催产素引产与催产

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引产方法
①②③
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方法一
• 低浓度、小剂量 • 循序渐进 生理性宫缩 • 异常 停药
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方法二
• 2.5单位催产素 5%GS 500ml
• 5毫单位/ml
• 3次/10分钟
• 强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45-60’’ 30-45’’ ＜30’’
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• 无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循序增 加的持续静脉点滴。严禁使用肌注。穴位注射及滴鼻给药法。 因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内计量且有短时间 内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子宫破裂。
• 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要的滴速后，再加入 所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液管中均有 15ml葡萄糖液不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产素混合液直接作静 脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。
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晚期妊娠引产
指妊娠满28周以上，由于胎儿或孕妇原 因继续妊娠对母婴双方均不利时需要采取 措施诱发子宫收缩，结束分娩者。
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适应症
1.妊高征治疗效果不佳； 2.妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者； 4.确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； 5.妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者； 6.高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考
验者。以上适应症须征求孕妇及家属同意后家属签字方可 实施。
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禁忌症：
1.明显的头盆不称； 2.软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未处理的生殖道先天
异常； 3.巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4.胎位异常：横位、臀位； 5.多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； 7.宫内发育迟缓伴羊水过少； 8.疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子宫先天畸形整复术
• 指正式临产后因宫缩乏力需用人工方法， 加强宫缩促进产程进展，减少由于产程延 长而导致母婴并发症。
1.适应症 2.禁忌症
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适应症
主要用于无明显头盆不称及胎位异常的 低张力性宫缩乏力所导致潜伏期、活跃期 延长，宫口开张延缓或停滞，抬头下降延 缓等情况。
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禁忌症
• 无明显指征，不应随便催产 • 同引产禁忌症
家属签字 明确：指征
禁忌症 返
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Bishop评分
返
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条件
0
1
2
3
前中后 后
中
前
软中硬 硬
中
软
高低
开大 容受
-3
0 0——30
-2
1——2 40——
50
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-1——0
3——4 60——
70
+1—— +2
5——6
80—— 100
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助产师及产科人员
• 记录： （1）T、P、BP、宫缩 （2）胎儿电子监护 （3）灌肠
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方法三
• 每15’调整一次滴数至40滴，若无宫缩或宫缩弱， 浓度可达1%
• 2个减半： （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期
• 小于1000ml/日 返
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停止引产指征
• 宫缩过强、强直、过频 • 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾
向 改CS
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13
催产
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催产方法
①
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②
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17
催产方法
• PV：骨软产道 Bishop 先露下降，宫口开大 除外头盆不称 ≥8、7、6、5
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催产方法
• 未破膜者在宫口开大2-3cm，人工破膜羊水清亮， 经1-2小时观察宫缩不够强时催产素点滴。
• 一般用1-2-2.5单位催产素加入5%GS500ml或者 0.5催产素250ml，7号针头，8滴开始，15分钟调 整一次宫缩，达到
1——2’
2——3’
3——4’
二程
活跃期
潜伏期
持续30’’——50wk.baidu.com’
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停止催产的指征
• 潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； • 催产后活跃期异常：可表现为下列任何一项；活跃
期＞8小时；宫口扩张＜1cm/h或宫口开大达≥4cm 后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1——2h 或出现头盆不称时； • 宫口全开，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水 平或以上者； • 胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心监护异常； • 产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者；
及计划生育手术的子宫创伤； 9.严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10.严重宫内感染者； 11.胎儿窘迫 12.孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者。
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引产前准备（医生）
1.病史 2.PV：骨盆、软产道、Bishop
胎儿大小、胎先露 3.宫颈评分 4.交代利弊、问题、处理方法
缩宫素的临床应用
妇产科
张淑珍
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缩宫素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及 加强子宫收缩的作用，是产科最常用引产、 催产的有效药物。如病历选择恰当严格掌握 剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症 及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命安全的 不良后果。因此制定正确应用催产素在引产、 催产的使用常规，具有现实意义。
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缩宫素使用注意事项
• 必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续监护， 并每15-30分钟记录一次宫缩频率，强度及持续时间；胎心 频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量等。一定要防止 过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2-4小时测量一次。产妇 取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血压。