.6%，1~5日 为11%，肿胀同时为2.5%，肿胀后1~5日20.3%，6~10 日为11%，11~26日1.6%。具体而言，脑膜脑炎可于腮 肿前后两周出现。临床的主要表现为发热、头疼、呕吐、 嗜睡、颈强直，少数病例可有昏迷、惊厥。由于一般不 做脑脊液检查，确切的发病率及脑脊液的变化难以得知， 一般认为，脑脊液细胞数略增高，多为数十至数百，偶 见超过1000x10/L者，分类以淋巴细胞占多数，糖及氯 化物正常，蛋白轻度增高，临床也有超过0.1/L者。脑脊 液恢复正常时间较长，一般需要3~6周。