各类牙齿的拔除及牙根拔除术PPT课件

5.下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉
神经支配
下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻 醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。
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㈡各类牙的拔除法
⒈上颌切牙
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1 包括中切牙、侧切牙 均为单根，根似圆锥
2 唇侧骨板较薄 3 侧切牙根常略向远中
弯曲
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2.上颌前磨牙拔除术的麻醉
神经支配 上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部
浸润或腭大孔麻醉。
如效果不佳可加用眶下孔麻醉法。
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3.上颌磨牙拔牙术的麻醉
神经支配
上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，但由于上 颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌 第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。
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4.上颌第一磨牙
拔牙特点： 主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面
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4.上颌第一磨牙
（4）拔牙前应仔细观察X线片，注意牙根分叉情况以及 牙根与上颌窦的关系；如有穿过窦底的危险，应考虑用分 块或分根拔除法。
④ 向唇侧、向牙面牵引脱 位，力量也不应大。
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㈡各类牙的拔除法
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⒊上颌前磨牙
上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根，横切面似哑 铃形，在近根尖1/3或1/2处分为2根，较细，容易折断；
⑵上颌第二前磨牙为单根，较粗，根尖较圆钝，颊侧、骨 板较腭侧薄。
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㈡各类牙的拔除法
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上颌前磨牙拔牙特点：
（1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开始时向 颊侧摇动，向颊侧用力可较大，向腭侧用力 应小。
（2）避免使用旋转力。
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4.上颌第一磨牙
为三根，近中颊根多为扁平 （2）远中颊根多为圆形，且较细,二根较为靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切
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㈡各类牙的拔除法
⒍下颌前磨牙
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⑴牙根多较直并略呈锥形，有时较细； ⑵颊侧骨板较薄。
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㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
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⑴主要摇动力量为颊、舌向，向 颊侧用力可较大； ⑵可试加旋转力； ⑶牵引拔出方向为向颊侧向牙合 面。
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拔牙特点：
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⑴下颌切牙必须在充分摇动后才可用牵引力量， 以防断根； ⑵拔下颌切牙及尖牙时，摇动力量开始时唇、舌 侧可大致相等，逐渐感到向何方较易时，即向该 方向牵引拔除（一般是向唇侧向牙合面）；
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㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
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⑶ 拔下尖牙可稍加旋转力（根扁园）； ⑷下颌前牙拥挤时，安放牙钳及摇动时注意勿损 伤邻牙。
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4.下颌前牙拔除术的麻醉
神经支配
下颌前牙的拔除可选择下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞 麻醉，或唇、舌侧浸润麻醉。
因两侧神经在中线有交叉，故下颌中切牙拔除若采用下牙 槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，仍需增加局部浸润麻 醉。
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2 唇侧骨板较薄，牙颈部的 骨板较厚。
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㈡各类牙的拔除法
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上颌尖牙拔牙特点： 麻醉方式 注意事项：解剖及可能的意外
① 拔牙时避免唇侧骨板折 断并与牙一同被拔除。 要注意
② 唇侧牙龈及牙槽黏膜有 无撕裂；
③ 再加用旋转力，但力量 应小；(根横断面椭圆形， 略呈三角)
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各类牙齿的拔除选择的方法
上颌切牙
神经支配
上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉， 也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。
上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭 神经与腭前神经多在此交叉，故最好选择唇、腭侧局部浸 润麻醉。
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拔牙术2-各类牙齿的拔除
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各类牙齿的拔除及牙根拔除术
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本章内容
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掌握各类牙齿拔除的方法；掌握简单的牙根拔除术 熟悉各类牙齿拔除所需的神经支配、麻醉方法、麻醉范围 了解各类牙齿拔除时的解剖结构，注意事项
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⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因颊侧骨板薄，取根 相当容易。腭根断后取出困难，且易进上颌窦。
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㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
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与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
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㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
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⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
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㈡各类牙的拔除法
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上颌第三磨牙拔牙特点：
⑴可用牙挺向远中方向挺出； ⑵术前应了解牙根情况，可通过X线片仔细观察，
拔牙时须预防断根。 预防的方法：主要用摇动的力量，向颊侧力量应大，
㈡各类牙的拔除法
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上颌前牙拔牙特点： 麻醉方式
摇动以扩大牙槽窝，向唇 侧方向的力量应较大;
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注意事项：解剖及可能的 旋转以撕裂牙周韧带。但
意外
旋转的力量应较小
拔侧切牙时向近中的力量 应较大
牵引拔出的力量应较小
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㈡各类牙的拔除法
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⒉上颌尖牙
1 牙根横切面呈椭 圆形并略呈三角 形，唇面较宽；
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㈡各类牙的拔除法
⒎下颌第一磨牙
⑴有近、远中二根，根分叉较大，根尖1/3彼此 相向收拢，根较粗。
且慢慢逐渐加力，摇动的幅度宜小，主要向牙 合面脱位。
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㈡各类牙的拔除法
⒌下颌切牙及尖牙
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⑴下颌切牙牙根窄而扁，近远中面凹 陷成沟状； ⑵下颌尖牙的牙根稍扁园； ⑶下颌切牙唇侧及舌侧骨板均较薄， 而尖牙稍厚，尤其是舌侧骨板。
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㈡各类牙的拔除法