口腔颌面部神经解剖课件

口腔颌面部主要的 感觉神经和咀嚼肌的 运动及本体感觉神经
三大分支： 眼神经 上颌神经 下颌神经
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眼神经 (ophthalmic Байду номын сангаасerve)
经眶上裂入眶
分支有 额N
鼻睫N 泪腺N 额N
泪腺N
鼻睫N
分布于
眼球、泪腺、
上睑、额部、
筛窦和鼻腔
粘膜、皮肤
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上颌神经(maxillary nerve)
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神 经（nerves）
十二对脑神经： 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽，十迷一副舌下完。
与口腔颌面部最关系密切的是： 三叉神经 trigeminal nerve 面 神 经 facial nerve 舌下、舌咽、迷走、副神经 颈丛和颈交感干
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三叉神经 （trigeminal nerve）
经卵圆孔到颞下凹
颞下凹
棘孔N 翼内肌N
前干
咬肌N 翼外肌N 颞深N 颊长N
后干
耳颞N 舌N 颏N 下牙槽N 下颌舌骨肌N
耳颞N 舌N 下牙槽N 颏N 下颌舌骨肌N
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颞深N
咬肌N 翼外肌N
颊长N
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三叉神经在颌面部的分布
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三叉神经在口腔内的分布
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面神经 （facial nerve）
经颈静脉孔出颅 五种纤维成分
颈部的主要分支
咽支：支配咽肌及除 腭帆张肌以外的腭肌 喉上神经：环甲肌 喉返神经：除环甲肌以 外的喉肌
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迷走神经分支损伤后的表现
• 咽支：吞咽困难 • 喉上神经：喉上部感觉障碍、环甲肌麻痹，发音
微弱 • 喉返神经：声带麻痹、发音困难 • 迷走神经总干损伤
2 、面神经都有哪些分支，为什么颌下区 手术切口应在下颌骨下缘下1.5~2.0cm?
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舌下神经 (hypoglossal nerve)
经舌下神经管出颅 运动神经 支配舌外肌群和舌内 肌群（腭舌肌除外）， 降支支配 舌骨下肌群
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舌下神经的几个重要标志及损伤后 的表现
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颈丛神经 (cervical plexus)
颈丛神经1－4颈神经前 支组成，位于胸锁乳突肌和 椎前筋膜深面，肩胛提肌 和中斜角肌浅面。分为浅 深两组。 膈神经：其余3－5颈神经 前支，以第4颈神经前支 为主。
口腔颌面部解剖
Oral and Maxillofacial Anatomy
神经
nerves of the head and neck
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本节重点内容:
1.三叉神经（上颌支、下颌支）的分布及临床意义 2.面神经总干及其分支、走行 3.舌咽神经与唾液腺分泌、舌后1/3味觉，舌下神经
与舌运动的关系
混合性神经 运动纤维 副交感纤维 味觉纤维
主要是面部表情 肌的运动神经
同时支配舌前2/3 的味觉及口腔颌面部 腺体的分泌
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面神经 （facial nerve）
经内耳门、内耳道底
面神经管 面 N管段
茎乳孔出颅 面 N颅外段
面 岩大N
神
经 管
镫骨肌N
段
鼓索N
镫骨肌N 岩浅大N
鼓索N
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主要支配面颈部的血管、 汗腺及三大对唾液腺等
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霍纳（Horner)征
Horner’s syndrome
•瞳孔缩小 •轻度上睑下垂睑裂狭窄 •眼球稍内陷 •面部皮肤血管扩张、汗
腺分泌减少
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思考题：
1、 三叉神经有哪几支，都有哪些主要分 支，上颌第一磨牙由哪些神经支配？
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颈丛神经 (cervical plexus)
枕小神经
浅 耳大神经 支 颈皮神经 组 锁骨上神经
深 颈深肌支 支 组 膈神经
膈神经：走形于前斜角肌学习前交流P面PT ，椎前筋膜深面
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颈交感干 (cervical sympathetic trunk)
位于颈椎横突前方、颈 鞘后方、椎前筋膜深面。 分有颈上、中、下神经节
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副神经 （accessory nerve)
经颈静脉孔出颅
运动神经
内支（加入 迷走N咽支， 支配除腭帆 张肌以外的 软腭肌）
外支（副N）
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副神经走形的几个重要标志
在乳突下方3.5cm处分出胸锁乳突肌支 在斜方肌前缘中、下1/3处进入斜方肌深面
副神经损伤后的表现
头向健侧旋转、向患侧屈曲功能障碍 耸肩无力、肩胛下垂
经颈静脉孔出颅
含四种纤维
▪ 运动纤维 ▪ 副交感纤维 ▪ 味觉纤维 ▪ 感觉纤维
舌咽神经
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舌咽神经的分支
➢鼓室神经 ➢咽支 ➢颈动脉窦支 ➢舌支 ➢扁桃体支 ➢颈突咽肌支
颈动脉窦支：分布于颈动脉窦的压力感受器和颈动脉体
的化学感受器，调节心跳、呼吸和血压
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迷走神经 (vagus nerve)
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面神经 （facial nerve）
面N进入腮腺前的分支 耳后神经 二腹肌支 茎突舌骨肌支
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面神经 （facial nerve）
颞支
颞
面 干 颧支
颅
外
段
上颊支
（
主
下颊支
干 ）
颈 面
下颌缘支
干
颈支
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核下性面瘫定位诊断
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舌咽神经 (glossopharyngeal nerve)
经圆孔到翼腭窝
翼腭窝段
颧N
蝶腭N（见后）
上牙槽后N
眶下管段
上牙槽中N
上牙槽前N
面段眶外段
眶下N
蝶腭N
颧N
上牙槽前N 上牙槽中N 上牙槽后N
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蝶腭神经（由翼腭窝段发出）
蝶 鼻支 — 鼻腭神经
腭 神
—
腭前神经
经 腭神经 — 腭中神经
腭后神经
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下颌神经(mandibular nerve)