外感内伤头痛的中医辨证治疗

介绍如下 。
９ ｇ ，陈皮 １２ ｇ ，茯苓 １５ ｇ ，甘草 ６ ｇ ，生姜 ９ ｇ ，大枣 ５ 枚 。
１ 外感头痛
２畅４ 血虚头痛 临床表现 ：头痛 ，眩晕 ，少寐神疲 ，喜
警母‘警氍 １畅１ 风寒头痛 临床表现：感受风寒而发作，痛连项 背 ，恶风畏寒 ，遇风尤剧 ，得温则减 ，口不渴 ，舌苔薄 白 ，脉浮［３］ 。 治则 ：疏散风寒 。 处方 ：川芎茶调散 ，方 药 ：川芎 １５ ｇ ，荆芥 ９ ｇ ，薄荷 ６ ｇ ，羌活 １２ ｇ ，细辛 ６ ｇ ， 白芷 １２ ｇ ，甘草 ６ ｇ ，防风 １５ ｇ 。 １畅２ 风热头痛 临床表现 ：头热胀痛如裂 ，发热重恶 寒轻 ，面赤 ，口渴 ，咽痛咳嗽 ，鼻流浊涕 ，尿黄 ，舌质红 ， 苔薄黄 ，脉浮数或弦数 。 治则 ：疏风清热 ，利窍止痛 。 处方 ：芎芷石膏汤 ，方组 ：川芎 １５ ｇ ，白芷 １２ ｇ ，石膏 ３０ ｇ ，菊花 １２ ｇ ，藁本 １５ ｇ ，羌活 １５ ｇ 。 １畅３ 风湿头痛 临床表现 ：头痛沉重 ，天阴转甚 ，身 热不畅 ，胸闷纳差 ，泛恶欲吐 ，口黏乏味 ，四肢酸困 ，小 便不利 ，大便或溏 ，苔白腻 ，脉沉滑或濡滑［４］ 。 治则 ： 祛风胜湿 。 处方 ：羌活胜湿汤 ，方组 ：羌活 １２ ｇ ，独活 １２ ｇ ，川芎 １５ ｇ ，蔓荆子 １５ ｇ ，甘草 ６ ｇ ，防风 １５ ｇ ，藁本 １５ ｇ 。 ２ 内伤头痛
· ４ ８８ · ２０１０ 年 ６ 月第 ３０ 卷第 ６ 期 Ｊｉｌｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｖｏｌ ．３０ Ｎｏ ．６
·思路与方法·
近十年中医药治疗高脂血症的研究
李 敏 ，指导 ：方显明 （广西中医学院 ，广西 南宁 ５３０００１）
心脑血管疾病 、糖尿病等关系密切 。 近 １０ 年来 ，中医 ２ 高脂血症的中医病名
药在防治 ＨＬＰ 方面作了大量的探索与报道 ，笔者复
在中医学古代文献中虽无“血脂异常”的病名 ，但
警母‘警氍 习有关文献，兹作一综述。 １ 高脂血症的流行病学 大量的流行病学资料均已证实 ，高脂血症与心脑 血管疾病的发病率及病死率呈正相关 。 它是冠心病 、 脑中风等心脑血管疾病的独立危险因素 ，与肥胖 、脂 肪肝 、高血压 、高血糖及衰老等病变亦有密切关系［１］ 。 我国人群血脂异常形势严峻 ，有学者［２］对我国人群血 脂分布特征进行了分析 ，近 １０ 余年来我国人群血脂 水平已明显增高 ，经济水平较高的大城市和开发区明 显高于内地城市和农村 ，由此提示我们人群血脂水平 的差异与经济发展和生活方式改变有关 。 但近期的 研究表明［３］ ，在中国高脂血症知晓率 、治疗率和控制
［３］刘吉龙 ，徐海燕 ，宋荣军 ．中药治疗头痛 ［Ｊ］ ．黑龙江医药科 学 ，２００４ ，２７（３） ：８７－８８ ．
［４］徐德山 ，颖军 ．中医对头痛的辨证施治 ［Ｊ］ ．哈尔滨医药 ， ２００５ ，２５（６） ：８２－８３ ．
［７］蔡兴国 ．加味四物汤治血虚头痛 ２０ 例临床观察［Ｊ］ ．中医药 信息 ，２００３ ，２０（６） ：６１ ．
高 脂 血 症 （ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ ，ＨＬＰ ）又 称 血 脂 异 常 率偏低 。 高脂血症对身体的损害是隐匿 ，逐渐 ，进行
（ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ） ，是指血浆中总胆固醇 （ＴＣ） 、甘油三酯 性和全身性的 。 １８ 岁及以上成人血脂异常总患病率
（ＴＧ） 、低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ＬＤＬ－Ｃ ） 、载 脂 蛋 白 Ｂ 为 １８畅６％ ，由此调查结果推算 ，估计全国 ≥ １８ 岁的血
较缓 ，多表现为隐痛 、空痛 、昏痛 、痛势悠悠 ，遇劳则 ２畅３ 痰浊头痛 临床表现 ：头痛昏蒙 ，胸脘满闷 ，呕
剧 ，时作时止 ，多属虚证 。 笔者在参阅大量文献的同 恶痰涎 ，舌苔白腻 ，脉滑或弦滑 。 治则 ：化痰降逆 。 处
时 ，结合临床实际 ，将各型头痛的中医辨证治疗方法 方 ：半夏白术天麻汤 ，方药 ：半夏 １５ ｇ ，白术 １５ ｇ ，天麻
［摘 要］从近十年来高脂血症的流行病学 、病因病机 、辨证分型以及中医治疗等方面进行了综述 。 认为在 高脂血症的中医症候类型方面还有待于进一步规范 ，中医验方成药的临床疗效及其相关机制研究也有待加强 ， 以期进一步地提高高脂血症的中医防治水平 。 ［关键词］高脂血症／中医药疗法 ；八味茶 ；当归芍药散 ；首乌降脂片 ［中图分类号］ Ｒ２４２ ［文献标志码］ Ｂ ［文章编号］ １００３ － ５６９９（２０１０）０６ － ０４８８ － ０３
［关键词］外感头痛／中医药疗法 ；内伤头痛／中医药疗法 ；川芎茶调散 ；芎芷石膏汤 ；羌活胜湿汤 ；天麻钩藤饮 ［中图分类号］ Ｒ２５４ ［文献标志码］ Ｂ ［文章编号］ １００３ － ５６９９（２０１０）０６ － ０４８７ － ０２
头痛之病因多端 ，可概括为外感和内伤两大类 。 １５ ｇ ，川牛膝 １５ ｇ ，桑寄生 １５ ｇ ，杜仲 １５ ｇ ，栀子 ９ ｇ ，黄
（ＡｐｏＢ）中的一种或多种高于正常水平 ，并伴有高密 脂异常患者达 １畅６ 亿［４］ 。 而小儿血脂紊乱及代谢综
度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ） 、载脂蛋白 ＡＩ（ＡｐｏＡＩ）降低 。 合症发病率呈快速低龄化趋势［５］ 。 因此 ，在高脂血症
ＨＬＰ 是代谢性疾病中一种常见而多发的重要病症 ，与 的防治方面尤当引起我们重视 。
［６］万成林 ，万红林 ，陈蕊 ．中药熏洗治疗内伤头痛治验 ４ 则 医学 。
［Ｊ］ ．中医药临床杂志 ，２００４ ，１６（６） ：５１８ ．
（收稿日期 ：２０１０ － ０４ － ０７）
风寒湿邪外袭 ，可导致头痛 ，多因起居不慎 ，坐卧当 芩 ９ ｇ ，益母草 １５ ｇ ，朱茯神 １５ ｇ ，夜交藤 １５ ｇ 。
风 ，感受风 、寒 、湿 、热等外邪 ，一般发病较急 ，痛势较 ２畅２ 肾虚头痛 临床表现 ：头脑空痛 ，伴耳鸣 ，眩晕 ，
剧 ，多表现跳痛 、灼痛 、胀痛 、重痛 、痛无休止 ；每因外 腰膝疲软 ，神疲乏力 ，遗精带下 ，健忘 ，用脑后疼痛加
［８］刘伟 ，李忠远 ，宋昌红 ．分型辨治偏头痛 ７０ 例体会［Ｊ］ ．吉林 中医药 ，２００４ ，２４（２） ：１３ ．
［５］刘振伟 ，张志琴 ．辨证治疗血管性头痛 ５８ 例［Ｊ］ ．河南中医 ，
２００４ ，２４（７） ：３６－３７ ．
作者简介 ：赵堂亮（１９８８ － ） ，男 ，本科在读 。 研究方向 ：临床
静闭目 ，舌淡 ，苔薄白 ，脉虚涩 。 多由血行不足 ，脑髓 空虚 ，虚火上逆而至［７］ 。 治则 ：养血止痛 。 处方 ：加味 四物汤 ，方药 ：白芍 １５ ｇ ，当归 １５ ｇ ，生地 １５ ｇ ，川芎 １５ ｇ ，蔓荆子 １２ ｇ ，菊花 ９ ｇ ，黄芩 ９ ｇ ，甘草 ６ ｇ 。 ２畅５ 瘀血头痛 临床表现 ：痛处固定 ，其势较剧 ，常 呈锥刺样疼痛 ，面色晦滞 ，妇女行经色暗或挟血块 ，唇 舌紫暗或见瘀斑 ，脉沉涩或细涩 。 治宜活血化瘀 ，行 气通络［８］ 。 治则 ：活血化瘀 ，攻补兼施 。 处方 ：通窍活 血汤 ，方药 ：赤芍 １５ ｇ ，川芎 １５ ｇ ，桃仁 ９ ｇ ，红花 ９ ｇ ，老 葱适量 ，鲜姜 ３ 片 ，大枣 ５ 枚 ，酒 １ 两 。
易怒 ，面红口苦 ，夜眠不宁 ，苔薄黄 ，脉弦有力 ，甚者头
２５（１１） ：１２ ．
痛暴作 ，痛势较剧［５］ 。 治则 ：平肝潜阳 ，息风清热止 ［２］郑薇 ．杨禺页 老中医治疗头痛的临证经验 ［Ｊ］ ．陕西中医 ，
痛 。 处 方 ：天 麻 钩 藤 饮 ，方 药 ：天 麻 １２ｇ ，生 石 决 明
Fra Baidu bibliotek
１９９９ ，２０（１１） ：５１１ ．
邪致病 ，多属实证 ；内伤头痛与肝 、脾 、肾三脏有关 ，脏 剧 。 舌淡少苔 ，脉细无力［６］ 。 治则 ：养阴补肾 。 处方 ：
腑功能失调 ，致气滞 、血瘀 、痰凝 ，痹阻于经脉 ，经气壅 大补元煎 ，方药 ：人参 ９ ｇ ，炒山药 １５ ｇ ，熟地黄 １５ ｇ ，杜
遏不利 ，不通则痛 ，发为头痛［２］ ，一般起病缓慢 ，痛势 仲 １５ ｇ ，枸杞 １５ ｇ ，当归 １５ ｇ ，山茱萸 ９ ｇ ，炙甘草 ６ ｇ 。
２０１０ 年 ６ 月第 ３０ 卷第 ６ 期 Ｊｉｌｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｖｏｌ ．３０ Ｎｏ ．６ · ４８ ７ ·
外感内伤头痛的中医辨证治疗
赵堂亮 （第二军医大学附属长海医院 ，上海 ２００４３３）
对其生理 、病理早有所认识 ，常膏脂并称 ，或以膏概 脂 。 在枟灵枢·卫气失常枠中曾把肥人分为脂人 、膏人 、 肉人 。 现代中医学者从病机病名角度认为 ，高脂血症 属于“痰浊”“血瘀”“湿浊”范畴 。 从病证角度认为 ，本 病存在于中医“肥胖”“眩晕”“中风”“心悸”“胸痹”等 病证之中 。 王亚红认为［６］ ，高脂血症属于中医“污血” 范畴 。 枟证治准绳·蓄血枠首论污血 ：“夫人饮食起居 ， 一失其宜 ，皆能使血瘀滞不行 ，故百病由污血者多 。” 把高脂血症定为污血 ，指水谷不化之痰湿 ，过盛入脉 之浊气及瘀滞之血在脉中结聚而成 ，并不单指瘀血 。 林君等［７］着眼于“清从浊化 ，脂由痰生” ，将其归属为 “痰” 。 张大明［８］认为血中之脂 ，为食中厚浊富有营养
总之 ，中医治疗头痛的辨证应注意疼痛的久暂 、性 质 、特点 、部位等 ，辨别外感和内伤 ，以便进行论治 。 中 医学不将头痛作为局部的病变对待 ，而是理解为全身 性疾病 ，并且细致分析头痛患者的体质状况 ，制定出特 定治疗计划 ，比西医治疗头痛的过程要复杂和精致 。
参考文献 ：
２畅１ 肝阳头痛 临床表现 ：多见头胀痛 ，眩晕 ，心烦 ［１］高桂霞 ，苏安山 ．中医辨证论治头痛［Ｊ］ ．吉林中医药 ，２００５ ，