血液透析病人内瘘穿刺

透析完毕拔针后迅速按压穿刺部位，压力要适度，时间不 可过长。
因为一旦局部有血栓附着血管壁，很快即会堵塞血管。根 据经验，压迫的力量以不出血且感到搏动或震颤为原则。
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操作度
扣眼法
推广
多
长
少
较难
区域法
广
多
短
多
容易
绳梯法Hale Waihona Puke Baidu
局限
较少
长
较少
较容易
区域法
扣眼法
绳梯式穿刺
血管就是一根绳，穿刺就是顺着这根绳子爬。
有计划的穿刺
经临床实践，在穿刺血管时，两次穿刺的距离应间隔12CM。
自上
下，自下
上。
使血管壁受的压力相对均衡，减少皮肤及血管壁瘢痕，是 血管闭塞机会少。
在穿刺时将穿刺针穿过狭窄处，以利于局部狭窄处扩张， 改善血流量。
穿刺注意事项
由于穿刺部位在静脉端，所以穿刺时要特别注意保护静脉 血管，尽量一下穿刺成功。
避免反复穿刺导致的血管壁损伤：反复穿刺使血管壁局部 损伤后修复困难，导致结缔组织增生对血管的畅通产生影 响。
透析结束后的护理
透析后，要特别注意内瘘的通畅情况。由于动脉化的血管 压力高，透析结束后若处理不好，会发生血肿，直接影响 下次透析和血管内瘘的寿命。
长期采用绳梯穿刺法穿刺的病人血管情况
穿刺时护理
透析穿刺时，操作人员应该严格执行无菌操作原则。 内瘘的早期感染与手术有关。 后期感染与穿刺点污染有关。 感染会使内瘘功能丧失，严重者将导致败血症，是透析病
人死亡原因之一。 透析结束时压迫止血要注意无菌操作，要用无菌纱布。
密切观察，早期发现，及时处理在透析过程中发生的并 发症。
内瘘穿刺
湘雅萍矿合作医院 钟娜
内瘘穿刺方法
扣眼法：要求同一穿刺者，同一穿刺点，同一角度，同一 穿刺深度进针，逐步建立皮下隧道。
绳梯法：将血管穿刺点与上次穿刺点间隔1-2CM进针
区域法：对穿刺者没有较高要求。在原针眼处或周围进针。
三种穿刺方法的应用
穿刺方法 应用范围 应用情况 使用时间 并发症
要密切观察血流量，血压，超滤量及病人主诉。
当血流量低于180ml/min，血压低，超滤量大时应特别注 意防止内瘘阻塞。
当病人主诉血管疼痛时，要考虑可能长期使用内瘘导致 静脉管腔内及周围结缔组织增生，内瘘狭窄。
应让病人局部热敷或者硫酸镁湿敷，每日2次，以改善局 部血液循环和扩张内瘘血管。