肺炎链球菌临床分布及其耐药性分析

２ ． １ 临 床 分 布 特 征 （ １ ） 季节分布 ： ２ ４ ４株 Ｓ Ｐ临 床 菌 株 中 ， 春 季（ ３ ～５月 ） 、 夏季（ ６ ～ ８月 ） 、 秋季（ ９ ～１ １月 ） 和冬 季 （ １ ２ ～２ 月） 分别分 离 ４ ５株 （ １ ８ ． ４ ） 、 ４ ９株 （ ２ ０ ． １ ） 、 ４ ７株 （ １ ９ ． ３ ） 、
人Ｓ Ｐ感 染 ； Ｓ Ｐ 感 染 治 疗 应 首 选 青 霉 素 和 头孢 噻 肟 等 三 代 头孢 菌素 ， 经 验 治 疗 可 选 用左 氧 氟 沙 星 、 万古霉素 ， 不 宜使
用红霉素 、 复 方 磺 胺 甲嗯 唑 和 克 林 霉 素 。
【 关 键 词 】 肺 炎链 球 菌 ； 临床 分 布 ； 抗 茵药物 ； 耐 药 性
罗湘 蓉 ，Biblioteka Baidu袁 平。 ， 李红 凌 ， 金婷 婷 ， 胡 方 芳 ， 袁 军 （ １ ． 贵 州省人 民 医院 中心 实验 室 ， 贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ； ２ ． 遵义 医学院检 验 系 ２ ０ ０ ８级 ， 贵 州遵 义 ５ ６ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 了解 贵 州省 人 民 医院 肺 炎 链 球 茵 （ Ｓ Ｐ ） 菌 株 临 床 分 布 及 其 耐 药 性 。 方 法 收 集 贵 州 省 人 民 医
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ １卷 第 ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３
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临床 研 究 ・
肺 炎 链 球 菌 临 床 分 布 及 其 耐 药 性 分 析
院２ ０ １ １年 ｌ １月 至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 分 离的 Ｓ Ｐ临 床 菌株 ２ ４ ４株 ， 分析其来源标本 、 分 离季 节 及 来 源 患 者 年 龄 分 布 特 征 ， 及 其 对 临床 常 用抗 菌药 物 的 耐 药性 。 结果 ２ ４ ４株 Ｓ Ｐ－ 临床 分 离 菌株 中 ， 冬 季 分 离株 数 所 占 比例 高 于其 他 季 节 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 春、 夏、 秋 季 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｓ Ｐ临床 菌株 可 来 源 于 各 年 龄 段 患 者 ， 其 中Ｏ ～ ＜ ５岁 儿 童 患者分布 最多（ ６ ２ ． ３ ） ， 其 次为 ６ Ｏ岁 及 其 以 上 老 年 患 者 （ １ ８ ． ４ ） ； 青 霉素 耐 药 Ｓ Ｐ、 青 霉素 中介 Ｓ Ｐ和 青 霉 素 敏 感
肺炎链 球 菌 （ Ｓ Ｐ ） 是 社 区 获 得 性 呼 吸 道 感 染 的 主 要 致 病 菌， 可引起肺 炎 、 鼻窦 炎 、 中耳炎 、 化 脓 性 脑 膜 炎 和 败 血 症 。据 报道 ， Ｓ Ｐ对 各 类 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 不 断 升 高 ， 且 呈 多 重 耐 药 趋 势， 给 临 床 治 疗 带 来 极 大 的 困难 ＿ 】 。 ］ 。因 此 ， 笔 者 分 析 了临 床 分 离的 Ｓ Ｐ菌 株 分 布 特 征 及 其 耐 药 性 ， 以 期 为 临 床 合 理 用 药 提 供
Ｓ Ｐ所 占比分别 为 １ ． ６ 、 ２ ． ０ 、 ９ ６ ． ４ ， 对 万 古霉 素的 耐 药率 为 ０ ． ０ ， 对 头孢 噻肟 、 左氧 氟 沙星耐 药率分 别 为 ０ ． ４ 、 ２ ． ５ ， 对 复 方磺 胺 甲嗯 唑 、 红 霉 素和 克 林 霉 素 耐 药 率 分 别 为 ８ ２ ． ７ ％、 ９ １ ． ４ 、 ９ ４ ． ７ ； 分 离 自成 人 患 者 的 Ｓ Ｐ 茵 株 对 左 氧 氟 沙 星 的 耐 药率 明显 高 于 分 离 自儿 童 患者 的 菌株 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 应 重 点 预 防 ５岁 以 下 儿 童 及 老 年
定 的依据 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
２ ０ １ １年 １ １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 贵 州 省 人 民 医
分析 ； 计数资料 以百 分率 表示 ， 组 间 比较采 用 卡方 检 验 ； Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
院分 离 的 Ｓ Ｐ菌 株 ２ ４ ４株 ， 其中 ２ １ ３株 分 离 自痰 液 、 ２ ２ 株 分 离 自分 泌 物 、 ２株 分 离 自脑 脊 液 、 ４株 分 离 自血 液 ， 另 有 ３株 分 别 分 离 自穿 刺 液 、 灌 洗液和骨髓 。
１ ． ２ 仪 器 与 试 剂 ｃ ０ 培 养 箱 （ 美国 Ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ） ， 哥 伦 比亚 血 平
一
为敏感 、 ＭＩ Ｃ ＝ １＞ ｇ ／ ｍＬ判 为 中介 、 ＭＩ Ｃ≥ ２＞ ｇ ／ ｍＩ 判为耐药 。
其他 药 敏 试 验 采 用 纸 片 扩 散 法 （ Ｋ — Ｂ法 ） 。以 Ｓ Ｐ标 准 株 ＡＴ Ｃ Ｃ
４ ９ ６ １ ９ 作 为 质 控 菌株 。 １ ． ３ ． ３ 临 床 分 布 特 征 分 析 根 据 Ｓ Ｐ菌 株 分 离 季 节 及 菌 株 来 源患者年龄进行分组分析 。 １ ． ４ 统 计 学 处 理 采 用 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｏ ｆ ｔ Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ２ ０ ０ ３软 件 进 行 数 据
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ３ １ 文 献 标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ３ ６ １ 一 Ｏ ２