推拿联合运动疗法治疗老年性膝骨关节炎60例

推拿联合运动疗法治疗老年性膝骨关节炎60例
范振林
姜慧强
汪
伟
（吉林省人民医院康复医学科，吉林
长春130021）
〔关键词〕推拿；运动疗法；骨关节炎；膝〔中图分类号〕R68
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0395-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.086
第一作者：范振林（1979-），男，主治医师，主要从事脑血管病，脊髓损伤
及脑外伤等的系统康复治疗工作。

膝骨关节炎是老年人的一种常见的关节疾病，主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍
〔1〕。

本文采用推拿联合运动疗法治疗老年膝骨关
节炎，观察其疗效。

1资料与方法1.1
一般资料
全部病例均为2008年1月至2011年1月在
我院的住院病人，按照中华医学会风湿病学会2002年骨关节炎诊治指南草案膝骨关节炎诊断标准诊断为膝骨关节炎。

将60例患者随机分为两组，每组30例。

其中男25例，女35例，年龄50 82岁，平均65.9岁；病程23d 18年。

两组性别经χ2
检验，年龄、病程、体重、关节疼痛、关节活动功能、肌肉功能、步态、关节稳定性经t 检验，均无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①关节疼痛；②一般在活动后加重，休息后减轻；③关节长时间固定于某个姿势，
再突然运动时有僵硬感；④关节功能轻度或中度受限；⑤膝关节X 线片示关节边缘骨质增生、关节间隙变窄、软骨下骨硬化等；⑥
主动或被动运动可诱发
疼痛
〔2〕。

排除标准：①有严重心、肺、肝、肾、运动系统及造血系统等疾病，或有并发症影响到膝关节者（如牛皮癣、代谢性骨病、急
性创伤等）；②有严重药物过敏史者〔3〕。

1.2方法1.
2.1
治疗方法
治疗组采用膝关节推拿联合运动疗法治
疗。

膝关节推拿由治疗师一对一完成，每天1次，每周连续治疗6d ，具体方法包括：（1）点揉痛点：用拇、食指腹在压痛点处进行点揉，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。

（2）点揉穴位：点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉1min ，以酸胀为佳。

（3）掌推髌骨：以双手掌根部推按髌骨下极，使髌骨产生向下向上的滑动运动，在此基础上，带动髌骨做环转运动2 3min 。

（4）拿捏股四头肌：以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌约1 2min 。

（5）结束手法：以双手手掌按压并吸附住患者的腿部双侧皮肤及皮下组织，
做快速的搓动，由大腿向小腿方向操作。

根据患者对运动的耐受情况，及时调节运动量、运动强度、活动范围，分阶段进行训练
〔4〕。

对照组采用推拿联合隔物温和灸治疗，推拿治疗方法同治疗组。

隔物温和灸具体方法为：①制作附子饼：炮附子研粉，加适量黄酒、饴糖调制成直径约20mm 、厚3 5mm 的圆形药饼。

②取穴：取患膝犊
鼻、
内膝眼、足三里。

③灸法；将附子饼置于穴区，用自制艾灸器将直径约2cm 、长约4cm 艾条悬置距附子饼1cm 上方点燃，每穴灸约30min ，每天1次，每周连续治疗6d 。

1.2.2
观察指标及疗效评定标准
选用国际功能、残疾和健
康评定（ICF ）骨关节炎评定量表中关节疼痛、关节活动功能、肌
肉功能、
步态、关节稳定性，在治疗前后进行定量分级比较，具体分级为0级：0 4分：没有问题（无、缺乏、可以忽视等）；1级：5 24分，轻度问题（轻、低等）；2级：25 49分，中度问题（中等、较好等）；3级：50 95分，严重问题（高、极端等）；4
级：96 100分，全部问题（最严重、全部受累等）〔5〕。

治疗后评
定0级为临床痊愈，进步≥2级为显效，进步≥1级为有效，进步＜1级为无效。

1.3
统计学方法
数据用x ʃs 表示，采用计量资料的t 检验，
计数资料采用χ2
检验，应用SPSS11.0软件进行统计学处理。

2
结
果
两组治疗前后膝关节评分及临床疗效比较见表1，表2。

两组患者治疗后与治疗前比较有显著差异（P ＜0.01），且推拿联合运动疗法组优于推拿联合隔物温和灸组（P ＜0.05）。

两组临床疗效比较有显著性差异（P ＜0.05）。

表1
两组治疗前、后膝关节ICF 评分（x ʃs ，
n =30）组别疼痛
活动功能肌肉功能步态关节稳定性治疗组治疗前71ʃ1.3380ʃ1.3991ʃ1.2569ʃ1.1389ʃ1.59治疗后11ʃ1.581）2）8ʃ1.611）2）
3ʃ1.661）2）9ʃ1.621）2）15ʃ1.881）2）对照组
治疗前72ʃ1.1281ʃ1.2190ʃ1.1368ʃ1.3587ʃ1.81治疗后
24ʃ1.361）
21ʃ1.131）
18ʃ1.251）
21ʃ1.691）
33ʃ1.411）
与治疗前比较：1）P ＜0.01；与对照组比较：2）P ＜0.05
表2
两组临床疗效比较（n =30）
组别临床治愈显效有效无效总有效率治疗组1098390%1）对照组
6
8
7
9
70%
与对照组比较：1）P ＜0.05
3讨论
老年性膝骨关节炎目前尚无逆转或终止该病进展的特效药物。

治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。

推拿又称“按摩”，是用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、
病理状况，达到理疗的目的。

推拿的作用包括：疏通经络、调和气血、提高机体免疫能力。

也正是由于按摩能够疏通经络，使气血周流，保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用。

运动疗法是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式，使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。

康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法两大组成部分之
一。

对于膝骨关节功能障碍者，一般以每次运动后局部有轻微酸胀感及不出现疼痛为适宜。

经过一定时期运动后，根据身体功能改善的情况，对原处方可作适当修改，或制定新的运动处方，以便取得更好疗效。

本研究表明膝关节推拿治疗联合运动疗法对老年性膝骨关节炎的患者能够明显缓解疼痛，改善膝关节功能，值得临床推广及进一步探索。

4
参考文献
1娄思权.骨关节炎的病理与发病因素〔J 〕.中华骨科杂志，1996；16（1）：56-9.
2林秀蓉.综合康复治疗膝关节骨关节炎的临床报道〔J 〕.中华物理医学与康复杂志，2004；11：.3俞晓杰，吴
毅.运动疗法在膝关节骨关节炎中的应用
〔J 〕.中华物理医学与康复杂志，2005；9：.4陈湘鄂，陈四海，韩
东，等.综合康复治疗膝关节骨关节炎临床观
察
〔J 〕.中华物理医学与康复杂志，2006；3：.5
姚保龙，蒋小毛，霍文璟，等.综合疗法治疗老年慢性膝关节骨性关节炎
〔J 〕.中国康复，2005；3：.〔2011-04-10收稿2011-07-29修回〕
（编辑徐杰）
·693·中国老年学杂志2012年1月第32卷。